De meeste paraphilias ontstaan tijdens de adolescentie, hoewel er meestal een verband is met gebeurtenissen of relaties in de vroege kindertijd. Eenmaal vastgesteld zijn ze meestal chronisch, hoewel sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het gedrag zal afnemen naarmate de individuele leeftijd (Barbaree & Blanchard, 2008). De meeste mensen met parafilia ‘ s zijn mannen. Hoewel biologische factoren een rol spelen in sommige parafilia ‘ s, moeten onderzoekers nog een specifieke biologische of biochemische oorzaak identificeren. In plaats daarvan lijken psychologische factoren centraal te staan., In de meeste gevallen deden zich tijdens de kindertijd een of meer gebeurtenissen voor die ertoe leidden dat het individu seksueel genot associeerde met die gebeurtenis (of object), wat resulteerde in de ontwikkeling van een parafilie. In therapie kan het dus nuttig zijn om vroege seksuele ervaringen en fantasieën te onderzoeken (Getzfeld, 2006). De behandeling is afhankelijk van de aard van de parafilie en kan bestaan uit een biologische component (zoals medicatie), een psychologische component (zoals psychotherapie) en een socioculturele component (zoals groepstherapie of gezinstherapie)., Het volgende geeft een kort overzicht van sommige behandelingen die zijn gebruikt met personen die een paraphilia hebben.
a) geneesmiddelen: het gebruik van bepaalde geneesmiddelen kan helpen bij het verminderen van parafilisch gedrag. In feite verlaagt het verminderen van de hoeveelheid testosteron in het lichaam in feite de libido. Als / wanneer geslachtsaandrijving lager is, zal seksueel gedrag waarschijnlijk afnemen. Wanneer de seksuele drang effectief wordt verlaagd, neemt ook de frequentie af waarin een individu zich bezighoudt met seksueel gedrag (Murphy & Page, 2008)., Terwijl het verminderen van geslachtsaandrijving door het verlagen van testosteronniveaus kan helpen, is het belangrijk op te merken dat dit de parafilia niet kan “genezen”. Daarom moet medicatie worden gecombineerd met een soort cognitief-gedragsbehandelingen ook. Deze behandelingen worden hieronder beschreven.
b) Identificatie van slachtoffers: Identificatie van slachtoffers kan een nuttige behandelingsinterventie zijn voor personen met Exhibitionisme, frotterisme, pedofilie, seksueel sadisme en voyeurisme. Dit type behandeling houdt in dat de therapeut de cliënt helpt te realiseren dat de persoon aan wie ze het gedrag doen (d.w.z.,, zichzelf blootstellen, sadist-type gedrag vertonen) is een slachtoffer. Bovendien kan de cliënt worden aangemoedigd om de schade te identificeren die zij veroorzaken aan de persoon waaraan zij zich blootstellen. Oefeningen zoals role reversal kan worden gebruikt en de klant kan worden gevraagd hoe het slachtoffer zou kunnen voelen, zowel tijdens als na de victimizing act. Het doel van deze therapeutische aanpak is dat de cliënt empathie ontwikkelt ten opzichte van zijn slachtoffers (Murphy & Page, 2008)., Als de cliënt in staat is om voldoende empathie te ontwikkelen ten opzichte van hun slachtoffers, kunnen ze het gedrag verminderen of stoppen omdat het minder plezierig is. Het is echter belangrijk op te merken dat veel zedendelinquenten ook een persoonlijkheidsstoornis kunnen hebben die antisociale persoonlijkheidsstoornis wordt genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een gebrek aan empathie. Daarom kunnen behandelingen die afhankelijk zijn van toenemende empathie voor bepaalde mensen een beperkte effectiviteit hebben.
c) Covert conditioning: Covert conditioning is een gedragsmethode waarbij ongewenst gedrag minder wenselijk wordt en uiteindelijk wordt geëlimineerd., In het geval van parafilia ‘ s wordt de cliënt gevraagd zich voor te stellen dat hij zich schaamt wanneer vrienden of familieleden hem zien deelnemen aan het gedrag dat geassocieerd is met de parafilie. (Morin & Levenson, 2008). Dit soort interventie kan worden gebruikt met bijna alle parafilia ‘ s en kan de cliënt helpen om zich niet bezig te houden met het gedrag of om het gedrag minder plezierig te vinden.
d) orgastische reconditionering: bij orgastische reconditionering worden de leerprincipes toegepast en wordt de cliënt eerst gevraagd een fantasie te identificeren die de parafilie in kwestie omvat., Vervolgens worden ze aangemoedigd om thuis te masturberen met specifieke instructies om opgewonden te raken door de fantasie die met hun parafilie is geassocieerd, maar om de masturbatieoefening (orgasme) te voltooien terwijl ze naar een geschikt object kijken (d.w.z. een foto van een volwassen partner). Tenslotte krijgt de cliënt de opdracht om de fantasie helemaal niet op te nemen. Dit type behandeling kan bijzonder nuttig zijn voor personen die een fetisj hebben. De cliënt met een fetisj wordt gevraagd om zijn fetisjistisch object te identificeren., Ze worden dan naar huis gestuurd met instructies om opgewonden te raken met / door het fetisjistische object en om te masturberen. Voorafgaand aan het bereiken van een orgasme worden ze aangemoedigd om te kijken naar een foto van een volwassen partner en om orgasme/ejaculeren terwijl dit te doen (Plaud, 2007). Het idee achter deze behandeling is eenvoudig: ze heroriënteren hun opwindingspatroon en bieden zichzelf positieve versterking (orgasme) terwijl ze naar een “passend” object kijken.
e) Masturbatie-extinctie: Masturbatie-extinctie omvat ook de instructie om te masturberen., Echter, in deze behandeling wordt de cliënt aangemoedigd om te masturberen en orgasme om een geschikte Fantasie. Dan na orgasme (dat wil zeggen, ejaculatie) worden ze aangemoedigd om door te gaan met masturberen, maar naar de deviante seksuele fantasie. Dit zorgt ervoor dat de juiste fantasie wordt versterkt met een orgasme, maar de ongepaste fantasie wordt helemaal niet versterkt (Plaud, 2007).
f) Masturbatory Satiation: in masturbatory satiation wordt de cliënt aangemoedigd om te masturberen met de deviante fantasie in het achterhoofd. Wanneer de klant een orgasme bereikt, moeten ze een uur lang blijven masturberen op de afwijkende Fantasie., Aangezien deze activiteit niet eindigt in het versterken van de ejaculatie, kan de cliënt uiteindelijk interesse verliezen in dergelijke fantasieën (Plaud, 2007).
g) aversieve therapieën: aversieve therapieën omvatten het koppelen van opwinding aan de deviante fantasie met ofwel een lichte elektrische schok of onaangename geuren (Plaud, 2007). Als u ooit voedselvergiftiging heeft ervaren, zult u deze behandelingsinterventie perfect begrijpen. Stel je gewoon een voedsel voor dat je ziek heeft gemaakt. Je bent vrij waarschijnlijk het maken van een gekreukeld gezicht als je dit leest., Dit is omdat je hebt geleerd om ziek zijn te associëren met het voedsel dat je ziek maakte. Hetzelfde principe geldt hier. In dit soort behandeling wordt de cliënt aangemoedigd om gewekt te worden door de afwijkende fantasieën en wordt onmiddellijk gebombardeerd met een onaangename geur of elektrische schok. Het koppelen van afwijkende fantasieën met onaangename gewaarwordingen zou zowel fantasieën als gedrag verminderen.
h) groepstherapie: groepstherapie kan ook nuttig zijn bij de behandeling van paraphilias., De nadruk kan liggen op het nemen van verantwoordelijkheid voor acties, slachtofferimpact en empathie, het opzetten van gezinsondersteuning, het opbouwen van relaties en sociale vaardigheden, en cognitieve herstructurering (Morin & Levenson, 2008). Met ten minste enkele parafilia ‘ s kan het individu sociale vaardigheden missen en moeite hebben om relaties met anderen aan te gaan. Dus, behandeling die zich richt op het opbouwen van sociale vaardigheden kan nuttig zijn. Dit kan een aantal van de tactieken die we al hebben besproken (d.w.z.,, slachtoffer identificatie) en kan ook helpen de klant om een nieuwe manier van kijken naar dingen te ontwikkelen.