discussie
een ongewoon verschillend odontogeen neoplasma met naam AOT werd voor het eerst beschreven door Steensland in 1905. In 1907 beschreef Driebladt AOT als een pseudoadenoma adamantinoma. De term cystisch adamantinoom werd in 1915 door Harbitz gerapporteerd, waar hij deze terminologie koppelde aan AOT. Stafne beschouwde het in 1948 als een aparte entiteit en niet geassocieerd met ameloblastoma.
Bernier en Tiecke rapporteerden als eerste een geval van adenoameloblastoom., Philipsen en Birn in 1969 bedacht de term AOT, en maakte duidelijk dat de tumor is niet gerelateerd aan een verscheidenheid van ameloblastoma. Later in het jaar 1971 accepteerde de WHO AOT in de categorie van de eerste WHO-classificatie van OT.
Unal et al. vermeld een verscheidenheid aan nomenclaturen voor AOT. Eerder was de tumor bekend als adenoameloblastoma, ameloblastic adenomatoid tumor, adamantinoma, epithelioma adamantinum, en ten slotte teratomatous odontoma.,
de huidige WHO-classificatie van OT gerelateerd aan histologische typering in 2005 definieert AOT als zijnde samengesteld uit odontogeen epitheel in een verscheidenheid van histoarchitecturale patronen, ingebed in een rijpe bindweefselstroma, en gekenmerkt door langzame maar progressieve groei. Het gebrek aan bewijs over de histogenese van AOT, is het nog steeds niet duidelijk of de AOT een hamartomateuze groei of een echt goedaardig neoplasma vertegenwoordigt.
de tumor verschijnt als een intraorale-extraorale zwelling in de bovenkaak, dus, soms bekend als “twee derde tumor.,”Omdat, de meeste van de twee van de drie gevallen omvatten maxilla, vaak getroffen geslacht waren jonge vrouwen, altijd geassocieerd met unerupted tand, en meestal getroffen tanden zijn, de hoektanden.
De oorsprong van AOT is nog steeds een discutabel probleem. Echter, weinig auteurs toegeven dat de tumor kan worden afgeleid van epitheliale resten van het tandheelkundige lamina complex systeem. Dus, het maken van de verklaring complexer met gebrek aan duidelijkheid.
volgens Philipsen et al., Folliculair type is de meest voorkomende (78%) geassocieerd met een unerupted of beïnvloed tand (in principe hond), nabootsen dentigerous cyste. De extrafollowiculaire variant (24%) kan intern of periapicaal aan de tanden voorkomen. De derde en meest zeldzame (3%) is de perifere vorm, over het algemeen invloed op het tandvlees en stoppen vaak verward met vezelige epulis of gingivale fibroom.
klinisch presenteert AOT zich als een langzaam groeiende symptoomvrije laesie en wordt vaak ontdekt tijdens routinematig radiografisch onderzoek. AOT kan zowel in intraosseale als extra osseale vormen voorkomen.,
het folliculair (intraosseus) type is het meest voorkomende groeitype van AOT. In dit type, de tumor is gelokaliseerd rond de kroon van een behouden tand en bovendien kan het bovenste deel van de distale wortel te dekken. In ons geval, de cyste als tumor bedekt de tand volledig toegang geven tot de harde weefsels na voorgenomen incisie van de uitgesneden specimen.
het uiterlijk van de tumor is in overeenstemming met eerdere definities van de entiteit aanbevolen door de WHO., De AOT kan zijn “partij cystische en in sommige gevallen de vaste laesie kan alleen aanwezig zijn als massa’ s in de wand van een grote cyste.”
op röntgenfoto ‘ s vertoont de intraosseale folliculaire variant van AOT een duidelijk gedefinieerde, eenkamerige radiolucentie rond de kroon van een behouden tand. Inderdaad, de radiologische bevindingen in ons geval delen overeenkomsten van andere odontogene laesies zoals een tandheelkundige cyste, unicystic ameloblastoom, of een periapicale ziekte.,
minieme radiopaciteiten rond de behouden tand kunnen worden gevonden in AOT en worden beschouwd als een karakteristieke maar niet pathognomonische bevinding, ongeveer twee van de drie AOT vertonen duidelijke radiopake calcificaties op een röntgenfoto. Deze minuscule radiopacties worden vaak beter gezien met periapicale röntgenfoto ‘ s, zoals in ons geval geen dergelijke kenmerken werden opgemerkt.
De extrafollow-variant toont duidelijk gedefinieerde radiolucente laesie tussen, boven of bovenop de wortel van een ongeopende tand., Ten slotte kan een lichte erosie van de onderliggende alveolaire botschors worden gedetecteerd in het tandvlees met perifeer of extra osseus type AOT.
die de histologische kenmerken van de tumor heeft beschreven als “een tumor van odontogeen epitheel” met duct-achtige structuren en met verschillende mate van inductieve veranderingen in het bindweefsel. De tumor kan gedeeltelijk cystisch zijn en in sommige gevallen kan de vaste laesie alleen aanwezig zijn als massa ‘ s in de muur van een grote cyste. Algemeen wordt aangenomen dat de laesie geen “neoplasma” is.,”Bovendien, eosinofiel, niet gekalkt, amorf materiaal kan worden gevonden en heet “tumor druppels.”
de histologische associatie van AOT en dentigereuze cyste werd gerapporteerd door Murali et al. Hij noemde een geval van AOT wordt ontwikkeld in de vezelige capsule van de dentigerous cyste. Garcia-Pola et al. vermeld op een geval, en meldde de proliferatie van adenomatoid odontogene cyste in de epitheliale grens van een dentigerous cyste.
behandeling en prognose
conservatieve benadering door middel van chirurgische enucleatie of curettage is de voorkeursbehandeling. Giansanti et al., gemeld nadat hij volgde een aantal gevallen van 1 tot 10 jaar, toonde de afwezigheid van recidief na lokale curettage van de tumor.
voor parodontale intrabonische defecten veroorzaakt door AOT, wordt geleide weefselregeneratie met membraantechniek voorgesteld na volledige verwijdering van de tumor. Recidief percentage van AOT is zeldzaam, maar slechts een paar gevallen uit Japan werden opgemerkt.