een andere benadering om de problemen van verstorende variabelen te omzeilen is het gebruik van case control studies. Davies et al43 koppelden 45 patiënten met OSA aan 45 controlepersonen zonder Osa uit de gemeenschap. Ze werden afgestemd op leeftijd, geslacht, obesitas, alcoholgebruik, sigaretgebruik, prevalentie van diabetes, en een eerdere geschiedenis van hypertensie en ischemische hartziekte. De matching was moeilijk omdat, niet verrassend, veel proefpersonen overeenkwamen met patiënten met OSA zelf graden van OSA hadden en moesten worden weggegooid., De 24-uurs bloeddrukgegevens toonden aan dat de patiënten met OSA duidelijk meer hypertensief waren dan de controlegroep (gemiddelde diastolische druk overdag 4,6 mmHg hoger), hoewel dit verschil in de middag minder was en het grootst in de meer directe post-slaap periode. Vanmorgen was dominantie van het OSA hypertensieve effect al eerder opgemerkt.4445 helaas werd deze case control studie uitgevoerd voordat de gegevens over een grotere cafeïne consumptie bij patiënten met OSA beschikbaar waren,20 en niveaus van fysieke activiteit niet onder controle werden gehouden.,
nog een andere aanpak om verstorende variabelen te omzeilen was het beoordelen van de behandelingseffecten na de verstrekking van nCPAP. Deze aanpak gebruikt de patiënt als zijn eigen controle, maar vereist ook een geldige placebo behandelde controlegroep. Bovendien is het mogelijk dat de effecten van OSA op de bloeddruk op korte termijn niet reversibel zijn, of helemaal niet, en een negatief resultaat kan leiden tot onjuiste aannames over de omvang van enig OSA-effect. Bovendien gaan dergelijke studies ervan uit dat elk verschil tussen behandeling en controle direct te wijten is aan de behandeling alleen., Na behandeling van OSA kan het verdwijnen van de slaapnood19 echter secundaire effecten hebben op de inspannings-en cafeïneconsumptie, waarvoor het moeilijk te controleren is. Echter, drie gecontroleerde studies van 24 uur bloeddruk bij patiënten die lijden aan OSA behandeld met actieve nCPAP of een placebo zijn onlangs uitgevoerd, 4647 (Becker HF, Marburg, persoonlijke communicatie), die allemaal hebben aangetoond significante dalingen van de wakker bloeddruk (in de regio van 5 mm Hg), opnieuw in het bijzonder in de ochtend, in vergelijking met controle patiënten., Twee van deze studies bleek dat de daling van de bloeddruk tijdens ncpap behandeling groter is bij patiënten bij wie de oorspronkelijke OSA is het meest ernstig, en men heeft gesuggereerd dat die al op hypotensieve middelen hebben een grotere daling van de bloeddruk (ongepubliceerde waarnemingen). Deze bloeddrukdalingen zijn van een vergelijkbare omvang als die gezien in vele onderzoeken met antihypertensiva.48