Achtergrond: : jetlag treft vaak luchtreizigers die meerdere tijdzones overschrijden. Het resultaat van de interne ritmes van het lichaam uit de pas met de dag-nacht cyclus op de bestemming. Melatonine is een pijnappelklierhormoon dat een centrale rol speelt in het reguleren van lichamelijke ritmes en is gebruikt als een medicijn om ze opnieuw af te stemmen op de buitenwereld.,
doelstellingen: het beoordelen van de werkzaamheid van oraal ingenomen melatonine in verschillende doseringsschema ‘ s voor het verlichten van jetlag na vliegreizen door verschillende tijdzones.
Search strategy:: we doorzochten het Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE, PsychLit and Science Citation Index elektronisch, en de tijdschriften ‘Aviation, Space and Environmental Medicine’ en ‘Sleep’ met de hand. We zochten citatielijsten van relevante studies voor andere relevante studies. We vroegen de belangrijkste auteurs van relevante studies om ons te vertellen over ongepubliceerde proeven., Er werd systematisch gezocht naar meldingen van bijwerkingen in verband met het gebruik van melatonine buiten gerandomiseerde studies in ‘bijwerkingen van geneesmiddelen’ (sed) en Sed eenjarigen, ‘Reactions Weekly’, MEDLINE en de databases voor bijwerkingen van het who Uppsala Monitoring Centre (UMC) en de US Food & Drug Administration.
selectiecriteria:: gerandomiseerde studies bij luchtvaartpassagiers, luchtvaartpersoneel of militair personeel dat oraal melatonine kreeg, vergeleken met placebo of andere medicatie., Uitkomstmetingen moeten bestaan uit subjectieve beoordeling van jetlag of verwante componenten, zoals subjectief welzijn, vermoeidheid overdag, begin en kwaliteit van slaap, psychologisch functioneren, duur van terugkeer naar normaal, of indicatoren van circadiaanse ritmen.
gegevensverzameling en-analyse: : tien proeven voldeden aan de inclusiecriteria. Alle vergeleken melatonine met placebo; één vergeleek het bovendien met een hypnotisch, zolpidem. Negen van de proeven waren van voldoende kwaliteit om bij te dragen aan de beoordeling, één had een ontwerpfout en kon niet worden gebruikt bij de beoordeling., Meldingen van bijwerkingen buiten de studies werden gevonden via MEDLINE, ‘Reactions Weekly’ en in de WHO UMC-database.
belangrijkste resultaten:: negen van de tien studies toonden aan dat melatonine, genomen in de buurt van het doel bedtijd op de bestemming (22: 00 tot middernacht), verminderde jetlag van vluchten over vijf of meer tijdzones. Dagelijkse doses melatonine tussen 0,5 en 5 mg zijn eveneens effectief, behalve dat mensen sneller in slaap vallen en beter slapen na 5 mg dan 0,5 mg. Doses boven 5 mg lijken niet effectiever te zijn., De relatieve ineffectiviteit van 2 mg melatonine met langzame afgifte suggereert dat een kortstondige hogere piekconcentratie van melatonine beter werkt. Op basis van de beoordeling, Het nummer nodig om te behandelen (NNT) is 2. Het voordeel is waarschijnlijk groter naarmate er meer tijdzones worden overschreden, en minder voor westwaartse vluchten. De timing van de dosis melatonine is belangrijk: als het op het verkeerde moment, vroeg op de dag, wordt ingenomen, kan het slaperigheid veroorzaken en de aanpassing aan de lokale tijd vertragen. De incidentie van andere bijwerkingen is laag., Case reports suggereren dat mensen met epilepsie en patiënten die warfarine gebruiken schade kunnen oplopen door melatonine. conclusies van de beoordelaar: melatonine is opmerkelijk effectief in het voorkomen of verminderen van jetlag, en incidenteel kortdurend gebruik lijkt veilig. Het moet worden aanbevolen voor volwassen reizigers die over vijf of meer tijdzones vliegen, met name in oostelijke richting, en vooral als zij tijdens eerdere reizen jetlag hebben ondervonden. Reizigers die 2-4 tijdzones overschrijden, kunnen het ook gebruiken indien nodig., De farmacologie en toxicologie van melatonine moeten systematisch worden bestudeerd en er moet een routinematige farmaceutische kwaliteitscontrole van melatonineproducten worden vastgesteld. De effecten van melatonine bij mensen met epilepsie en een mogelijke interactie met warfarine moeten worden onderzocht.