Pneumatosis cystoides intestinalis: zes case reports and a review of the literature

geval 1

een 56-jarige man werd in het ziekenhuis opgenomen met een opgezette buik en diarree gedurende enkele dagen. Lichamelijk onderzoek toonde geen afwijking aan. Routine laboratoriumonderzoeken, bacteriële en parasitaire ontlasting onderzoeken en virale serologie waren negatief. Borst-en buikfoto ‘ s toonden geen duidelijke afwijking., Endoscopisch onderzoek onthulde echter verspreide bubble-achtige of cystoïde knobbeltjes, die verspreid in transverse colon (Fig. 1 ter). Ondertussen, narrow band imaging (NBI) toonde duidelijke textuur van darmwand vaten (Fig. 1c). Beschouwd PCI was idiopathisch, gebruikten we hoogfrequente elektrochirurgische resectie van het gas cysten, en de cysten werden ingestort nadat het gas werd geloosd (Fig. 1 bis). De patiënt werd behandeld met Bifidobacterium (420 mg/bid) om zijn darmfunctie te verbeteren (Tabel 1). We adviseerden hem ook om minder gas producerend voedsel te eten zonder antibiotica te gebruiken., De patiënt was na een week symptoomvrij en de laesies verdwenen volledig na drie maanden follow-up (Fig. 3a, b).

optie 2

Een 48-jarige vrouw klaagde van constipatie voor 5 dagen, en wendde zich vervolgens tot diarree met discontinue abdominale distensie., Ze werd opgenomen in het ziekenhuis vanwege ernstige diarree (7 keer per dag) met muco-bloederige ontlasting voor een week. De frequentie van de ontlasting was vijf keer per dag. Haar vorige medische geschiedenis onthulde blootstelling aan trichloorethyleen (TCE) voor een jaar. (Tabel 1) lichamelijk onderzoek bij opname onthulde uitgebreide abdominale gevoeligheid. Fecale occulte bloedtesten waren positief. Andere serologische markers voor auto-immuniteit en virale serologie waren normaal, evenals ontlasting onderzoek voor bacteriën en parasieten. Echter, abdominale X-ray toonde meerdere intraluminale gaszakken in de linker dikke darm (Fig. 2 bis)., Coronale reconstructie bevestigde de wijdverbreide serosale intestinale luchtcysten met een lang segment van de dikke darm (Fig. 2b). Colonoscopie onthulde druif-achtige of kralen subepitheliale laesies, en sommige met erythemateuze mucosa verdeeld in de sigmoid. Gezien de vernauwing van het lumen secundair aan deze laesies was de colonoscopie onvolledig (Fig. 1d). De endoscopische echografie toonde lage echo van cystic onder de mucosal laag (Fig. 1e)., We gebruikten hoogfrequente elektrochirurgische resectie van de gascysten; maar gezien het feit dat uitgebreide endoscopische therapie kan leiden tot infectie, gebruikten we slechts gedeeltelijke behandeling. Vanwege het smalle lumen van de patiënt, beperkten we haar voedselinname en gebruikten we parenterale voeding. Een week later begon de patiënt een halfvocht dieet te krijgen. Ornidazol (500 mg / bid) en vitamine B2 (10 mg/bid) werden gegeven om intestinale anaëroben te reguleren, terwijl bifidobacterium (420 mg/bid) werd gegeven met intervallen van een half uur. We adviseerden hem ook om minder gas producerend voedsel te eten., De toestand van de patiënten verbeterde na 2 weken (Tabel 1). Een maand later verdwenen de laesies volledig (Fig. 3c) en NBI vertoonden zichtbare fragmentarische erytheem en gele knobbeltjes (Fig. 3d). Na vier maanden van follow-up, de patiënt was nog steeds geen symptomen, en bevindingen bij colonoscopie waren normaal.

3

Een 66-jarige vrouw werd opgenomen in de gastro-enterologie wijk door afwisselend constipatie en diarree met muco-bloed bij de ontlasting., Ze had een geschiedenis van ongedifferentieerde bindweefselziekte (UCTD) voor 20 jaar en aplastische anemie (AA) voor 1 jaar. In het verleden werd ze voornamelijk behandeld met glucocorticoïde, en ontwikkelde vervolgens AA. Onlangs presenteerde ze zich met een diffuse pijn in de buik met muco-bloederige ontlasting. Lichamelijk onderzoek bij opname onthulde uitgebreide abdominale gevoeligheid. De biochemische tests toonden cytopenie toe te schrijven aan AA en geen duidelijke abnormaliteit in stoelgangcultuur voor ziekteverwekkers. Bloedkweek was ook negatief. Computertomografie (CT) onderzoek toonde geen portaal veneuze gasembolie (Fig. 2c)., Colonoscopisch onderzoek onthuld lijn of kiezel zoals sessiele cysten en onregelmatige vormen, die voornamelijk verspreid in sigmoid (Fig. 1f, g). Onregelmatige vormen van PCI met grote bobbel moet worden onderscheiden van kwaadaardige tumor (Fig. 1g). Gezien de vernauwing van het lumen als gevolg van deze laesies, was de colonoscopie onvolledig. De pathologische bevindingen onthulden submucosale cystische structuur (Fig. 1h). We gebruikten hoogfrequente elektrochirurgische resectie van de gascysten., Vanwege de geschiedenis van AA werd ze behandeld met aluminiumfosfaat (20 g/bid) en bifidobacterium (420 mg/bid) zonder antibiotica. We adviseerden hem ook om minder gas producerend voedsel te eten. Symptomen van diarree verbeterden aanzienlijk na een maand en met gas gevulde cysten werden afgevlakt (Fig. 3e). Na tien maanden follow-up waren de klinische symptomen nog steeds verdwenen.

geval 4

een 72-jarige vrouw klaagde gedurende enkele dagen over constipatie, waarna ze gedurende een maand diarree kreeg. Ze werd opgenomen voor muco-bloederige ontlasting en ernstige opgezette buik., Ze had een voorgeschiedenis van diabetes voor 10 jaar en werd voornamelijk behandeld met acarbose en insuline. Lichamelijk onderzoek bij opname onthulde uitgebreide abdominale gevoeligheid. Routine laboratoriumonderzoeken, bacteriële en parasitaire ontlasting onderzoeken en virale serologie waren negatief. Abdominale röntgenfoto ‘ s toonden meerdere intraluminale gaszakken in sigmoïde en oplopende dikke darm. Computertomografie (CT) onderzoek toonde meerdere polypoïde laesies van de dikke darm (Fig. 2d). Colonoscopie toonde onregelmatige vormen van laesies die werden bedekt met mucosa van normale verschijning in sigmoid en oplopende colon (Fig. 1)., Onregelmatige vormen van PCI en mucosale laesies met erosie moeten worden onderscheiden van de ziekte van Crohn. Gezien de vernauwing van het lumen als gevolg van deze laesies, was de colonoscopie onvolledig. NBI toonde mucosale roodheid, die verscheen als punctaat etikettering, en de bloedvaten van de darm waren duidelijk (Fig. 1j). We gebruikten hoogfrequente elektrochirurgische resectie van de gascysten. Ze werd verbannen uit het gebruik van acarbose, bleef insuline behandeling voor diabetes te gebruiken. De patiënt werd aanvankelijk behandeld met ornidazol (500 mg/bid) en bifidobacterium (420 mg/bid)., Gezien de oudere leeftijd van de patiënt en een voorgeschiedenis van diabetes werd het antibioticum omgezet in rifaximine (200 mg/DD) om antibioticaresistentie te voorkomen. We adviseerden hem ook om minder gas producerend voedsel te eten. De toestand van de patiënten was verbeterd na een maand en de bevindingen bij endoscopie waren verbeterd (Fig. 3f). Na 6 maanden van follow-up verdween het cyste gas (Fig. 3g).

geval 5

een 64-jarige man werd in het ziekenhuis opgenomen met piepende ademhaling en inspanningsdyspnoe, waaraan hij al enkele maanden leed, maar zonder abdominale symptomen., Hij werd gediagnosticeerd met emfyseem pulmonum 1 jaar geleden. Lichamelijk onderzoek toonde dubbele diffuse regels aan. Serologische markers voor auto-immuniteit en virale serologie waren normaal, dus net als de ontlasting onderzoek. Borst CT toonde centrilobulair emfyseem, pulmonale veld verspreid in kleine cirkelvormige verdeling (Fig. 2e). Een thorax X-ray en CT onderzoek toonde de verbetering van emfyseem pulmonum. Endoscoop toonde stenose als gevolg van gascyste in duodenal dalende (Fig. 1k). Emfyseem als primaire ziekte, wordt het hoofdzakelijk gebruikt seretide voor behandeling., De PCI werd met succes behandeld met intensieve (maar niet hyperbare) zuurstoftherapie en bifidobacterium (420 mg/bid). De bevindingen bij endoscopie werden verbeterd na acht maanden follow-up (Fig. 3h).

geval 6

een 27-jarige vrouw werd in het ziekenhuis opgenomen vanwege ascites en buikpijn gedurende 3 maanden. Ze werd gediagnosticeerd als Budd-Chiari syndroom (BCS) voor opname. Lichamelijk onderzoek bij opname bleek uitgesproken abdominale gevoeligheid en abdominale massa., Routinematige laboratoriumonderzoeken, bacteriële en parasitaire stoelgangonderzoeken en virale serologie waren negatief, terwijl de serumspiegel van C125 significant steeg tot 1560 E/ml. Abdominale X-ray en abdominale CT toonde een grote aanwezigheid van ascites in de buik (Fig. 2f). CT toonde massieve hydrops van buikholte, meerdere intraluminale gaszakken in het rectum en ovariële massa( Fig. 2g), die beperkt was tot het ovariale oppervlak zonder invasie. Abdominale echografie onthulde enorme hydrops in de buikholte, en abdominale paracentese aangegeven bloederige ascites., Colonoscopie toonde druif of kralen laesies (Fig. 1l). Ten slotte werd primair peritoneaal carcinoom (PPC) gediagnosticeerd door peritoneale biopsie. Hierna kreeg de patiënt voedingsondersteuning. Uiteindelijk werd ze overgebracht naar een ziekenhuis in de buurt van haar huis en helaas stierf.