Serumziekte-achtige reactie

Wat is serumziekte-achtige reactie?

serumziekte-achtige reactie volgt het gebruik van geneesmiddelen, in het bijzonder cefaclor bij jonge kinderen. Hoewel het klinisch lijkt op echte serumziekte met koorts, huiduitslag en gewrichtssymptomen, is het niet te wijten aan de vorming en afzetting van immuuncomplexen na toediening van vreemde eiwitten.

wie krijgt een serumziekte-achtige reactie?,

serumziekte-achtige reactie wordt het vaakst gezien bij jonge kinderen (< 6 jaar oud) na het gebruik van cefaclor (een antibioticum). Het risico op het ontwikkelen van deze reactie na inname van cefaclor wordt geschat op 0,4% per medicijnkuur in Australië voor kinderen jonger dan 6 jaar, en in de VS op 0,2%. De reactie zal eerder optreden na een tweede of volgende kuur dan bij de eerste blootstelling.

penicillinen (waaronder amoxicilline), andere antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) geneesmiddelen zijn ook veel voorkomende oorzaken., Nochtans, zijn vele drugs gemeld om deze reactie met inbegrip van medicijnen te veroorzaken die worden gebruikt om kanker, epilepsie, hoge bloeddruk, depressie, hartritmestoornissen, enz.te behandelen.

Er zijn zeldzame meldingen geweest van serumziekte-achtige reacties na immunisaties (hepatitis B, tetanustoxoïd, rabiës) en infectieziekten die geassocieerd zijn met circulerende cryoglobulinen (hepatitis B en c, infectieuze endocarditis).,

klinische kenmerken van serumziekte-achtige reactie

het begin van serumziekte-achtige reactie is meestal 1-3 weken (kan al 1-2 dagen zijn) na blootstelling aan de medicatie.

de uitslag geassocieerd met serumziekte-achtige reactie is meestal:

Urticaria of korfachtige laesies die van minuten tot uren duren en elders verschijnen

vaak intens jeukende

gevolgd door blauwe plekken-achtige veranderingen.,

kinderen met urticaria

andere veel voorkomende kenmerken van deze reactie zijn:

koorts en malaise
zwelling van het gezicht
symmetrische gewrichtspijn en/of zwelling – vooral van de knieën en/of kleine gewrichten in de handen.

minder vaak voorkomende kenmerken zijn:

hoofdpijn
spierpijn
misselijkheid, braken, diarree, buikpijn
vergrote lymfeklieren
andere huiduitslag zoals morbilliform, scarlatiniform of erythema multiforme-achtig.,

zelden:

neurologische stoornissen en ontstekingen
acuut nierfalen als gevolg van glomerulonefritis.

Hoe wordt de diagnose van serumziekte-achtige reactie gemaakt?

de diagnose van serumziekte-achtige reactie is meestal klinisch gebaseerd op de voorgeschiedenis van blootstelling aan medicatie, tijdstip na blootstelling en klinische kenmerken. De Tests kunnen worden uitgevoerd om echte serumziekte en mogelijke complicaties zoals nierbetrokkenheid uit te sluiten. Er zijn geen circulerende immuuncomplexen geïdentificeerd.,

behandeling van serumziekte-achtige reactie

de waarschijnlijke oorzakelijke medicatie dient te worden gestaakt, indien dit nog niet het geval is. Behandeling is meestal alleen nodig voor symptoomverlichting. Antihistaminica en orale corticosteroïden zijn vaak gegeven, maar er is geen bewijs dat deze nuttig zijn.

aangetaste kinderen herstellen gewoonlijk binnen een paar dagen na het staken van de gewraakte medicatie, zonder enige gevolgen. Er zijn meldingen geweest van langdurige huiduitslag en/of gewrichtssymptomen die enkele maanden duurden, maar deze verdwenen uiteindelijk volledig.,

Het wordt aanbevolen cefaclor (of andere causatieve geneesmiddelen) te vermijden na een episode van een serumziekte-achtige reactie, aangezien er meldingen zijn geweest van de reactie die zich herhaalde blootstelling heeft voorgedaan. Er zijn echter ook meldingen geweest van een hernieuwde toediening van het geneesmiddel die geen herhaling van de reactie veroorzaakte. Er lijkt geen kruisreactiviteit te zijn tussen cefaclor en andere cefalosporinen of bèta-lactamantibiotica.,

voorgesteld mechanisme

de reactie op cefaclor lijkt te zijn toe te schrijven aan een specifieke metaboliet die wordt geproduceerd waar een overgeërfde variant bestaat om deze medicatie af te breken.

neem het onderzoek