Osteoporosegeneesmiddelen: welke is geschikt voor u?

er is geen one-size-fits-all antwoord. Het begrijpen van uw opties begint met weten wat er beschikbaar is.

gedurende ons leven ondergaan onze botten voortdurend renovatie. In een proces genaamd been turnover, cellen genoemd osteoclasten breken af en verwijderen oud been, en dan cellen genoemd osteoblasten leggen neer nieuw been. Na de menopauze versnelt de snelheid van botverwijdering, en botvorming houdt niet altijd gelijke tred., Het netto resultaat kan botverlies zijn en uiteindelijk de verzwakte, broze botten van osteoporose.

zelfs als bij u osteoporose is vastgesteld, is een fractuur niet onvermijdelijk. Veel geneesmiddelen die vandaag de dag beschikbaar zijn, kunnen de snelheid van botverlies vertragen en botsterkte herbouwen.

uw arts zal bepalen of u osteoporose heeft door uw botdichtheid te meten—meestal aan de heup en de wervelkolom—met behulp van dual energy x-ray absorptiometrie (DEXA). Het resultaat, uitgedrukt als een getal genaamd een T-score, vergelijkt uw botdichtheid met die van een gezonde 30-jarige vrouw.,

De arts zal waarschijnlijk raden geneesmiddel als u

• een T-score van -2.5 of lager—de definitie van osteoporose

• een geschiedenis van de heup of wervel (spinale) breuk, veroorzaakt door een val tijdens het staan (in tegenstelling tot een val van een hoogte)

• een T-score tussen -1.0 en -2.5 (osteopenie genoemd) en een hoog risico van een heup-of osteoporose-gerelateerde fractuur in de komende 10 jaar volgens een fracture risk calculator.,

osteoporosebehandeling: waar beginnen met

om botafbraak te vertragen, wenden veel artsen zich eerst tot één bepaalde klasse geneesmiddelen. “Als iemand een zeer lage T-score heeft, beginnen we meestal met de bisfosfonaten”, zegt Dr.David Slovik, universitair hoofddocent geneeskunde aan de Harvard Medical School en endocrinoloog aan het Massachusetts General Hospital.,

Er zijn verschillende bisfosfonaten om uit te kiezen:

• pillen, zoals alendronaat (Fosamax), ibandronaat (Boniva), of risedronaat (Actonel, Atelvia), dagelijks, wekelijks of maandelijks

• injecties van ibandronaat (Boniva), eenmaal per drie maanden

• intraveneuze infusie van zoledroninezuur (Reclast), eenmaal per jaar toegediend.

“Ik begin graag met alendronaat omdat het al het langst bestaat, het een goede therapeutische respons heeft laten zien, en het komt in een generieke versie, die patiënten geld kan besparen,” zegt Dr. Slovik.,

uw arts zal ook overwegen waar uw botverlies gecentreerd is. Alendronaat, risedronaat en ibandronaat zijn allemaal effectief gebleken voor het verminderen van wervelfracturen. Voor vrouwen met een voorgeschiedenis van heupfracturen of niet-spinale fracturen zijn alendronaat en risedronaat betere opties dan ibandronaat.

als u gastro-intestinale problemen heeft zoals reflux, of als u niet kunt zitten of rechtop kunt staan gedurende de volledige 30 tot 60 minuten die nodig zijn na het innemen van een oraal bisfosfonaat, kan uw arts u een injectie of infusie van deze geneesmiddelen geven, die zowel ongeveer als de orale versies werkt.,

u hebt mogelijk gelezen over de risico ‘ s die verbonden zijn aan bisfosfonaatgeneesmiddelen—in het bijzonder fracturen van het dijbeen (dijbeen) en osteonecrose (botdood) in de kaak. Hoewel deze zorgen zijn echt, ze komen vaker voor bij mensen die intraveneuze bisfosfonaten voor de behandeling van kanker die is uitgezaaid naar de botten, of bij vrouwen die op lange termijn, hoge dosis bisfosfonaten.

artsen erkennen dat het risico op deze bijwerkingen ook toeneemt bij langdurig gebruik van bisfosfonaten, zodat de meeste vrouwen deze geneesmiddelen ongeveer vijf jaar gebruiken., Het goede nieuws is dat de botbeschermende voordelen blijven bestaan, zelfs nadat u bent gestopt met het innemen van bisfosfonaten.

andere geneesmiddelopties

voor postmenopauzale vrouwen die niet beginnen met een bisfosfonaat, of vrouwen die al vijf jaar een bisfosfonaat gebruiken, zijn hier een paar andere opties.

Raloxifene (Evista), een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM), is misschien het best bekend voor zijn rol bij de preventie en behandeling van borstkanker, maar het dient ook een dubbele rol bij de behandeling van osteoporose., Het werkt door met oestrogeenreceptoren rond het lichaam te binden om oestrogeenachtige gevolgen te veroorzaken, waarvan één beenomzet moet verminderen. “Voor mensen met osteoporose van de wervelkolom vermindert raloxifene het risico op wervelfracturen,” zegt Dr.Slovik. De belangrijkste bijwerkingen zijn opvliegers, spierpijn en een verhoogd risico op bloedstolsels in het been (diepveneuze trombose).

Teriparatide (Forteo) is een synthetische versie van bijschildklierhormoon dat de botdichtheid en-sterkte verhoogt. Het kan het risico op fracturen aanzienlijk verminderen in de wervelkolom en andere botten., “Als iemand een zeer lage botdichtheid en wervelfracturen heeft, overweeg ik vaak een behandeling met teriparatide,” zegt Dr.Slovik. Artsen beperken de teriparatide-behandeling meestal tot twee jaar, omdat het niet langer is getest. Na twee jaar kan uw arts u overschakelen op een bisfosfonaat om u te helpen de botdichtheid te behouden. Vrouwen op teriparatide moeten zichzelf dagelijks een injectie geven.

Denosumab (Prolia) wordt tweemaal per jaar toegediend als injectie. Het voorkomt de vorming van botoplossende osteoclastcellen. Denosumab kan een optie zijn als een vrouw bisfosfonaten niet kan verdragen.,

calcitonine (Miacalcin, Forticaal) bestaat al sinds de jaren 1980, waardoor het het oudste osteoporose medicijn is. Het is een hormoon dat zich bindt aan osteoclasten om botverlies te voorkomen. Wanneer genomen als een dagelijkse neusspray of door injectie, kan calcitonine rugfracturen verminderen, maar het is niet effectief gebleken voor het voorkomen van andere soorten fracturen en is niet een eerstelijnsbehandeling voor de meeste vrouwen.

een aantal andere osteoporosegeneesmiddelen zijn in ontwikkeling, waaronder een nieuw monoklonaal antilichaam (romosozumab) en geneesmiddelen die sclerostine blokkeren, een eiwit dat de botvorming remt. Echter, Dr., Slovik denkt dat we geen van deze nieuwe medicijnen zullen zien goedgekeurd worden in het komende jaar. Voor nu, de beste manieren om het bot te versterken zijn met de bestaande osteoporose medicijnen.,l>

denosumab (Prolia)

• injectie gegeven door een zorgverlener tweemaal per jaar

• voorkomt de ontwikkeling van bot-het verwijderen van osteoclasten

• lage calcium gehalte in het bloed

• huid-infecties en huiduitslag

• osteonecrose van de kaak (zeldzame)

• breuk van het dijbeen (zeldzame)

Disclaimer:
Als een service naar onze lezers, Harvard Health Publishing biedt toegang tot onze bibliotheek van gearchiveerde inhoud., Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.