GERD is een van de meest voorkomende gastro-intestinale aandoeningen in de algemene Amerikaanse populatie. KNO meer algemeen erkend of vermoed door artsen, hoewel de directe associatie tussen symptomen en zure terugvloeiing moeilijk is geweest om vast te stellen., De meeste patiënten met vermoedelijke supraesophageal GERD hebben niet de typische symptomen van brandend maagzuur en zure regurgitatie. Mogelijke mechanismen van GERD-gemedieerde schade aan extrasophageal structuren omvatten direct-contact schade van mucosale oppervlakken door zuur-pepsine blootstelling en een vagale reflexboog tussen de slokdarm en de bovenste aerodigestive tractus, veroorzaakt door zure reflux., Dual-channel ambulante pH monitoring is de meest gevoelige en specifieke diagnostische test voor het bepalen van voorbijgaande reflux episodes, hoewel het aantonen van de aanwezigheid van zure reflux alleen niet bewijst dat het de oorzaak van verdachte GERD-gerelateerde tekenen of symptomen. Daarom moeten artsen soms hun toevlucht nemen tot een empirische behandelingsstrategie voor zowel diagnose als behandeling. Hoog gedoseerde PPI-therapie gedurende 9 tot 12 weken is de erkende eerstelijnstherapie; operatieve therapie is voorbehouden aan patiënten met ernstige complicaties of bij wie de aandoening onvolledig reageert op de behandeling., Een volledig gebrek aan respons moet aanleiding geven tot heroverweging van alternatieve diagnoses. De gecontroleerde, goed ontworpen klinische proeven om behandeling te beoordelen en meer verfijnde technieken om zure terugvloeiing te kwantificeren zijn nodig om te helpen bepalen welke patiënten met veronderstelde extra-oesophageal complicaties eigenlijk GERD als primaire oorzaak hebben.