Synchondrose fracturen
Door: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. P. S., F. A. C. F. A. S.
De sesamoïden kunnen normaal gesproken in twee of meer stukken bestaan. Deze stukken zijn verbonden door kraakbeen. Dit wordt aangeduid als een synchondrose. Kraakbeen heeft een zeer slechte bloedtoevoer naar het gebied. Wanneer een verwonding optreedt aan de synchondrose kan het verschijnen als een breuk op een röntgenfoto, maar het is geen breuk van het bot, maar een breuk van het kraakbeen dat de botten verbindt. Verwondingen aan de synchondrose kan zeer moeilijk te behandelen zijn., De röntgenstralen kunnen aan de onaangetaste kant worden genomen om te vergelijken. Echter, beide zijden kunnen hebben wat lijkt te zijn sesamoïden in meerdere stukken. Wanneer de pijn aanhoudt, kan een MRI noodzakelijk zijn om de verwonding volledig te evalueren. We zien vaak beenmergzwelling op twee of meer botsegmenten, wat wijst op de verwonding aan dat gebied. Klinisch is er een gevoelige plek op het bot op de bal van de voet. Zwelling kan al dan niet aanwezig zijn. Er zal moeite zijn met het lopen in lange stappen of lopen op de bal van de voet. Dansen kan bijna onmogelijk worden vanwege de pijn die patiënten kunnen ervaren., De behandeling omvat immobilisatie in een laars en vaak niet weightbearing om het gebied te laten genezen.
deze verwondingen genezen meestal met conservatieve zorg, maar het kan vele maanden duren voordat de genezing volledig is. Tijdens het genezingsproces, x-stralen zal niet veranderen, als de botten niet weer samen groeien als gevolg van het kraakbeen dat tussen hen. We kunnen de genezing evalueren op basis van de pijn van de patiënt die ze ervaren tijdens het lopen en ze onderzoeken om te controleren op gevoeligheid., Zodra tederheid en pijn zijn verminderd, wordt een orthese gemaakt om in de schoenen of sneakers van de patiënt te gaan om de middenvoetsbeentjes verder te lossen en de patiënt in staat te stellen om terug te keren naar sport en activiteiten zoals gewenst. In sommige gevallen, deze verwondingen niet genezen en een of meer van de stukken bot op de bal van de voet moet worden verwijderd. Aan de binnenkant van het eerste middenvoetsgewricht wordt een kleine incisie gemaakt en een stuk bot wordt verwijderd. Het zachte weefsel wordt gerepareerd en immobilisatie gedurende 3-6 weken is noodzakelijk om het gebied volledig te laten genezen. De prognose op lange termijn is meestal uitstekend.,
Intraop foto ‘ s van Synchondrose sesamoïde fractuur
de fractuur kan worden gezien. Vanwege aanhoudende pijn werd een sesamoïdectomie uitgevoerd. Het bot is ongezond en werd verwijderd.