Alopecia areata is een inflammatoire en niet-littekenvorming aandoening. Het presenteert ook-afgebakende ovale vlekken van haaruitval zonder erytheem of scaling . Het treft 1% tot 2% van de algemene bevolking .
deze auto-immune alopecia bevindt zich meestal op de hoofdhuid en gebieden van het gezicht, zoals de wenkbrauwen, vergelijkbaar met onze patiënt. Bij mannen kan alopecia areata ook invloed hebben op de baard ., Bovendien, nagel putjes, nagel dunner, onychorrhexis, en trachyonychia kunnen worden geassocieerd met alopecia areata in maximaal 66% van de patiënten .
haren aan de rand van de haarloze vlekken worden gekenmerkt door dunne basen en dikke toppen en worden vaak aangeduid als “uitroepteken haren” . Bovendien kunnen gele punten van keratine en talg evenals zwarte punten van gebroken haren helpen bij de visuele diagnose van alopecia areata., Meer uitgebreide ziekte betrokkenheid kan verschijnen met volledige haaruitval op de hoofdhuid (alopecia totalis) of volledige haaruitval waarbij het hele lichaam (alopecia universalis). Minder algemeen, kan haarverlies boven de oren worden geconcentreerd en impliceert het lagere gedeelte van de frontale, pariëtale, en tijdelijke gebieden in een circumferential manier (ophiasis) .
microscopisch onderzoek van een huidbiopsie van alopecia areata toont aggregaten van lymfocyten rond de bol van de haarschacht ., De peribulbar lymfocyten zijn vergeleken met een “zwerm bijen” in pathologie toe te schrijven aan de wervelende basofiele concentratie rond de haarschacht . Deze aggregatie van lymfocyten leidt tot een telogene verschuiving van haren en verzwakking van de haarschacht, waardoor de karakteristieke “uitroepteken haren” .
onze patiënt had alopecia areata-gerelateerd haarverlies. In tegenstelling tot systemische lupus erythematosus-geassocieerde alopecia, is er geen fibrose van de haarfollikels waargenomen in alopecia areata., Bovendien toont het kelderverdiepingsmembraan dat de haarschacht en de aangrenzende epidermis omringt geen vacuolisatie of atrofie in alopecia areata. Er is geen lymfocytisch infiltraat langs de dermaal-epidermale verbinding of hyperkeratotische folliculaire plugging in alopecia areata .
comorbide ziekten zijn waargenomen bij patiënten met alopecia areata. Epigenetische mechanismen (zoals DNA methylatie en Histon modificatie) en een hoog soja dieet kunnen ook geassocieerd worden met alopecia areata . Bovendien, schildklierkanker en ijzer-deficiëntie bloedarmoede zijn gemeenschappelijker onder die met alopecia areata ., Voorts zijn de bezorgdheid, de depressie, en andere psychiatrische voorwaarden overwegend onder patiënten met alopecia areata die aan de ontstekingsgevolgen van spanningshormonen kunnen toe te schrijven zijn .
alopecia areata is ook geassocieerd met auto-immuunziekten. Sommige van deze omvatten diabetes mellitus, psoriasis, reumatoïde artritis, schildklieraandoeningen, en vitiligo .
verschillende studies hebben ook de associatie van alopecia areata met systemische lupus erythematosus bevestigd ., Patiënten met alopecia areata hebben een vijfvoudig groter risico op het ontwikkelen van systemische lupus erythematodes in vergelijking met personen zonder alopecia areata . Deze vereniging komt ook vaker voor bij vrouwen, personen van Joodse etniciteit en personen ouder dan 60 jaar ., Daarom wordt bij patiënten met nieuw-ontstaan van alopecia areata, is het redelijk om te overwegen laboratorium beoordeling voor andere auto-immuunziekten, zoals ANA (met of zonder andere antilichaam testen: dsDNA antilichamen, RNP antistoffen, SCL70 antilichaam, Smith antilichaam, SSA/Ro-antilichaam, en SSB/La-antilichaam), nuchtere bloedsuiker (glucose) is het percentage hemoglobine A1c, reumatoïde factor niveau, en de werking van de schildklier test, zoals TSH, T3 en T4 (met of zonder extra schildklier antistoffen-tests: microsomal antilichaam, peroxidase antilichaam, en thyroglobulin antilichaam).,
de criteria voor de diagnose van systemische lupus erythematosus werden onlangs herzien in 2019 door de European League against Rheumatism en het American College of Rheumatology. Zowel de vroegere criteria die in 2012 als de huidige criteria worden vastgesteld omvatten niet-met littekens bedekte alopecia als bevinding van systemische lupus erythematosus. De beà nvloede individuen kunnen met haaruitval of zichtbaar breekbaar en dun haar met gebroken haren of beide presenteren .
interessant is dat haaruitval een veel voorkomende bevinding is bij de meerderheid van de individuen met systemische lupus erythematodes ., Patronen van alopecia waargenomen in systemische lupus erythematosus omvatten meestal de lupus-specifieke alopecia ‘ s geassocieerd met acute lupus erythematosus, discoïde lupus erythematosus, subacute cutane lupus erythematosus of tumid lupus erythematosus . In een studie met 39 patiënten met systemische lupus erythematosus ontwikkelde 10% echter alopecia areata .
de lupus-specifieke vormen van alopecia vertonen vaak een erythemateuze of vioolachtige toon. Sommige van de Alopecia varianten resulteren in littekenvorming en een onregelmatige huidpigmentatie., In tegenstelling, zijn lupus niet-specifieke alopecia ‘ s gewoonlijk niet-met littekens bedekt en niet-erythemateus; zij omvatten alopecia areata, anagen effluvium, en telogen effluvium .
onze patiënt presenteerde alopecia areata niet alleen van haar hoofdhuid, maar ook van haar wenkbrauw. Ze ervoer een uitstekende klinische respons op haar alopecia areata behandeling. Bijna al het haar had ze verloren regrew na twee intralesional injecties van triamcinolone acetonide, een standaard eerste benadering voor het beheer van fragmentarisch alopecia areata ., Laboratoriumstudies, gebaseerd op haar diagnose van alopecia areata, toonden positieve ANA-en Sm/RNP-antilichamen en proteïnurie aan. Deze resultaten, vergezeld van aanvullende voorgeschiedenis van fotosensitiviteit en gewrichtssymptomen, leidden tot de diagnose van systemische lupus erythematosus.