uw Health ‘ s Sports Medicine artsen in Madison, Wisconsin, behandelen een breed scala aan veel voorkomende Atletische letsels, waaronder scafoïde (navicular) fracturen van de hand en pols.
Over Polsfracturen
fracturen aan het scafoïdbeen, ook bekend als het naviculair bot, zijn de meest voorkomende fracturen in de pols. De pols bestaat uit het distale uiteinde van twee lange botten, de spaak en de ellepijp, en acht kleine botten die bekend staan als de carpaal botten., Een van deze carpale botten is het scafoïde bot. De acht carpale botten vormen twee rijen van vier botten die rusten tussen de botten van de hand (de middenhandsbeentjes) en de botten van de onderarm (de spaak en de ellepijp).
het scafoïde bot ligt tussen de basis van de duim en de radius in een ingedrukt gebied dat bekend staat als de “anatomische snuifdoos.”Dit punt kan worden gevonden door naar de achterkant van de hand te kijken en vervolgens de duim weg te bewegen van de rest van de vingers. De “anatomische snuifdoos” verschijnt als een inzinking aan de basis van de duim en wordt begrensd door pezen en de straal.,
gewoonlijk treedt een scafoïdfractuur op wanneer de scafoïd tegen een bot van de onderarm (meestal de radius) wordt samengedrukt. Dit gebeurt vaak met direct contact met de palm van de hand, zoals een val op de hand met de arm uitgestrekt (figuur 1), waardoor de pols krachtig worden uitgebreid; dit “knijpt” de scafoïde, waardoor het te breken.
symptomen
de meest voorkomende tekenen en symptomen van een scafoïdfractuur zijn pijn, zwelling en gevoeligheid aan de duimzijde van de pols., Er is merkbare tederheid aan de aanraking over de ” anatomische snuifdoos.”Knapperigheid en pijn met aangrijpende bewegingen zijn ook gemeenschappelijke symptomen die kunnen worden gevonden met een dergelijke verwonding. Een scafoïde fractuur kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als een verstuiking en niet gevonden op een x-ray bij eerste onderzoek. Deze breuk kan nauwkeuriger worden gediagnosticeerd met een MRI of bot scan als het niet op een röntgenfoto.
Scafoïdfracturen moeten vroeg worden gediagnosticeerd omdat veel van het scafoïdbeen een slechte bloedtoevoer heeft en niet goed zal genezen bij aanhoudende stress., Bovendien, als de scafoïde botbreuken en verschuift (waar twee of meer stukken bot zijn verplaatst van elkaar), de kans dat het bot op de juiste wijze te genezen zonder medische interventie zijn zeer klein. Als medische interventie niet snel genoeg plaatsvindt en de bloedtoevoer niet wordt hersteld, kan het bot degenereren en kan necrose (weefselsterfte) van het bot optreden.
behandeling
de behandeling van scafoïdfracturen hangt grotendeels af van de ernst en vorm van de fractuurlijn. Breuken die niet worden verplaatst (die waarbij de breuklijn klein is) worden geïmmobiliseerd., Sommige artsen geven de voorkeur aan het immobiliseren van patiënten met een lange arm cast voor zes weken en dan verschuiven naar een korte arm cast tot genezen. Andere artsen pleiten voor een korte arm cast voor drie maanden gevolgd door het gebruik van een stijve spalk voor twee maanden. Vaak is de gewonde persoon in staat om activiteiten te hervatten zolang ze geïmmobiliseerd blijven en geen ongemak ervaren tijdens of na de activiteit.
niet-verplaatste fracturen die na drie tot vier maanden niet genezen, vereisen vaak een chirurgische ingreep of het gebruik van andere modaliteiten, zoals een botstimulator.,
verplaatste fracturen vereisen doorgaans een operatie om de fractuur te herstellen. Chirurgie kan bottransplantaties, een schroef en/of draden nodig voor een adequate fixatie. De patiënt wordt vervolgens in een korte arm gegoten totdat de breuk is genezen.
bij de verplaatste en niet-verplaatste fracturen beoordeelt de arts de genezing en beveelt hij activiteitsniveaus aan op basis van symptomen en follow-up beeldvorming (meestal röntgenfoto ‘ s en/of botscans).,
zodra activiteit is toegestaan, begint een begeleid revalidatieprogramma met bewegingsoefeningen en versterkingsoefeningen van de hand, onderarm en elleboog. Oefeningen gaan door en gaan door totdat de functie is hersteld en geoptimaliseerd. Beschermende bracing tijdens activiteiten vermindert stress op de pols, en wordt meestal gedaan voor ten minste drie maanden na het starten van de revalidatie.,
