terwijl de meeste mensen denken dat arbeid en bevalling alleen als het proces van een kind dat wordt geboren, de meeste mensen niet weten of beseffen dat het proces is niet voltooid wanneer het kind wordt geboren. In plaats daarvan, de laatste fase van de bevalling omvat de placenta wordt verdreven uit de baarmoeder na de geboorte heeft plaatsgevonden. In de meeste gevallen gebeurt dit automatisch minuten nadat de baby door het geboortekanaal is gegaan.,
behouden placenta is een soms voorkomende complicatie van de bevalling (1-3% van de levende bevallingen) die optreedt wanneer de placenta niet uit zichzelf komt, maar in de baarmoeder blijft nadat de baby eruit komt. Als dit gebeurt, moeten artsen ingrijpen om de placenta handmatig uit de baarmoeder te manipuleren. Als de placenta anders in de baarmoeder achterblijft, kan zich een zeer ernstige en mogelijk fatale infectie ontwikkelen.
Wat moet ik weten over een behouden Placenta?,
wanneer de placenta niet binnen 30 minuten na de bevalling is verwijderd, wordt gediagnosticeerd dat de placenta wordt vastgehouden omdat het lichaam de placenta heeft behouden in plaats van deze binnen de normale tijd af te stoten. Als de ingehouden placenta onbehandeld blijft (d.w.z. de placenta wordt niet verwijderd), wordt een vrouw zeer gevoelig voor postpartuminfectie en potentieel gevaarlijk bloedverlies, die beide zeer snel levensbedreigend kunnen worden.
Er zijn verschillende soorten behouden placenta ’s en deze verschillen aanzienlijk in de manier waarop ze voorkomen en de risico’ s die eraan verbonden zijn., In het bijzonder zijn er drie classificaties van placenta ‘ s die hieronder worden beschreven.
- placenta-Adhersenen komen het vaakst voor bij de drie en zijn het resultaat van contracties die niet sterk genoeg zijn om de placenta in zijn geheel te verwijderen. Hierdoor blijft de placenta losjes aan de baarmoederwand bevestigd.
- gevangen placenta ‘ s komen voor wanneer de placenta in de baarmoeder wordt achtergelaten. De placenta zal volledig losmaken van de wand van de baarmoeder, maar wordt niet verwijderd. In de meeste gevallen gebeurt dit door het sluiten van de baarmoederhals voordat de placenta wordt verwijderd.,
- placenta Accretas: soms wordt vastgehouden placenta veroorzaakt door een andere complicatie die bekend staat als placenta accreta, die optreedt wanneer de placenta zich te diep in de wand van de baarmoeder hecht. Dit veroorzaakt een veel moeilijker bevalling en in veel gevallen veroorzaakt ernstige bloedingen. De placenta moet meestal ofwel operatief worden losgemaakt of een noodsituatie hysterectomie moet worden gedaan om de baarmoeder volledig te verwijderen.
Wie heeft een risico op een behouden Placenta?
hoewel elke vrouw een behouden placenta kan ervaren, verhogen sommige factoren de kans op een behouden placenta., Voor een, behouden placenta ‘ s komen vaker voor bij vrouwen die zwanger worden nadat ze 30 worden.
bovendien kunnen voortijdige bevallingen die plaatsvinden vóór de 34e zwangerschapsweek het risico verhogen omdat de placenta op zijn plaats moet blijven tot de zwangerschapsweek 34-40. Het hebben van een zeer lange eerste en tweede fase van de levering kan ook het risico verhogen en een teken dat u kunt ervaren. Tot slot, behouden placenta ‘ s komen vaak voor bij vrouwen die een doodgeboren baby ter wereld brengen.
behandeling / Behandeling Van behouden Placenta?,
verwijdering van de placenta uit de baarmoeder is de enige behandelingsoptie voor een behouden placenta, er zijn echter verschillende methoden voor handmatige verwijdering. U kunt kiezen voor een verdoving en de OB/GYN kan proberen om het handmatig te verwijderen, maar het risico op infectie is verhoogd.
sommige geneesmiddelen kunnen extra samentrekkingen veroorzaken of de baarmoederspieren ontspannen en de placenta helpen verwijderen.
borstvoeding zorgt ervoor dat de baarmoeder op natuurlijke wijze samentrekt, wat soms voldoende kan zijn om de baarmoeder te verwijderen. Ook kan een volle blaas verhinderen dat de placenta uit de baarmoeder wordt verwijderd., Als gevolg hiervan kan urineren in sommige gevallen daadwerkelijk helpen om de placenta effectief te verdrijven. Wanneer geen van de bovenstaande methoden werken om de placenta te verdrijven, is in sommige gevallen een spoedoperatie nodig, hoewel het alleen als laatste redmiddel wordt gebruikt omdat het een aantal complicaties met zich meebrengt.
Wat zijn de mogelijke complicaties van een behouden Placenta?
als het gaat om een behouden placenta, kunnen er complicaties optreden. Voor een, behouden placentas kan resulteren in een primaire postpartum bloeding resulterend in overmatige zware interne bloeden.,
hoewel verdovingsmiddelen kunnen helpen tijdens het toedieningsproces, kunnen ze leiden tot verdere risico ‘ s, vooral als u van plan bent direct na de ingreep borstvoeding te geven. Dit komt omdat uw systeem sporen van de drug erin die deze sporen zal doorgeven aan uw moedermelk zal hebben.
u wilt er ook zeker van zijn dat wanneer u van een verdoving komt, u alert genoeg bent om uw baby vast te houden en te ondersteunen. Als u echter kiest voor een verdoving, zal de OB/GYN handmatig de placenta en de resterende membranen verwijderen., Na de procedure krijgt u antibiotica voorgeschreven om het risico op infectie te verminderen, terwijl andere geneesmiddelen worden voorgeschreven om de baarmoeder contract te helpen.
- Perlman, NC, et. al: behouden placenta na vaginale bevalling: risicofactoren en management, International Journal of Women ‘ s Health, Volume 2019: 11, pp. 527-34 (2019). Dit artikel definieert behouden placenta een beetje anders dan we hierboven deden, zeggen dat de periode variabel is gedefinieerd tussen 18 en 60 minuten.
- Endler M, et., al: het erfelijke risico van behouden placenta: een populatie-gebaseerde cohortstudie. BJOG Int J verloskundige Gynaecol. 125(6):737–44 (2018).
- Nikolajsen s, et. al: Reoccurrence of returned placenta at vaginal delivery: an observational study. Acta Verloskundige Gynaecol Scand. 92(4):421–425 (2013). Studie toont aan dat de incidentie van behouden placenta ‘ s tussen 2,8% en 7% kan zijn, veel hoger dan we hierboven gesuggereerd. De studie onderstreept ook het verhoogde risico van het opnieuw optreden van de ingehouden placenta bij toekomstige vaginale bevallingen.
- Urner F, et., al: Handmatig verwijderen van de placenta na vaginale bevalling: een onopgelost probleem in de verloskunde. J Zwangerschap. 2014;2014:274651. doi:10.1155/2014/239406
- Wereldgezondheidsorganisatie. 2012 WHO-aanbevelingen voor de preventie en behandeling van postpartumbloeding. Veel gevallen van postpartumbloeding worden veroorzaakt door een behouden placenta.