Daniel is negen jaar oud en wordt vergezeld door zijn moeder voor zijn tandheelkundige afspraak met u. Als je zowel Daniel als zijn moeder begroet, merk je dat het kind wat irritatie rond de mond heeft en dat zijn lippen erg opgezwollen lijken. Als je met zijn moeder praat, is ze zeer bezorgd over dit uiterlijk en vertelt je dat het nooit lijkt te verbeteren. Ze vertelt je dat ze probeert Vaseline op het gebied te houden en merkt op dat het kind problemen heeft met het eten van pittig voedsel omdat hij zegt: “het brandt.,”De moeder gelooft dat hij een soort voedselallergie kan hebben.
figuur 1: gezwollen lipweefsel bij jonge jongen. Let op geïrriteerd oraal gezicht weefsel rond vermillion grens en noteer malocclusie. Met dank aan Dr. Elena Barbería, Complutense University, Madrid, Spanje.
Daniel ziet u vandaag voor een profylaxe en een algemeen tandonderzoek. Als je met Daniel praat, merk je dat hij een probleem vertoont met zijn occlusie en een merkbare overjet. Je denkt dat dit kan bijdragen aan zijn probleem met zijn lip irritatie., Je ziet dat hij ook lijkt te plaatsen zijn bovenlip over zijn onderlip en zuigen op het lip Weefsel.
Figuur 2: jonge jongen die zuiggewoonten vertoont. Met dank aan Dr. Elena Barbería, Complutense University, Madrid, Spanje.
al deze problemen kunnen bijdragen aan dit klinisch optreden van gezwollen lippen, roodheid en kloven. In dit geval zuigt Daniel op zijn lippen, en dit beïnvloedt zijn occlusie., Na met hem te hebben gesproken, realiseert hij zich dat hij deze gewoonte uitvoert en dit gedrag wil veranderen (zie Figuur 1).
orale gewoonten die zowel bij kinderen als bij volwassenen voorkomen, hebben invloed op het slikken, met een abnormale positie van de lippen. Afhankelijk van de lengte van de tijd het gedrag wordt beoefend, weefsel trauma, zenuw, en facial vertakkingen kunnen worden opgemerkt., Langdurig duimzuigen, lip likken, lip bijten, Wang kauwen, mond ademen invloed op zowel de orale en periorale weefsels, een intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen of tandheelkundige producten kan een soortgelijke klinische verschijning met erytheem en zwelling van de lippen produceren. In de meeste gevallen kunnen deze gewoonten niet worden herkend door tandartsen of ouders, en dit vertraagt de behandeling voor de patiënt nog meer. Psychologische afhankelijkheid van de huidige voortdurende gewoonte is problematisch en verergert met de tijd (zie figuren 2 en 3).,
Figuur 3: jonge jongen die constant zuigt aan zowel de bovenste als de onderste lippen. Met dank aan Dr. Elena Barbería, Complutense University, Madrid, Spanje.
Constant trauma aan de delicate lip weefsels is schadelijk, resulterend in droogheid en slijtage. Strippen van de dunne buitenste laag van weefsel op de lippen veroorzaakt peeling van de weefsels zelfs uit te breiden voorbij de vermiljoen grens van de lippen. Het constante baden van de lip weefsels in speeksel is ook zeer irriterend, het bevorderen van de roodheid en kloven van de periorale weefsels., Meestal diagnosticeren beoefenaars deze entiteit van lip zuigen in de wintermaanden vanwege het gebrek aan vocht tijdens de koudere maanden, wat resulteert in verhoogde kloven en droogheid van het lip Weefsel (zie Figuur 4).
orale gewoonten en daarmee samenhangende problemen komen zowel bij volwassenen als bij kinderen voor. Maar het kan moeilijker zijn om te verdwijnen bij kinderen omdat ze geen gevestigde manier van omgaan met bepaalde gedragingen hebben.
volwassenen kunnen helpen bij hun pogingen om gewoonten te breken zoals cheek kauwen, lip bijten, duim zuigen, of lip zuigen., Kinderen kunnen eigenlijk blijven een gewoonte om ouderlijke aandacht te krijgen zodra een focus is gevestigd op het werkelijke gedrag. Kinderen moeten de gevolgen van de gewoonte begrijpen, en die jonger dan acht jaar oud kunnen mogelijk niet volledig helpen bij het proberen om de gewoonte te elimineren.
Figuur 4: ernstige irritatie van lip weefsel door constant zuigen en likken van lip Weefsel. Met dank aan Dr. Elena Barberìa, Complutense University, Madrid, Spanje.
Barbería et al., (2006) suggereren dat het kind moet willen werken met de clinicus en hebben een begrip van de lip zuigen om resolutie van het gedrag. Barbería wijst erop dat het blijven verhogen van de onderlip over de bovenlip veroorzaakt een puckering in de kin of de symfyse als gevolg van het voortdurende gebruik van deze spieren. De onderzoekers stellen ook dat een sterke samentrekking van de orbicularis-spier van de onderlip overmatig gebruik van deze structuren bevordert., Barbería stelt dat de mentalis spier geassocieerd met hypertoniciteit in de bovenlip als gevolg van de zuigwerking moet worden tegengegaan door de tong stuwkracht tijdens de deglutition, mogelijk veroorzaakt een overjet.
onderlipzuigen komt voor bij kinderen wanneer mentale aandacht en concentratie vereist zijn in situaties zoals een nieuwe omgeving, een stressvolle omgeving of een nieuwe taak die stress voor het kind veroorzaakt. Zodra de gewoonte is gevormd, kan deze worden voortgezet, zelfs wanneer het kind van de stimulus wordt verwijderd., Het doorbreken van deze gewoonte kan zelfs betekenen de invoering van psychologische interventies en hulp van een geestelijke gezondheid professional.
Lip sucking in de kindertijd is niet zeldzaam, maar waarschijnlijk onderdiagnose. De zeer subtiele klinische presentaties of de vertakkingen kunnen door artsen onopgemerkt blijven tenzij de ouder de klinische symptomen onder de aandacht van de arts roept of de resultaten ernstig genoeg zijn om aandacht te krijgen. Sommige kinderen kunnen vatbaarder zijn voor lip zuigen vanwege bepaalde persoonlijkheidskenmerken waardoor ze kwetsbaarder zodra het gedrag wordt gestart.,
bovendien hebben sommige kinderen een probleem met occlusie, zoals een overjet. Door deze overjet, het plaatsen van de onderlip weefsel in de ruimte tussen de onderkaak en maxillen wordt veel gemakkelijker te bereiken. Na verloop van tijd, kan de plaatsing van het lip weefsel tussen de maxillen en de onderkaak daadwerkelijk bijdragen aan het probleem met occlusie, waardoor het veel erger of misschien zelfs het creëren van het in eerste instantie.,
de tandarts en de mondhygiënist bevinden zich in een uitstekende positie om de occlusie van het kind te beoordelen en te bepalen wat kan bijdragen aan de geïrriteerde delen van de lippen. Bewust zijn van de mogelijke etiologie van lip zuigen helpt de beoefenaar in een goede differentiële diagnose op basis van een grondige gezondheidsgeschiedenis en een uitstekende klinische evaluatie.
zoals altijd, blijf goede vragen stellen en luister altijd naar uw patiënten. RDH
Opmerking van de auteur: mijn dank aan Dr., Elena Barbería voor haar hulp bij het samenwerken, het delen van haar onderzoek, en vrijwilligerswerk haar expertise met deze column. Dr. Barbería is hoogleraar pediatrische tandheelkunde aan de Complutense Universiteit in Madrid, Spanje.
1. Barbería E, Lucavechi T, Cardenas D, Maroto M. een atypische linguale letsels als gevolg van de ongezonde gewoonte van het zuigen van de onderlip: klinische case study. J Clin Pediatr Dent 30 (4): 280-282, 2006.
2. Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum en linguarum. RDH. 12:2011.,
richtlijnen voor het assisteren van clinici bij het diagnosticeren en doven van gedrag geassocieerd met Lip Sucking
• zorgvuldige evaluatie van alle patiënten met betrekking tot occlusie, spraak, slikpatronen en eventuele afwijkingen van normaal dienen te worden behandeld. Huidige of toekomstige mondelinge gewoonten kunnen worden geïdentificeerd en gecorrigeerd.
* als het kind ouder is, verklaar dan het esthetische belang dat het stoppen van het gedrag voor hem/haar zal hebben. Adolescenten en oudere kinderen zijn vooral bezig met hun uiterlijk, en deze aanpak kan alles zijn wat nodig is., Het kind moet het gedrag willen veranderen en van een leeftijd willen zijn dat hij/zij het concept begrijpt. Bovendien moet er vertrouwen worden gesteld in de arts.
• leg het kind (en de ouders) de oorzaak van de letsels uit en informeer hen over het belang van het stopzetten van elke gewoonte wanneer dit passend is voor de situatie.
* bepaal wanneer de gewoonte meer wordt beoefend en leer zelfmanagementtechnieken die voor het individu werken. Komt het bijvoorbeeld ‘ s nachts, overdag of tijdens stressvolle dagelijkse activiteiten voor.,
• bij het jonge kind (jonger dan 8 jaar) is het voor hem/haar zeer moeilijk te begrijpen hoe belangrijk het is de gewoonte te elimineren. Ouderlijke betrokkenheid is erg belangrijk, maar de arts moet het gezin kennen. Als ouderlijke betrokkenheid wordt gezocht, zal dit dan gunstig zijn of zou het de situatie voor het kind zelfs nog erger maken (zoals de straf van het kind)?
• in sommige gevallen is de gewoonte een onbewust mechanisme van het kind om extra aandacht van de ouders te krijgen. Als ouders de aandacht vestigen op de gewoonte, verhoogt het kind de frequentie en dit versterkt de gewoonte., Het probleem kan erger worden, en ouders moeten dit concept begrijpen als ze betrokken zijn.
* als het probleem klein is, kan een “watch and see” benadering het beste zijn, omdat aandacht vragen voor het probleem het gedrag kan versterken. Zorgvuldige documentatie en follow-up is nodig.
• in sommige gevallen kan psychologische ondersteuning nodig zijn, afhankelijk van de individuele omstandigheden en de ernst van het probleem.
• breng op elke leeftijd crèmes of een behandeling voor huidlaesies aan om te voorkomen dat het weefsel geïnfecteerd en geschaafd raakt.,
• extraorale beelden worden aangemoedigd omdat vooruitgang in de tijd kan worden gedocumenteerd, geëvalueerd, en eigenlijk de angst van de ouder die zich zorgen maakt over de vooruitgang te verminderen.
verleden RDH-Issues