verplegend personeel heeft een belangrijke rol en duidelijke verantwoordelijkheden bij de behandeling van patiënten met diabetes of patiënten die tests ondergaan om diabetes te diagnosticeren. Deze rol en bijbehorende verantwoordelijkheden zullen worden gespecificeerd in de lokale werkplekbegeleiding en-beleid en door elk lid van het competentieniveau van het verplegend team., Als u niet bekend bent met de richtlijnen met betrekking tot diabeteszorg in uw werkomgeving, is het belangrijk om uit te vinden waar het is, zodat u er zeker van kunt zijn dat u veilige patiëntenzorg biedt, vooral als u tests en observaties voor uw patiënten moet uitvoeren.
onderzoek de volgende activiteiten om meer te weten te komen over enkele specifieke competenties met betrekking tot de zorg voor een patiënt met diabetes.,
Screening, preventie en vroege opsporing van diabetes type 2
om Te voorkomen dat, en steun vroege opsporing van diabetes type 2, moet u in staat om:
- het beschrijven van de risicofactoren voor diabetes type 2
- leg het belang van preventie of vertraging van het optreden van type 2 diabetes bij personen in gevaar
- leg de rol die oefening speelt in de preventie van, of de vertraging in de progressie, diabetes type 2
- leg het belang van controle van het lichaamsgewicht en de rol die voeding speelt in de preventie van of vertraging in de progressie van type 2 diabetes.,
bevordering van zelfzorg
om de patiënt te ondersteunen bij de zelfzorg van zijn diabetes moet u in staat zijn om:
- de patiënt te ondersteunen en hen te helpen hun eigen zelfzorg te ontwikkelen met begeleiding van een geregistreerde verpleegkundige
- observeren en rapporteren van eventuele zorgen die u heeft over een patiënt die hun vermogen tot zelfzorg zou kunnen beïnvloeden
- patiënten aanmoedigen om hun gepersonaliseerde zorgplannen te gebruiken.,
geestelijke gezondheid
om voor iemand met diabetes en geestesziekte te zorgen, moet u in staat zijn om:
- inzicht te hebben in en zich bewust te zijn van hoe psychische problemen, zoals depressie en angst, mensen met diabetes kunnen beïnvloeden
- alle veranderingen die u opmerkt in de normale geestelijke gezondheid van de patiënt te melden aan een geregistreerde verpleegkundige of Arts. Dit kan veranderingen in medicatie therapietrouw, stemming en uiterlijk en ook angst omvatten.,
voeding
om aan de individuele voedingsbehoeften van uw patiënt te voldoen, moet u in staat zijn om:
- voedingsmiddelen en dranken met een hoog suikergehalte
- identificeren volg het voedingsplan en meld alle gerelateerde problemen
- meet en registreer nauwkeurig de tailleomtrek, lengte en gewicht van uw patiënt
- meld als er geen maaltijden worden gegeten, met name koolhydraten, als de patiënt insuline of bloedglucoseverlagende therapieën gebruikt.,
Urinemonitoring
Voor het veilige gebruik van glucose-of ketonmonitoring in urine en bijbehorende apparatuur moet u in staat zijn om:
- de test uit te voeren volgens de instructies van de fabrikant en de lokale richtlijnen
- de test zonder toezicht uit te voeren op verzoek van een geregistreerde verpleegkundige
- de resultaten te documenteren en te rapporteren volgens de lokale richtlijnen en procedures.,glucose monitoring en de bijbehorende apparatuur, moet u in staat om:
- uitvoeren van de test volgens de instructies van de producenten en lokale richtlijnen
- uitvoeren van de test zonder toezicht, op verzoek van een geregistreerde verpleegkundige
- document en rapporteren van het resultaat volgens de lokale richtlijnen en procedures
- herkennen en volg deze procedure voor kwaliteitsborging, met inbegrip van verwijdering van slijpsel
- hypoglykemie te herkennen en kunnen toedienen van glucose
- Juist het normale bereik van de bloedglucose en het melden van eventuele metingen buiten dit bereik naar de juiste persoon.,ns van hypoglykemie en beheren van glucose
Injecteerbare therapieën
Voor het veilig beheer en gebruik van insuline en GLP-1 receptor-agonisten, moet u in staat om:
- het beschrijven van het effect van insuline op de niveaus van de bloedglucose
- hoogte zijn van de lokale slijpsel beschikking beleid
- tonen en begrip van de aard van de therapie
- het beheren van insuline vakkundig indien dit wordt ondersteund door het lokale beleid
- rapport gesignaleerde problemen adequaat
- alle verpleegkundigen die omgaan voorschrijven of toedienen van insuline moet zich ertoe verbinden een opleiding e.,g. NHS Diabetes-veilig gebruik van insuline e-learning.,en de symptomen van hypoglykemie
- aantonen competent gebruik van bloed glucose monitoring apparatuur te bevestigen hypoglykemie
- het bieden van de juiste behandeling volgens de plaatselijke richtlijnen
- weet waar behandeling voor hyperglykemie is opgeslagen
- geruststellen en het comfort van de persoon met diabetes en hun verzorger
- document en verslag van een hypoglykemie evenement met een verpleegkundige
- erkennen dat oudere mensen kunnen niet aan te tonen duidelijke tekenen en symptomen van hypoglykemie
- indien de persoon met diabetes niet reageert, zorgen voor hun luchtwegen is duidelijk en de hulpdiensten bellen.,
hyperglykemie
voor de identificatie en behandeling van hyperglykemie moet u in staat zijn om:
- het normale bloedglucosegehalte
- beschrijf de tekenen en symptomen van hyperglykemie
- bloed-en ketontesten uitvoeren volgens de lokale richtlijnen
- de resultaten correct te documenteren en deze buiten het geaccepteerde bereik te melden aan de juiste persoon
- erken dat ouderen asymptomatisch van hyperglykemie kunnen zijn.,
voor meer informatie over wat uw rol zou moeten zijn bij de behandeling van patiënten met diabetes , zie: een geïntegreerd Career and Competency Framework for Diabetes Nursing
hoe een bloedglucosetest uit te voeren
werk door de diavoorstelling hieronder om de stappen voor het uitvoeren van een bloedglucosetest te volgen. Raadpleeg de rubriek ‘Diabetes Behandelen’ voor meer informatie over normale bloedglucosespiegels. Opmerking: het apparaat in deze diavoorstelling is één enkel patiëntenapparaat. Een multi-patiënt apparaat zou worden gebruikt in een klinische omgeving., Het is belangrijk dat u vertrouwd raakt met de instructies voor het gebruik van het bloedglucosetestapparaat op uw werk.
hoe een ketontest in de urine uit te voeren
Diabetes UK beveelt aan om ketonen te testen als de bloedglucosewaarden hoog worden – boven de 15 mmol / l. Dit maakt het mogelijk om advies en behandeling te geven voordat het niveau van ketonen in het bloed gevaarlijk wordt., Er zijn twee manieren om op ketonen te testen:
- urinetest – met behulp van urineketonteststrip
- bloedtest – uitgevoerd op dezelfde manier als bloedglucosetest.
moderne bloedglucosemeters zijn nu ontwikkeld om ook een bloedmonster op ketonen te testen. Voordat u een bloed-of urinetest uitvoert, moet u zich ervan vergewissen dat u een opleiding hebt gevolgd en bekwaam bent om de apparatuur te gebruiken.
bekijk de volgende slideshow om te zien hoe een urinetest op ketonen wordt uitgevoerd., Het is belangrijk op te merken dat urine ketonstrips licht kunnen verschillen afhankelijk van de fabrikant. Bekijk de instructies en de richtlijnen voor uw lokale werkplek. Zorg ervoor dat u alles wat buiten het ‘normale’ bereik valt, onmiddellijk documenteert en rapporteert aan het senior verplegend personeel of het medisch team.,
Verzamel de benodigde apparatuur voor het uitvoeren van de urineanalyse
· klok of timer of stopwatch
· schoon oppervlak
· Weefsel/absorberend papier
· niet-steriele handschoenen (+/- plastic schort)
· urinemonster
· teststrips
· klinisch afvalzakcontroleer of de teststrips zich binnen de aangegeven vervaldatum bevinden.
Controleer of het urinemonster vers is-let op de kleur en geur. Troebele urine kan wijzen op het monster is besmet of infectie aanwezig is., Een sterke visgeur kan wijzen op infectie en een zoete geur zoals perendruppel zoet kan wijzen op ketonen aanwezig zijn.
Controleer of het monster afkomstig is van de juiste persoon en noteer de geneesmiddelen die ze nemen (omdat sommige geneesmiddelen het resultaat kunnen beïnvloeden).
was de handen en breng handschoenen/schort aan.
Verwijder een teststrip van de fles en plaats het deksel.
dompel de volledige lengte van de teststrip in het urinemonster onder, zodat alle testkussens bedekt zijn., Verwijder overtollige urine op de lip van de monsterfles.
plaats de teststrip op het weefsel/absorberend papier om te voorkomen dat de kleuren op de pads elkaar besmetten.
Start de timer/noteer de tijd.
plaats het deksel op het urinemonster.
wanneer de juiste tijd is verstreken, lijn de testpads met de overeenkomstige resultaatmeter op de fles van de teststrip.
zorg ervoor dat de pads op een rij staan met de bijbehorende test op de container. Dit is waar de meeste fouten met urinetests worden gemaakt!,
Verwijder uw handschoen en noteer het resultaat van de urinetest in het medisch dossier van de persoon. Meld elk abnormaal resultaat aan een senior verpleegkundige, het diabeteszorgteam of de arts van de persoon, afhankelijk van uw rol en zorginstelling.
gooi alle apparatuur in de zak voor klinisch afval.
was uw handen.
hoe een ketontest in het bloed uit te voeren
bloedketononderzoek is een betrouwbaardere methode voor het diagnosticeren en controleren van diabetische ketoacidose dan testen op ketonen in de urine., Bloed keton testen geeft de huidige toestand van de ketonen, terwijl de urine monster uren oud kan zijn. Bloed keton testen wordt uitgevoerd op dezelfde manier als een bloedglucose test met behulp van een meter. Volg de stappen in de diavoorstelling voor bloedglucosetests hierboven en vervang bloedglucoseteststrips door ketonteststrips. Volg altijd de instructies van de fabrikant op en zorg ervoor dat u getraind en competent bent in het gebruik van de apparatuur., Noteer de resultaten in patiëntennota ‘ s en informeer een senior lid van het verplegend personeel of een lid van het medisch team als de resultaten buiten het normale bereik voor deze individuele persoon liggen. Als de resultaten hoog zijn, dan moet u begeleiding zoeken over de juiste behandeling om het hoge ketonniveau en het protocol voor het opnieuw testen op ketonen te corrigeren totdat het resultaat negatief is.
beheersing van ketonspiegels in het bloed
een ketonspiegel in het bloed lager dan 0,5 mmol / L wordt beschouwd als een spoor van ketonen – er is geen actie nodig op dit niveau.
een ketonspiegel in het bloed van ongeveer 1.,5 mmol/L geeft aan dat de ketonspiegels iets hoger zijn dan normaal. Het wordt aanbevolen dat de persoon elk uur drie tot vier uur een glas water of suikervrije drank drinkt. De bloedketontest wordt dan herhaald om te zien of het ketonniveau is gedaald of niet. Indien de bloedglucose-en ketonspiegels na twee tests niet dalen, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met het diabetesteam of met het medisch personeel voor advies.
een ketonspiegel in het bloed van 3,0 mmol/L of hoger wordt als een hoge waarde beschouwd. Het diabetesteam of het medisch personeel dient onmiddellijk gecontacteerd te worden voor advies.,
deze ketonspiegels zijn een leidraad. Het is belangrijk om het lokale beleid op de werkplek te controleren en contact op te nemen met het diabetesteam of het medisch personeel om te bepalen wat als een ‘normaal’ resultaat voor deze persoon moet worden beschouwd.
