sommige baby ‘ s die geboren zijn met congenitale hypothyreoïdie hebben mogelijk een levenslange behandeling nodig om normale groei en ontwikkeling te ondersteunen, maar anderen zullen de aandoening waarschijnlijk ontgroeien. geschreven door Kathleen Doheny
met Carole Saba, MD, en Luis Gonzalez-Mendoza, MD
wanneer een baby wordt geboren met een abnormaal lage schildklierfunctie, bekend als congenitale hypothyreoïdie (CH), zijn ouders begrijpelijkerwijs bezorgd., Normale schildklierhormoonspiegels zijn nodig om ervoor te zorgen dat groei en ontwikkeling normaal optreden en dat het hart, spieren en andere organen correct werken.zodra ouders de diagnose horen, hebben ze allemaal dezelfde vraag, zegt Carole Saba, MD, een pediatrisch endocrinoloog aan Publique-Hopitaux de Paris, Het Universitair Ziekenhuis Robert Debre in Parijs, Frankrijk. “De belangrijkste vraag is, hoe lang behandelen we?,”
de pasgeborene met abnormaal lage schildklierspiegels (gemeten door een bloedtest 1 tot 2 dagen na de geboorte) wordt gemakkelijk behandeld met de meest voorkomende vorm van supplementair schildklierhormoon, levothyroxine, in tabletvorm.
meer dan de helft van de baby ‘ s die Hypothyreoïd geboren zijn, groeien er uit
sommige kinderen zullen een levenslange behandeling nodig hebben, terwijl andere kinderen slechts korte-termijn hormoonsupplementen nodig hebben. Uitzoeken welk kind heeft voorbijgaande aangeboren hypothyreoïdie en wie heeft de permanente hormoonaandoening is de lopende vraag.
om dit klinische probleem aan te pakken, Dr., Saba en haar team evalueerden 92 kinderen op de leeftijd van 3 die werden gediagnosticeerd met aangeboren hypothyreoïdie bij de geboorte. Alle peuters hadden een anatomisch normale schildklier toen zij tussen 2002 en 2012 in Parijs werden geboren. 2 allen werden behandeld met levothyroxine.
de onderzoekers vonden dat meer dan de helft van de kinderen niet langer een lage schildklierspiegel had tegen de tijd dat ze 3 jaar oud werden; deze peuters werden vastgesteld om een voorbijgaande (kortdurende) vorm van de aandoening te hebben.,1 de niveaus van het schildklierhormoon in deze baby ‘ s hadden genormaliseerd zodat kon de arts de suppletie van levothyroxine beëindigen.
op de mediane leeftijd van 18 maanden bleek dit het middelpunt voor baby ‘ s die levothyroxine substitutietherapie nodig hadden—waarbij de helft van hen het hormoon boven deze leeftijd niet meer nodig had, en de andere helft de medicatie zelfs eerder stopte).,1
voorspellers van voorbijgaande congenitale hypothyreoïdie
kinderen met de lagere verhogingen van hun bloedspiegels van thyroïdstimulerend hormoon (TSH)—dat de schildklieractiviteit reguleert—bij de diagnose bij de geboorte, hadden meer kans om de aandoening te ontgroeien,1 vonden de onderzoekers.
TSH vertelt de schildklier hoeveel hormoon te produceren, dus als de spiegels hoog zijn, is het een indicatie van hypothyreoïdie. Degenen die niet langer de hypothyreoïdie hadden waren ook waarschijnlijker lagere dosissen levothyroxine aanvankelijk en opnieuw bij 6 en 12 maanden nodig.,1 Deze baby ‘ s waren ook minder kans op een erfelijke of genetische vorm van deze hypothyroid staat
Tijdens de gebruikelijke routine in het algemeen is de behandeling van kinderen tot 3 jaar, omdat de tijd tot dat punt is heel belangrijk voor de ontwikkeling van de hersenen, Dr. Saba zegt haar bevindingen suggereren dat het misschien niet nodig zijn de behandeling te vervolgen, uit die lang in elke baby, en dat de behandeling vaak kunnen veilig worden gestopt om de zes maanden, op basis van de resultaten van het bloedonderzoek voor de schildklier niveaus., Zij citeert de voordelen van potentiële kostenbesparingen in het kunnen om levothyroxine sneller wanneer mogelijk te stoppen.
Luiz Gonzalez-Mendoza, MD, Pediatrisch endocrinoloog en directeur van de afdeling endocrinologie in het Nicklaus Children ‘ s Hospital in Miami, Florida, die niet betrokken was, beoordeelde de onderzoeksresultaten voor EndocrineWeb en adviseerde een beetje voorzichtigheid.congenitale hypothyreoïdie is zeer beheersbaar
Het is beter om voorzichtig te zijn, zei Dr. Gonzalez-Mendoza., Hij zegt dat hij een aantal voorspellers van voorbijgaande aangeboren hypothyreoïdie in zijn eigen praktijk heeft opgemerkt.
“wanneer een kind met deze aandoening groeit, moet de dosis levothyroxine worden aangepast om de normale spiegels van schildklierhormoon in het bloed te handhaven. Als dat niet gebeurt, dan betekent het meestal dat de aandoening van voorbijgaande aard is, ” vertelt hij EndocrineWeb.
Wat moeten ouders weten over hypothyreoïdie bij pasgeborenen?
wanneer ze de diagnose voor het eerst horen, “ouders zijn meestal boos,” zegt hij., Ze hebben de neiging om te kalmeren wanneer hij verklaart dat aangeboren hypothyreoïdie is echt heel gemakkelijk te behandelen. “Ouders moeten de tablet gewoon verpletteren en in de moedermelk mengen of eenmaal per dag aan de formule toevoegen om het kind te behandelen,” zegt hij.
De meeste baby ‘ s hebben geen duidelijke tekenen of symptomen van lage schildklierspiegels bij de geboorte. Sommigen kunnen bij de geboorte of kort daarna, een gezwollen gezicht, een hees huilen, een grote en dikke tong, of een opgezwollen maag.2
wanneer hypothyreoïdie bij baby ‘ s onbehandeld blijft, kan dit leiden tot “allerlei neurologische problemen en mentale tekorten”, zegt hij. Dr., Gonzalez-Mendoza vertelt ouders dat de behandeling van cruciaal belang is om cognitief verlies en ontwikkelingsachterstand te voorkomen.
daarom wordt de bloedtest om te screenen op congenitale hypothyreoïdie binnen 48 uur na de geboorte gedaan, zegt hij; eerder zal geen geldige resultaten geven. Soms, als de eerste bloedtest niet definitief is, kan de test worden herhaald om de aanwezigheid van aangeboren hypothyreoïdie te bevestigen, zegt hij.
in de VS is het gebruikelijk dat kinderartsen pasgeborenen met levothyroxine behandelen die zijn gediagnosticeerd met hypothyreoïdie totdat ze twee of drie jaar oud zijn., Tijdens de behandeling en daarna worden patiënten gecontroleerd om te controleren of hun bloedspiegels van schildklierhormoon binnen het normale bereik blijven, vooral als de levothyroxine wordt gestopt; als zodanig zal de bloedspiegels van de baby de beslissingen over de behandeling begeleiden, zegt Dr.Gonzalez-Mendoza zegt.noch Dr. Saba noch Dr. Gonzalez-Mendoza hebben relevante financiële conflicten.
bronnen
verder lezen