Tandheelkundig implantaat overleving en succes na sinus augmentatie met deproteinized bovine bot mineraal en platelet-rich plasma in één en vijf jaar: een prospectieve gecontroleerde studie

gepubliceerd online:

14 maart 2017

verschillende studies hebben aangetoond dat DBBM langzaam wordt geresorbeerd in het normale bot-remodelleringsproces . Daarom lijkt het te dienen als een langdurige matrix voor nieuw bot en helpt om het transplantaatvolume te behouden . Aangezien primaire stabiliteit cruciaal is voor de overleving op lange termijn van tandheelkundige implantaten, is de kwaliteit en kwantiteit van post-regeneratieve bestaande bot belangrijk ., PRP, als opslagmiddel voor GF met angiogene en mitogene effecten, heeft een mogelijk voordeel wanneer het wordt gebruikt in combinatie met osteoconductieve steigers, vooral tijdens de vroege genezingsstadia . Verschillende autologe op bloedplaatjes gebaseerde formuleringen met therapeutisch potentieel zijn gebruikt in MSFA met voornamelijk autogene en DBBA bottransplantaten . Een zeer beperkt aantal gecontroleerde studies heeft de resultaten op lange termijn rechtstreeks geëvalueerd ., Er is grote heterogeniteit tussen de verschillende studies met betrekking tot de studie opzet, chirurgische techniek, transplantaat materiaal, genezingstijd voor implantaat plaatsing en de methode van bereiding van de bloedplaatjes concentraat .

in een zeer recente systematische review concludeerden de auteurs dat er geen consensus bestaat over het additieve effect van PRP op de overleving van implantaten bij sinusvergroting ., In deze studie, hoewel we histologische gegevens hebben gepresenteerd, werd meer prominente en volwassen botvorming waargenomen op plaatsen die werden behandeld met PRP/DBBA in plaats van met DBBA/CM, en vergelijkbare implantaatoverleving en succespercentages werden gevonden in beide groepen zonder enige superioriteit in vijf jaar gelijktijdig met de andere gerapporteerde gegevens .

de bijkomende effecten van absorbeerbare CMs over een zijvenster als een fysieke barrière zijn nog steeds een bron van discussie. In een recent onderzoek werden echter de positieve effecten van membranen genoemd ., In deze studie, om het zijvenster van de sinussen aan de ene kant te dekken, werd CM in de andere PRP membraan gebruikt. In de literatuur wezen verschillende studies op de voordelen van het gebruik van deze plaatjesgebaseerde membranen, omdat hun klevende eigenschappen de behandeling en toediening van de botvervanger verbeteren, terwijl de ongecontroleerde verplaatsing van bepaalde transplantaatmaterialen in de sinusholte wordt vermeden, vooral in het geval van Schneideriaanse membraanperforatie . Bovendien, bloedplaatjes-afgeleide bioactieve moleculen kunnen de ontsteking te beperken .,

langetermijnstudies zijn essentieel voor het evalueren van de klinische variabelen die van invloed zijn op het succes en de overlevingskans van implantaten na MSFA. Ten minste vijf jaar follow-up is nodig om betrouwbare informatie over de overleving en het slagingspercentage van de implantaten te geven . Onze studie vertegenwoordigt een van de weinige rapporten van lange termijn resultaten van implantaat prestaties na MSFA gebruik PRP/DBBA met een 5-jarige follow-up. Aan de andere kant zijn er meer gegevens beschikbaar na MSFA met DBBA met langetermijnresultaten ., De huidige studie toonde geen statistisch significante verschillen aan in het overlevings-of het succespercentage van de implantaten na de 5-jarige follow-up tussen de groepen. Het overlevingspercentage van implantaten in zowel PRP/DBBA als DBBA/CM groepen was 100%. Er is slechts één vergelijkbare studie om onze resultaten binnen de PRP groep te vergelijken: Torres et al. bestudeerde bilaterale MSFA met alleen PRP / DBBA en dbba in een vertraagde benadering bij vijf edentuleuze patiënten. Na een follow-up van 2 jaar, behaalden de auteurs een overlevingskans van 98,2% en 90,7% voor de PRP/DBBA en DBBA groepen, respectievelijk., In het onderzoek werd melding gemaakt van een overlevingspercentage voor implantaten dat varieerde tussen 91,3% en 100% voor vertraagde implantaten na 14-60 maanden wanneer DBBA werd gebruikt als entmateriaal . Onze resultaten komen overeen met deze. Zoals verwacht werd er op lange termijn geen additief effect van PRP waargenomen. De hersteltijd na de operatie en de genezing van de wond begonnen vrijwel onmiddellijk. Hoewel weefselrijping een lang proces is, is de vroege fase van wondgenezing belangrijk, en PRP gebruikt in deze studie kan bijdragen aan alleen de vroege fase van genezing., Bovendien kan worden gespeculeerd dat het beperkte botcontactgebied het ware effect van PRP zou kunnen camoufleren. Er is gesteld dat PRP niet gunstig was bij MSFA bij afwezigheid van osteoblasten en osteocyten .

aangezien de analyse van het succes van het implantaat complexere parameters en criteria omvat, wordt de beoordeling van het succes van het implantaat vaak genegeerd als onderwerp van langetermijnstudies. In deze studie bleek het succespercentage voor implantaten in PRP/DBBA en DBBA/CM respectievelijk 82% en 85% te zijn. Het totale cumulatieve succespercentage was 83% voor alle implantaten., Voor zover wij weten is er geen onderzoek dat zich verhoudt tot onze resultaten in de PRP/DBBA groep. Aan de andere kant is er slechts één rapport over het vijfjarige succespercentage van dbba in sinusvergroting. In die studie, Mordenfeld et al. rapporteerde het cumulatieve succespercentage 91,3% voor DBBA bij de vijfjarige follow-up. Hoewel onze resultaten iets lager zijn, moet dit verschil met de nodige voorzichtigheid worden bekeken en moeten artsen ook rekening houden met het gebrek aan gestandaardiseerde en internationaal aanvaarde succescriteria ., Het peri-implantaatbot was stabiel tijdens deze follow-up periodes, met gemiddelde PDs en de gemiddelde DIB spiegels die matige veranderingen in de tijd in beide groepen vertoonden (Tabel 2, p > 0,05). De waargenomen veranderingen in de dbba-en CM-groepen stemmen overeen met eerder gepubliceerde beperkte gegevens . In de gerelateerde literatuur is een bereik van 0,08–2,79 en 1,0–2,87 gerapporteerd voor de vergelijking tussen de uitgangswaarden en respectievelijk 1-jaar en 1 – 5-jaar., Op basis van onze gegevens kan het bevredigende succes-en overlevingspercentage met een minimale verandering van het crestale botniveau worden bereikt in PRP/DBBM of DBBM/CM in MSFA in 5 jaar met implantaat ondersteunde bruggen. Hoewel beide combinaties vergelijkbare resultaten vertoonden, tijdens MSFA, kan PRP-gebruik voordeel bieden in het geval van Schneiderian membraanperforatie. Dat zal overtollig membraangebruik voor het bedekken van de perforatie beperken. Aan de andere kant, PRP voorbereiding, in plaats van CM, verlengde de operatietijd.