Er wordt al lang gedacht dat ontstekingsremmende pijnstillers gelijktijdig met voedsel moeten worden ingenomen om de maag te beschermen. Maar een handboek voor artsen is onlangs afgestapt van dit advies.
deze browser ondersteunt het video-element niet.,
medische media meldden onlangs dat een referentiehandboek voor artsen het advies over hoe de pijnstiller ibuprofen moet worden ingenomen, dat gewoonlijk wordt verkocht onder de merknamen Nurofen en Advil.
terwijl het Australian Medicines Handbook eerder geadviseerd dit geneesmiddel moet worden ingenomen met voedsel, de bijgewerkte versie zegt:
neem orale doses met een glas water. Het kan zonder voedsel worden ingenomen, maar als dit uw maag van streek maakt, probeer het dan met een maaltijd in te nemen.,
advertentie
de verandering is niet bijzonder opmerkelijk. Kleine aanpassingen worden vaak gemaakt aan hoe we medicijnen doseren naarmate onze kennis verbetert. En toch vonden een paar medische media het interessant genoeg om een verhaal te zijn. Waarom dan die ruzie?
Ibuprofen behoort samen met geneesmiddelen zoals aspirine en diclofenac (Voltaren) tot een klasse van geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) worden genoemd., Chronisch gebruik van deze kan de maagwand beschadigen, wat leidt tot gastritis en zweren.
reclame
tot voor kort was medisch advies in Australië en Europa (maar niet in de Verenigde Staten) om pijnstillers met voedsel in te nemen gebaseerd op de veronderstelling dat het het risico op maagschade verminderde. Betekent de verandering in advies dat ook de aanname is veranderd? En riskeren we maagschade bij het nemen van anti-inflammatoire zonder voedsel?,
maagschade
onze maagwanden (gemaakt van eiwitten) hebben bescherming nodig tegen maagvocht, dat zeer zuur is en vol met enzymen die worden gebruikt om eiwitten in voedsel af te breken. Op een lege maag varieert de zuurgraad van de maagvocht van accuzuur tot citroensap.
reclame
om zichzelf te beschermen, verbergt de maag een laag slijm, die de hoeveelheid maagzuur kan controleren en neutraliseren. Wanneer een of beide van deze mechanismen gaan mis, maagwand schade en ulceratie kan optreden.,
ironisch genoeg kunnen NSAID ‘ s vanwege hun pijnstillende eigenschappen ernstige schade aan de maagwand veroorzaken. Dit komt omdat ze pijn en ontsteking verminderen door de productie van prostaglandinen te remmen, een groep vetzuren die ontstekingen bevorderen en de pijnperceptie verhogen.
reclame
maar prostaglandinen beschermen ook de maagwand tegen zuur, door de zuurproductie te verminderen en de slijmsecretie en de neutraliserende eigenschappen ervan te verhogen. Dus het remmen van prostaglandinen vermindert ook hun beschermende functies.,
NSAID ‘ s worden vaak gebruikt om de pijn en ontsteking van artritis en musculoskeletale aandoeningen te behandelen. Mensen nemen ze ook voor korte termijn pijnverlichting: voor hoofdpijn, migraine en menstruatiepijn, evenals om koorts te verminderen. Er is een belangrijk verschil tussen het risico voor langdurige gebruikers in vergelijking met iemand die ze neemt voor de occasionele hoofdpijn.
reclame
Maagulceratie, waarbij irritatie van de maag het oppervlak erodeert, kan ernstig zijn. Symptomen zijn onder andere inwendige bloedingen, indigestie, misselijkheid, braken en gewichtsverlies., Studies tonen aan dat, in relatie tot NSAID ‘ s, ulceratie tijd – en dosisafhankelijk is.
typische vrij verkrijgbare doses ibuprofen zijn tot 1200 mg per dag en kunnen tot drie dagen worden ingenomen. Er is of geen of minimale maagschade bij dosissen minder dan 1600mg per dag meer dan drie dagen. Maar mensen die voorgeschreven doses te nemen voor een maand of meer hebben een 2% tot 4% kans op het ontwikkelen van zweren.
advertentie
men denkt al lang dat voedsel de maag “beschermt” tegen zuurgraad., Maar, verrassend, er is zeer weinig harde gegevens te ondersteunen dat het de maag kan beschermen tegen NSAID schade.
NSAID ‘ s met voedsel
voedsel vermindert maagzuur, van ongeveer batterijzuurniveaus tot ergens rond dat van tomatensap of zwarte koffie.
advertentie
NSAID ‘ s worden beter geabsorbeerd uit zure, in plaats van neutrale oplossingen. Een zure maagomgeving, bijvoorbeeld na een nacht vasten, betekent dat NSAID ‘ s een hogere bloedconcentratie bereiken dan na een maaltijd., Maar een minder zure omgeving gecreëerd door voedsel zal de absorptie van NSAID ‘ s vertragen.
in onderzoeken waarbij dieren na 24 tot 48 uur vasten hoge NSAID ‘ s kregen toegediend, ontwikkelden zij maagzweren. Aan de andere kant, dieren die waren gevoed kregen zweren in hun darm in plaats van hun maag. Dat wil zeggen, zweren ontwikkeld in beide omstandigheden-ze werden gewoon gevonden op verschillende locaties.,
reclame
echter, of deze effecten van toepassing zijn op mensen, vooral met de typische doses die worden gebruikt voor pijnverlichting, en of verschillende voedselcomponenten een rol spelen bij deze verschuiving van maag-naar darmulceratie, is onduidelijk.
pijnverlichting is gerelateerd aan de concentraties van pijnstillers in het bloed. Er is redelijk bewijs dat snellere ibuprofen, of andere NSAID absorptie, zal leiden tot snellere pijnverlichting.,
reclame
piekconcentraties van ibuprofen in het bloed treden op tussen 1,5 en 3 uur na een dosis van 200 mg bij mensen die het bij de maaltijd innemen. Voor degenen die het met alleen water innemen, wordt de maximale concentratie na 45 minuten bereikt.
het gebruik van ibuprofen met water zal dus waarschijnlijk leiden tot een betere controle van de pijn en vermindert ook de noodzaak om meer te nemen. Het nemen van minder doses vermindert op zijn beurt de kans op gastro-intestinale effecten. Ook zullen mensen die het nemen van ibuprofen uitstellen tot ze eten pijn langer dan nodig hebben.,
advertentie
over het algemeen kan het overstappen van het gebruik van NSAID ‘ s zoals ibuprofen met voedsel naar alleen water – tenzij er maagklachten zijn – de pijn verlichten en is het zeer onwaarschijnlijk dat het schadelijk is voor mensen die het geneesmiddel af en toe en zoals aangegeven gebruiken. Degenen die ibuprofen en andere NSAID ‘ s gebruiken voor chronische pijnverlichting, moeten echter hun arts raadplegen over hoe het het beste te nemen.,
advertentie
Ian Musgrave is hoofddocent farmacologie aan de Universiteit van Adelaide.
Dit artikel is oorspronkelijk gepubliceerd op het gesprek. Lees het originele artikel.
advertentie
Afbeelding door sausyn onder Creative Commons-licentie.
advertentie