gastro-enteroloog Joseph A. Murray, MD, heeft een boodschap voor reumatologen: u denkt misschien dat u coeliakie kent, die vaak reumatische aandoeningen nabootst, maar er is een goede kans dat u dat niet weet.
Dr. Joseph A., Murray
ten eerste hebben onderzoekers pas in de afgelopen jaren ontdekt dat veel mensen met coeliakie (CD) hun dagen niet op het toilet doorbrengen. “Het is echt op de voorgrond gekomen in de afgelopen 5 jaar dat het volledig kan presenteren zonder GI symptomen,” Dr.Murray zei in een interview na zijn presentatie op de jaarlijkse perspectieven in reumatische ziekten gehouden door Global Academy for Medical Education.
voor een andere, zei hij, CD” komt veel vaker voor dan we dachten, ” die 1% van de blanken beà nvloedt.,
Dit is allemaal relevant voor reumatologen, zei Dr.Murray, omdat coeliakie reumatische symptomen kan veroorzaken en eerder patiënten met bepaalde reumatische aandoeningen kan treffen.in het grote geheel, zei hij tijdens zijn presentatie, begrijpen onderzoekers nu dat de meeste mensen met CD geen last hebben van diarree, het klassieke symptoom geassocieerd met de aandoening. Een 2014 Italiaanse studie van 770 patiënten met CD gevonden dat slechts een derde had diarree (BMC gastro-Enterol. 2014;14:194).,
in plaats van GI – symptomen – of in aanvulling daarop-kan CD talrijke symptomen veroorzaken waardoor patiënten bij een reumatoloog terecht kunnen komen. Volgens Dr. Murray omvatten deze gewrichtspijn (vaak zonder gewrichtsvernietiging), perifere neuropathie, algemene pijn en pijn, en chronische vermoeidheid.
“u kunt een patiënt hebben met niet-destructieve gewrichtsproblemen en algemene vermoeidheid die coeliakie als oorzaak heeft,” zei hij.
of patiënten kunnen zowel CD als een reumatische aandoening hebben. Patiënten met lupus en het syndroom van Sjögren, bijvoorbeeld, hebben een hoger risico op CD, Dr., Murray zei.bovendien zei hij: “Ik zal vaak overlapping zien tussen coeliakie en reumatische artritis.”
Wat moet u doen als u vermoedt dat een patiënt CD heeft? Dr. Murray stelt voor om de patiënt naar een gastro-enteroloog te verwijzen, hoewel hij artsen waarschuwde om in gedachten te houden dat een patiënt met de aandoening mogelijk niet in staat is om orale medicijnen adequaat te absorberen.
hij zei dat het cruciaal is om de patiënt niet te leiden naar een glutenvrij dieet. De belangrijkste manier om een patiënt te testen op CD is door middel van serologie voorafgaand aan een glutenvrij dieet, zei hij.,
Er is nog een probleem met een glutenvrij dieet. Zoals hij in zijn presentatie uitlegde, is het vaak moeilijk om iemand die al een glutenvrij dieet volgt ervan te overtuigen om ervan af te stappen, zodat ze wekenlang met gluten kunnen worden uitgedaagd. In deze gevallen, zei hij, kunnen patiënten bang zijn voor de terugkeer van de symptomen.wat de behandeling betreft, zei Dr. Murray:” patiënten kunnen dramatisch verbeterd worden door een glutenvrij dieet”, hoewel het vaak moeilijk te verdragen is voor hen. “Vaak zijn ze ongelukkig,” zei hij in zijn presentatie. “Het is geen gemakkelijk dieet.,”
hij merkte op dat patiënten glutenvrij kunnen worden, zelfs als het niet duidelijk is dat ze dat moeten. “Als het dieet voedzaam genoeg is, “zei hij,” ga ik niet in discussie met succes.”Dr. Murray onthulde consulting voor verschillende drugmakers, ontving royalty’ s van Torax en kreeg subsidie/gecontracteerde onderzoeksondersteuning van drugmakers, het brede medische Onderzoeksprogramma van Crohn ‘ s & Colitis Foundation, en Oberkotter Foundation.
Global Academy for Medical Education en deze nieuwsorganisatie zijn eigendom van hetzelfde moederbedrijf.