voor patiënten met een gevorderd stadium van de ziekte zijn er andere behandelingsopties. De beste optie is om cytotoxische chemotherapie te overwegen om de grootte van de tumor te verminderen en om het gunstiger voor chirurgie te maken. Echter, slechts een zeer beperkt aantal agenten zijn actief op LMS. Doxorubicine en ifosfamide worden algemeen aanvaard als de meest effectieve moleculen in STSs.,In een retrospectieve studie uitgevoerd door de Franse Sarcoomgroep bij 133 patiënten met inoperabele of gemetastaseerde STS, was de combinatie gemcitabine en docetaxel verdraagbaar en liet een betere respons en overleving zien bij patiënten met LMS.Temozolomide als monotherapie is ook actief bij patiënten met gevorderde voorbehandelde STS, vooral bij patiënten met niet-reseceerbare of gemetastaseerde LMS.,22
de discrepantie in termen van totale overleving tussen onze studie en andere publicaties lijkt te zijn toe te schrijven aan de kleine omvang van het monster, de gevorderde klinische fase op het moment van de diagnose die de kans op chirurgische controle en indicaties van adjuvante therapie vermindert. Het hoge percentage recidieven (55%) in relatie tot een zeer hoog R1-percentage chirurgie in onze serie met een verminderde tweedelijnstherapie keuze had de prognose armer gemaakt.,
samengevat zijn LMS van weke delen agressieve tumoren, met een slechte prognose als gevolg van een vergevorderd stadium op het moment van diagnose, waardoor een adequate chirurgische behandeling niet mogelijk is. De overlevingskansen zijn het laagst van alle STSs. We hebben vastgesteld dat het risico op lokaal recidief afhankelijk was van de toereikendheid van de lokale behandeling, en dat de algehele overleving van 5 jaar gecorreleerd was met het klinische stadium. Deze bevindingen daagden ons eigen eerdere behandelingsbeleid uit en inspireerden ons om onze institutionele ervaring te herzien., De huidige resultaten bevestigden het belang van klinische fase en chirurgische marges bij het bepalen van de uitkomst van onze patiënten. We benadrukken ook de noodzaak van een vroege en adequate diagnose van STSs, met behulp van naald-kernbiopsie. We benadrukken ook de noodzaak van centralisatie en multidisciplinaire integratie van de diagnose en behandeling van deze tumoren.