Denkpunt: Beschrijf de verschillende pharma-cologische en niet-farmacologische interacties die gebruikt kunnen worden voor patiënten in de volgende omstandigheden:
1. Na een routine totale abdominale hysterectomie.
2. Voor chronische lage rugpijn-geassocieerde ischias pijn.
lopend onderzoek
Het beoordelen van pijn bij patiënten met cognitieve stoornissen is al vele jaren een probleem., Een recent onderzoek gefinancierd door de Mental Health Foundation – Pain Assessment in Nursing Home Residents with different grades of Cognitive Impairment – is onlangs afgerond (Closs, 2002 – personal communication). Een van de doelstellingen van de studie was het identificeren en ontwikkelen van passende verbale en non-verbale pijnbeoordelingen voor gebruik bij bewoners met verschillende niveaus van cognitieve stoornis.
vijf verschillende pijnbeoordelingsschalen werden in willekeurige volgorde gepresenteerd aan 113 verpleeghuisbewoners., Verpleeghuis personeel en familieleden van de bewoners werden geïnterviewd over hun aanwijzingen om pijn te beoordelen.De resultaten toonden aan dat de eenvoudige vier-punts verbale ratingschaal (geen, mild, matig, ernstig) het meest succesvol bleek te zijn. Er was een tendens om minder schalen af te ronden naarmate het niveau van cognitieve stoornissen toenam.
zowel personeel als familieleden concludeerden pijn uit een breed scala aan aanwijzingen: vocaal, fysiek, gezichtsstoornissen en emotioneel., De studie concludeert dat er geen verschil was in pijnscores volgens cognitieve status, daarom lijkt het belangrijk om pijn te beoordelen (en te behandelen) ongeacht het niveau van de cognitieve stoornis van een persoon.
in februari van dit jaar kondigde de regering aan dat op cannabis gebaseerde pijnverlichting in overweging zou worden genomen. De huidige studies in het Verenigd Koninkrijk beoordelen de voordelen van pijnstillende geneesmiddelen afgeleid van cannabis (cannabinoïden). Ze onderzoeken het gebruik van cannabinoïden voor postoperatieve, chronische en kankerpijn en voor pijn geassocieerd met multiple sclerose., De resultaten worden eind dit jaar verwacht.
ondanks het gebrek aan rigoureus wetenschappelijk bewijs ter ondersteuning van veel van de niet-farmacologische strategieën voor pijnbestrijding, zijn systematische evaluaties van een verscheidenheid van deze strategieën uitgevoerd. Beoordelingen door de Cochrane Library vonden dat het gebruik van transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) niet overtuigend was voor chronische pijn, en dat massage gunstig was voor lage rugpijn (Cochrane Library, 2002).,
Er worden momenteel gerandomiseerde gecontroleerde studies uitgevoerd om het gebruik van TENS voor postoperatieve en chronische pijn en acupunctuur voor chronische pijnbestrijding te onderzoeken (National Research Register, 2002). Een onlangs gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde studie toonde aan dat muziek en ontspanning individueel, en muziek en ontspanning samen, verminderde de niveaus van postoperatieve pijn (goed et al., 2002).
in augustus 2002 kondigde de regering een belangrijke uitbreiding aan van het aantal operaties dat als daggevallen werd uitgevoerd., Een recent onderzoek concludeerde dat meer steun en meer informatie nodig zijn om de pijn van patiënten effectief te beheren, terwijl in dag-case afdelingen en ook thuis na ontslag (McHugh en Thoms, 2002). Johanet et al. (2002) concludeerde dat eenvoudige procedures nodig zijn om postoperatieve pijn voor poliklinische chirurgie te voorkomen. De uitbreiding van day-case chirurgie, daarom, heeft implicaties voor pijnbeheersing tijdens de pre-operatieve, inter-operatieve, en postoperatieve stadia. Dit kan gepaard gaan met partnerschappen tussen de aanbieders van acute en eerstelijnszorg en heeft grote gevolgen voor de middelen.,
Denkpunt: Beschrijf de effecten die een van uw patiënten heeft ervaren na het gebruik van een of meer niet-farmacologische strategieën voor pijnbestrijding. Er is een gebrek aan een rigoureuze bewijsbasis om het gebruik van niet-farmacologische strategieën voor pijnbestrijding te ondersteunen. Welke implicaties heeft dit voor uw klinische praktijk?
conclusie
om de pijn van de patiënt effectief te kunnen behandelen is het noodzakelijk dat verpleegkundigen kennis verwerven van pijnbeoordeling en-behandeling., Deze kennis moet de vele factoren omvatten die van invloed zijn op de ervaring en beoordeling van pijn en de verscheidenheid aan interventies en strategieën die beschikbaar zijn om het te beheren. Er zijn lokale, nationale en internationale richtlijnen voor pijnbestrijding die kunnen bijdragen aan dit proces.