Sialoadenitis

sialoadenitis verwijst naar ontsteking van de speekselklieren. Het kan acuut of chronisch zijn en heeft een breed scala van oorzaken.

klinische presentatie

patiënten kunnen na het eten pijnlijke zwelling van de betreffende speekselklier vertonen (koliek van de speekselklier). Bij bacteriële sialoadenitis kan er een etterende afscheiding zijn.,

pathologie

etiologie

sialoadenitis kan in verschillende vormen voorkomen, variërend van acute bacteriële sialoadenitis (acute suppuratieve sialoadenitis) tot acute virale sialoadenitis tot chronische sialoadenitis.

Acute sialoadenitis wordt meestal veroorzaakt door een oplopende bacteriële infectie, waarbij Staphylococcus aureus of Streptococcus viridans de meest voorkomende organismen zijn 2,8,9. Sialolithiasis is vaak aanwezig (het veroorzaken van obstructieve sialoadenitis) en stenen worden gevonden in ~85% van de submandibulaire kanalen en ~15% van parotis kanalen 1,7,9., Andere oorzaken van acute sialoadenitis zijn dehydratie, immunosuppressie, iatrogene (geneesmiddelgeïnduceerde) en zelden hematogene verspreiding 10. Zelden kan sialoadenitis secundair zijn aan een obstructief speekselkanaalcarcinoom.

epidemie parotitis wordt geassocieerd met het bofvirus, komt voornamelijk voor bij kinderen en is meestal bilateraal 10.,

Associations

Other conditions related to sialadenitis include:

• Sjogren syndrome: chronic sialadenitis 2
• Mikulicz syndrome: chronic sialadenitis 2
• post-radiation: post-irradiative sialadenitis 4
• iodine-131 administration 3
• HIV-associated sialadenitis or immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), often presenting with bilateral parotid swelling 11.,

distributie

omdat calculi een dominante etiologische factor is, volgt de distributie van sialoadenitis die van sialolithiasis en daarom zijn de submandibulaire klieren het meest aangetast (ongeveer 85%) omdat de submandibulaire kanalen een meer opwaartse loop hebben en het afgescheiden speeksel een hogere viscositeit heeft 11.

Radiografische kenmerken

fluoroscopie

Sialografie is gecontra-indiceerd bij acute sialoadenitis omdat het de infectie kan verergeren 2.,

echografie

bij acute sialoadenitis lijkt de aangetaste klier vergroot, hypoechoic en hyperemisch op echografie 8,10.

bij chronische infectieuze vormen lijkt de aangetaste klier atrofisch en diffuus hypoechoic met onregelmatige marges – de echografie wordt vergeleken met die van een “cirrotische” lever 8.

Er kan bewijs zijn van sialectase indien recidiverend.,>

• vergrote speekselklier met abnormale demping, onduidelijk marge en levendig contrast enhancement met bijbehorende aangrenzende vet stranding en/of verdikking van de diepe cervicale fascia dat is meestal eenzijdige 2,9,10
• uitgezette ductus van sialolithiasis of stenose 9
• uitgebreide intra – of extra-glandulaire de lymfeklieren kan ook worden gezien, maar dit is niet-specifiek en kan optreden bij andere aandoeningen zoals maligniteit 2
• abcessen zijn hypodense vochtophopingen, die kunnen of kunnen niet worden loculated 10

MRI

De speekselklier(en) is vaak vergroot., De aangetaste klier kan variëren van goed gedefinieerd tot slecht gedefinieerd. Signaalkenmerken zijn in de meeste gevallen heterogeen 6.,

Signaal kenmerken zijn:

• T1
  • acute sialadenitis: lage signaal 10
  • chronische sialadenitis: inhomogene laag signaal 10
• T2
  • acute sialadenitis: totale signaal heeft de neiging om hoog 6
  • chronische sialadenitis: totale signaal kan worden lage-to-intermediate door fibrose 6

Behandeling en prognose

de Behandeling is meestal endoscopische chirurgische of steen, het verwijderen 11. Als het verwijderen van steen niet succesvol is, moet het kanaal en de klier mogelijk worden verwijderd als de symptomen niet verdwijnen.,

differentiële diagnose

differentiële condities om in gedachten te houden zijn onder andere 10:

• Sjögren syndroom
• sialadenose
• sarcoïdose

zie ook

• Kuttner tumor-chronische scleroserende sialadenitis