van het zien van elegante foto ’s van onze hersenen en wervelkolom, tot het zeker karakteriseren van massa’ s in de lever en het begeleiden van de behandeling van orthopedische problemen, heeft MRI een gevestigde rol in de levering van optimale zorg. MRI is een geweldig hulpmiddel dat ons in staat stelt om in ons lichaam te kijken en ons helpt antwoorden te krijgen over een breed scala aan medische aandoeningen., Als radioloog die elke dag een aantal uren MRI-scans leest, krijg ik vaak vragen van patiënten en artsen over de test zelf — wat te verwachten, wanneer is het veilig, enz. Deze vragen motiveerden me om een aantal aspecten van deze ongelooflijke maar soms verkeerd begrepen beeldvormingstest uit te leggen.
de MRI-machine is luid. Werkelijkheid. ∫ Het is moeilijk te beschrijven, tenzij je in een bent geweest, maar probeer je voor te stellen repetitieve mechanische bonzen., MRI-scanners produceren doorgaans geluidsniveaus van minder dan 100 decibel, hoewel ze in bepaalde gevallen hoger zijn dan 130 decibel. Een goede vuistregel is dat in een MRI-scanner zitten je af en toe onderwerpt aan de hoeveelheid ruis als een rockconcert. Maar met wat oordopjes en een beetje achtergrondmuziek om de tijd te doden, is het echt niet zo slecht.
een MRI stelt een patiënt bloot aan hoge stralingsniveaus. Mythe., MRI maakt gebruik van radiofrequente pulsen (niet in tegenstelling tot die in radiogolven die al overal om ons heen zijn) om waterstofprotonen in het lichaam op te wekken en meet dan het signaal van deze protonen terwijl ze ontspannen terug naar hun oorspronkelijke staat (opmerking aan de lezer: Ik ben het onderdrukken van de drang om dit in meer detail uit te leggen). De puls wordt verzonden op de resonantiefrequentie van de waterstofprotonen-daarom noemen ze het magnetic resonance imaging. MRI impliceert geen ioniserende straling zoals x-ray Of CT en zo worden de potentiële risico ‘ s verbonden aan dit type straling vermeden., MRI is dus een veilig hulpmiddel dat kan worden gebruikt bij mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen. Het proces van het opwekken van de protonen impliceert opwinding van de weefsels en overdracht van energie, maar de hoeveelheden zijn meestal vrij klein.
de MRI-machine kan gevaarlijk zijn. Werkelijkheid. Vergeet niet dat de MRI-machine bevat een grote magneet, en magnetische objecten geplaatst in de buurt van de MRI zijn potentieel gevaarlijk., Er zijn twee belangrijke zorgen: magnetische objecten (of beter gezegd, dingen die magnetisch kunnen worden wanneer ze worden blootgesteld aan een extern magnetisch veld) in ons lichaam en die buiten ons lichaam. Laten we eerst dingen in ons lichaam nemen.
in de MRI-machine kan de magneet magnetische objecten in uw lichaam laten bewegen, of het kan een spanning veroorzaken en ze opwarmen. Om deze reden kunnen bepaalde voorwerpen in uw lichaam een contra-indicatie vormen voor een MRI (zoals een pacemaker of een aneurysma clip). Andere objecten kunnen relatief gecontra-indiceerd zijn., Bijvoorbeeld, granaatscherven in het been kan OK zijn, maar granaatscherven ingediend naast een kritische structuur zoals de aorta of het ruggenmerg is meestal niet goed. Andere veel voorkomende metaal / magnetische instrumentatie zoals een gewricht vervanging of de meeste spinal hardware is meestal veilig (hoewel de hardware vaak vervormt de beelden).
dan is er het hele probleem van externe metalen objecten die te dicht bij de scanner komen. De meeste MRI-scanners hebben een magneet met een sterkte van 1,5 Tesla, wat ongeveer 30.000 keer sterker is dan de aantrekkingskracht die we voelen vanuit het zwaartekrachtveld van de aarde., Dus als je MRI-technoloog zegt dat je je oorbellen moet afdoen of je sleutels uit je zak moet halen, is het een goed idee om te luisteren. Metalen voorwerpen worden letterlijk in het midden van de magneet gezogen. Er zijn talloze gedocumenteerde gevallen van metalen voorwerpen — zoals rolstoelen, zuurstoftanks, metalen pellets in zandzakken — die naar de magneet slingeren, helaas met sommige voorwerpen die af en toe patiënten schaden of zelfs doden. Een belangrijk ding om in gedachten te houden is dat de magneet altijd “aan” staat, dus je moet nooit de MRI-kamer binnengaan met iets van metaal.,
een keer heb ik een MRI van mijn knie gehad om een voetbalblessure beter te karakteriseren, waarschijnlijk opgelopen toen ik langs een verdediger probeerde te breken alsof ik nog 20 jaar oud was. Ik hield mijn schoenen aan, niet wetende dat er metaal in de zolen zat. Toen ik in de scanner lag, werd ik zeker getroffen door de trek van de magneet aan mijn voeten en enkels.
Ik kan geen MRI krijgen omdat ik zwanger ben. Mythe. Hoewel er geen gerandomiseerde studies bewijzen veiligheid, is het gevestigde praktijk om zwangere patiënten te scannen onder de juiste set van omstandigheden., Overweeg het volgende scenario. Een 28-jarige vrouw die 32 weken zwanger is arriveert bij de eerste hulp met misselijkheid, braken, koorts en buikpijn. De ER arts onderzoekt de patiënt, analyseert de geschiedenis en labs, en maakt zich zorgen over acute appendicitis. Maar welke test uit te voeren? Een niet-zwangere patiënt zou een CT hebben, maar het is duidelijk niet ideaal om de foetus bloot te stellen aan straling. Echografie? Dit kan worden gebruikt voor acute appendicitis, maar neemt enige ervaring en is vrij moeilijk in de setting van de zwangerschap (met name later termijn)., Een gescheurde appendix is een potentieel levensbedreigende gebeurtenis voor zowel moeder als foetus. Wat dacht je van een MRI? Er is een aantal robuuste literatuur waaruit het nut (en de veiligheid) blijkt van het scannen van zwangere patiënten voor deze indicatie. Er zijn andere scenario ‘ s voor het scannen van zwangere patiënten met MRI, en veel radiologen voelen zich comfortabel met deze test, afhankelijk van de indicatie, de leeftijd van de foetus, enz.
Ik kan geen MRI krijgen omdat ik claustrofobisch ben. Dit kan mythe en realiteit zijn. We hebben zeker patiënten die te claustrofobisch zijn om een MRI-onderzoek te ondergaan., Maar scanners hebben een lange weg afgelegd. Voorbij zijn de dagen van het ingaan op een doodskist-achtig apparaat waarin je aan alle kanten gesloten bent. Maar je bent nog steeds vrij ingesloten en je gezicht is vaak heel dicht bij de bovenkant van de machine. Als u zich zorgen maakt, vertel dan uw MRI-technoloog (de persoon die de machine daadwerkelijk beheert) dat u zich een beetje nerveus voelt. Ze kunnen je helpen met het examen. Ik heb de kans gehad om samen te werken met een aantal echt grote technologen en het is opmerkelijk om te zien hoe ver een paar woorden van steun gaan in de richting van het helpen verminderen van de angst van een patiënt.,
MRI-onderzoeken zijn moeilijk te interpreteren. Werkelijkheid. Natuurlijk ga ik dat zeggen! Radiologen (en de occasionele niet-radioloog) trainen voor vele jaren (radiologie residentie alleen is 5 jaar — na 4 jaar van de medische school) leren anatomie, ziekteprocessen, en het uiterlijk van deze ziekten op verschillende modaliteiten, waaronder MRI. Maar het is zeker verheugend om artsen en patiënten een concreet antwoord te geven.
Ik hoop dat dit een paar punten over MRI heeft opgehelderd., Gelieve niet dat sommige van de concepten hier besproken waren oversimplified voor doeleinden van beknoptheid (en dus viel je niet in slaap tijdens het lezen!). Er zijn een heleboel andere discussiepunten die ik nog niet heb besproken, zoals de juiste indicaties voor MRI, het veilige gebruik van gadolinium contrastmiddel, en de kosten/baten verhouding van MRI. Als u geïnteresseerd bent in deze of andere onderwerpen, laat het me weten in de opmerkingen en misschien kan ik ze in een later artikel. Dat is alles voor nu.Rourke Stay is een radioloog en oprichter van Lightbulb Radiology.
beeld door:. com