jicht
Wat is jicht? jicht is een type artritis dat plotselinge en ernstige episodes van pijn, gevoeligheid, roodheid, warmte en zwelling van de gewrichten veroorzaakt. Het beà nvloedt gewoonlijk één gewricht tegelijk, nochtans, kan jicht chronisch worden en verscheidene verbindingen beà nvloeden. Het gewricht dat het vaakst wordt beïnvloed is het grote gewricht van de grote teen, hoewel het vaak ook de enkel en knie kan beïnvloeden., Pijn en zwelling van jicht worden veroorzaakt door: de toename van het niveau van urinezuur in het bloed en de vorming van urinezuur kristallen in de gewrichten.
Deze urinezuur kristallen veroorzaken pijnlijke zwelling of ontsteking van het gewricht. Urinezuur is een stof die normaal wordt gevormd wanneer het lichaam afvalproducten genaamd purines afbreekt. Urinezuur lost meestal op in het bloed en gaat via de nieren in de urine. Bij mensen met jicht stijgt het niveau van urinezuur in het bloed.,
jicht treedt meestal in drie fasen op:
1. plotselinge pijn en zwelling van de gewrichten die meestal verdwijnt na 5 tot 10 dagen.
2. dan komt er een periode zonder symptomen van welke aard dan ook, gevolgd door nieuwe plotselinge aanvallen van jicht.
3., na een paar jaar, als er geen behandeling wordt uitgevoerd, aanhoudende zwelling, stijfheid en lichte tot matige pijn kan verschijnen in een of meer gewrichten, die permanente invaliditeit kunnen presenteren als gevolg van hun vernietiging bovendien, urinezuur kristallen kunnen zich ophopen in grote afzettingen onder de huid genaamd Tofi.
jicht kan mensen op verschillende manieren beïnvloeden, sommigen hebben een episode en hebben nooit een ander gewrichtsprobleem., Anderen hebben frequente en pijnlijke episodes, evenals stijfheid en blijvende gewrichtsschade. jicht kan onder controle worden gehouden en zelfs voorkomen, als het correct wordt gediagnosticeerd en als de juiste medicatie wordt gegeven en veranderingen in dieet en levensstijl optreden. Een goede behandeling kan u helpen voorkomen dat episodes en langdurige gewrichtsschade. Het is belangrijk om een reumatoloog te raadplegen, die een arts is die gespecialiseerd is in artritis en verwante ziekten, zoals jicht.,
acute episodes
jichtaanvallen ontwikkelen zich gewoonlijk zeer snel. De eerste aanval vindt meestal ‘ s nachts plaats. U kunt gaan slapen met een goed gevoel en wakker worden in het midden van de nacht met ernstige gewrichtspijn. tijdens de episode kunt u last krijgen van: r• * een plotselinge en ernstige pijn en zwelling in de gewrichten.
* de huid met een heldere rode of paarse kleur rond het gewricht. * intense gevoeligheid in het gewrichtsgebied.,
jichtaanvallen kunnen een week of minder duren en volledig verdwijnen. Als deze aandoening niet onder controle wordt gehouden met medicatie, kunnen episodes vaker voorkomen en langer zijn. Herhaling van episodes kan de aangetaste gewrichten beschadigen, waardoor stijfheid en het beperken van hun beweging.,
een aflevering van jicht kan worden veroorzaakt door:
• een trauma aan het gewricht;
• overmatige consumptie van alcoholische dranken;
• een operatie of een plotselinge en ernstige ziekte;
• het nemen van bepaalde diureticum medicatie voor de behandeling van hypertensie, zwelling in de benen (oedeem) of hartfalen;
• het innemen van het geneesmiddel genoemd ciclosporine;
• het starten van de behandeling te verminderen urinezuur;
• agressieve diëten;
• chemotherapie; en
• het consumeren van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines., sommige voedingsmiddelen kunnen het gehalte aan urinezuur verhogen omdat ze purines hebben, die het lichaam tijdens de spijsvertering omzet in urinezuur. Waarschijnlijk moet de consumptie van:
• sardines en ansjovis;
• vlees en zeevruchten;
• orgaanvlees (nieren, lever) en
• alcohol, vooral bier
ontwikkeling van Tofi
De urinezuur kristallen kunnen zich ophopen in de gewrichten en omliggende weefsels. Deze urinezuur afzettingen worden tofos genoemd., Tophi worden meestal gevonden rond gewrichten beïnvloed door eerdere jicht aanvallen, op de vingers en tenen, en onder de huid.
andere problemen
urinezuur kristallen kunnen ook afzettingen (of stenen) vormen in de nieren, in de ureters (kanalen die de nieren verbinden met de blaas), of in de blaas zelf. De vorming van deze afzettingen kan een gevolg zijn van verschillende factoren, zoals het drinken van onvoldoende vloeistoffen. Dit voorkomt dat urine alle urinezuur oplost., Een niersteen kan ernstige pijn in de zij-en lies veroorzaken. De calculus gaat door de urineleider en komt in de blaas. Bovendien kan de aanwezigheid van koorts en bloed in de urine worden gerelateerd aan nierstenen. jicht kan geassocieerd worden met hypertensie, obesitas, diabetes of met nierziekten. Deze problemen kunnen ervoor zorgen dat de werking van de nieren slecht is, dus de arts zal controleren of er geen problemen zijn en als die er zijn, zal hij de juiste behandeling aangeven.
Wat zijn de oorzaken van jicht?, mensen met jicht hebben een hoog gehalte aan urinezuur in het bloed, dat hyperurikemie wordt genoemd. Veel mensen met hyperurikemie hebben echter geen jicht. hyperurikemie kan ontstaan als gevolg van het onvermogen van de nieren om snel genoeg van urinezuur af te komen of omdat het lichaam te veel produceert. Op dezelfde manier kan het gebruik van bepaalde diuretische geneesmiddelen hyperurikemie veroorzaken. Diuretica worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en hypertensie te verlagen., Echter, alle diuretica, evenals andere medicijnen, kan het vermogen van de nieren om urinezuur te verwijderen verminderen, die urinezuur niveaus in het bloed kan verhogen. sommige erfelijke kenmerken en andere factoren, zoals dieet, gewicht en alcoholconsumptie, waaronder een hoge bierconsumptie, kunnen ook een belangrijke rol spelen bij hyperurikemie en jicht. wie heeft een risico op jicht? jicht treft ongeveer 2,1 miljoen mensen in dit land., Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar treft meestal mannen na 30 jaar. Vrouwen kunnen echter ook jicht ontwikkelen, bij wie het meestal begint na 60 jaar. ooit werd gedacht dat jicht een ziekte was die rijke mensen trof omdat het verband houdt met de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vetten en suikers en door de overmaat aan alcoholische dranken. Tegenwoordig is het bekend dat, hoewel dieet en overtollige alcohol een rol spelen bij jichtaanvallen, ze niet de belangrijkste oorzaak zijn.,
diagnose
om jicht te diagnosticeren, zal de arts u onderzoeken en u vragen uw symptomen te beschrijven. U neemt dan een bloedmonster en analyseert het om het niveau van urinezuur te meten. Een hoog niveau van urinezuur in uw bloed betekent niet noodzakelijk dat u jicht hebt, net zoals een normaal niveau niet betekent dat u dat niet hebt.
als jicht wordt vermoed, kan de arts vloeistof uit het aangetaste gewricht trekken en een microscopisch onderzoek uitvoeren om de aanwezigheid van urinezuur kristallen op te sporen., Het vinden van urinezuur kristallen in de gewrichtsvloeistof is de veiligste methode voor het diagnosticeren van jicht.
Behandeling
behandeling van jicht zal het nemen van medicijnen en dieetbeperkingen omvatten. De
behandelingsdoelstellingen zijn:
* pijn verlichten,
• De duur van de ontsteking verkorten bij acute episodes,
• toekomstige episodes voorkomen en
* gewrichtsschade vermijden.,
Als u medicijnen nodig heeft, zult u deze hoogstwaarschijnlijk gaan gebruiken als behandeling voor een acute episode en daarna doorgaan met het gebruik van medicijnen om toekomstige episodes te voorkomen.
geneesmiddelen
behandeling moet individueel worden ingesteld en moet mogelijk van tijd tot tijd worden aangepast. Mensen die hyperurikemie hebben, maar geen andere problemen hebben, hoeven meestal geen medicatie te nemen.,
geneesmiddelen worden gebruikt om pijn en zwelling tijdens acute episodes te helpen verlichten; tofus te voorkomen of te behandelen en de vorming van urinezuur nierstenen te voorkomen. Het is belangrijk dat u begrijpt waarom u het medicijn gebruikt, de mogelijke bijwerkingen en wat u moet doen als u problemen heeft. de hoeveelheid geneesmiddel die u inneemt is afhankelijk van uw symptomen en de resultaten van laboratoriumtesten. Het kan zijn dat u één enkel geneesmiddel of een combinatie van geneesmiddelen nodig heeft.,
geneesmiddelen voor acute episodes
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) worden vaak gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten bij acute episodes van jicht. Indomethacin, ibuprofen en naproxen zijn voorbeelden van NSAID-geneesmiddelen.
Deze geneesmiddelen beginnen gewoonlijk binnen 24 uur na inname van deze geneesmiddelen te werken. Echter, bijwerkingen van NSAID ’s kunnen zijn maagklachten, hoofdpijn, huiduitslag, vochtretentie, nierproblemen, of hartrisico’ s., Soms kunnen ze ook maagzweren produceren, vooral bij mensen die ook een lage dagelijkse dosis aspirine innemen. Andere nieuwe geneesmiddelen, genaamd selectieve anti-inflammatoire cycloxygenase 2 (COX-2) remmers, werden ontworpen milder voor de maag. Praat echter met uw arts over de mogelijke risico ‘ s voor uw hart en andere organen van het gebruik van deze geneesmiddelen. corticosteroïden (zoals prednison) zijn vergelijkbaar met cortisol, een hormoon dat het lichaam van nature aanmaakt., Deze drugs kunnen direct in het ontstoken gewricht worden ingespoten om pijn en het zwellen tijdens een scherpe episode van jicht te verlichten. Ze kunnen ook oraal worden gegeven of geïnjecteerd in de spier als de jicht aanval niet reageert op andere drugs of als meerdere gewrichten worden beïnvloed. Het beleid van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat een synthetische drug is die het lichaam stimuleert om corticosteroïden natuurlijk te produceren, kan ook nuttig zijn bij de behandeling van een jicht episode.,
corticosteroïden en ACTH beginnen gewoonlijk binnen 24 uur na inname van de corticosteroïden te werken. Corticosteroïden kunnen leiden tot een ongecontroleerde bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes mellitus.
colchicine wordt al eeuwen gebruikt om jicht te behandelen. Dit medicijn werkt het beste als u het tijdens de eerste paar uur van een episode begint te nemen, omdat het de pijn en zwelling van acute episodes verlicht., Het wordt gewoonlijk ingenomen in pilvorm, elke twee tot drie uur tot de symptomen verdwijnen, of als er bijwerkingen optreden of als de maximale totale dosis van 6 tabletten binnen de eerste 24 uur wordt bereikt. Doses in de volgende dagen mogen niet hoger zijn dan drie tabletten. colchicine kan diarree, misselijkheid en buikkrampen veroorzaken. Als er bijwerkingen optreden, stop dan met het innemen van het medicijn en bel de arts. Om toekomstige episodes te voorkomen, moet u mogelijk doorgaan met het innemen van een kleine dosis colchicine zodra de episode stopt., het is zeer belangrijk om geen hogere dosis colchicine in te nemen dan uw arts heeft aanbevolen, omdat de bijwerkingen zeer ernstig kunnen zijn.
geneesmiddelen die de urinezuurspiegels controleren
de geneesmiddelen waarnaar we in de volgende paragrafen zullen verwijzen, worden gebruikt om toekomstige episodes van jicht te voorkomen en om de vorming van tofus te behandelen en te voorkomen. Ze worden vaak onderhoudsmedicijnen genoemd, omdat het regelmatig innemen ervan U kan helpen om de urinezuur-niveaus te verlagen en later onder controle te houden., Zodra uw lichaam heeft een normaal niveau van urinezuur, de kans op het krijgen van jicht fakkels in de toekomst zijn sterk verminderd.
Deze geneesmiddelen verlichten de pijn of ontsteking van een acute episode niet. Meestal begint de toediening ervan nadat u een acute aanval van jicht hebt behandeld. Urinezuur niveaus kunnen beginnen te dalen binnen een tot twee weken nadat u bent begonnen met het nemen van een van deze medicijnen., Echter, kan het enige tijd duren om op te merken als de medicijnen werken, omdat urinezuur kristallen tijd kan nemen om volledig op te lossen en daarom jicht symptomen zal ook de tijd om te verdwijnen. U kunt zelfs terugvallen wanneer u begint met het nemen van deze medicijnen. Dit kan gebeuren omdat urinezuur kristallen beginnen op te lossen terwijl het geneesmiddel werkt en uw lichaam krijgt ontdoen van de overmaat van deze stof., Het is erg belangrijk dat u uw medicijnen blijft innemen, zelfs als u een terugval heeft, omdat het tijd zal kosten voordat het geneesmiddel werkt.
uw zorgverlener kan u aanbevelen colchicine samen met een NSAID in te nemen gedurende de eerste zes tot twaalf maanden om acute episodes te voorkomen.
Als u geneesmiddelen moet gebruiken die de urinezuurspiegel verlagen, moet u deze mogelijk de rest van uw leven innemen om jicht onder controle te houden., De beslissing om deze medicijnen te nemen hangt af van het oordeel van de arts en zijn bereidheid om zich te verbinden tot het nemen van dagelijkse medicijnen voor het leven. Mensen die azathioprine, mercaptopurine of theofylline gebruiken, mogen deze geneesmiddelen niet gebruiken.
De volgende geneesmiddelen kunnen toekomstige episodes helpen voorkomen.
allopurinol (Lopurin, Zyloprim) vermindert de hoeveelheid urinezuur in het bloed en de urine, omdat het de snelheid vertraagt waarmee het lichaam urinezuur aanmaakt., Het is het medicijn, dat traditioneel wordt gebruikt door de meeste mensen met jicht en die urinezuur moeten controleren met een medicijn. Af en toe kan het bijwerkingen veroorzaken zoals huiduitslag en maagklachten, die meestal verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de medicatie.
in enkele gevallen kan allopurinol een ernstige allergische reactie veroorzaken. Als u jeuk of uitslag heeft, samen met netelroos, koorts, misselijkheid of spierpijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts., Dit medicijn kan ook leiden tot slaperigheid, dus zorg ervoor dat u weet hoe u reageert op het innemen voordat u een voertuig bestuurt of machines bedient. febuxostat (Uloric) is een geneesmiddel dat helpt de productie van urinezuur in het lichaam te voorkomen, en het doet dit door een enzym te blokkeren dat purines synthetiseert door ze om te zetten in urinezuur. Het dient voor de behandeling van hyperucmie bij mensen met jicht. Dit geneesmiddel kan worden gegeven aan mensen met een lichte tot matige nier-of leverziekte. Het wordt ingenomen in pilvorm, eenmaal per dag., Soms veroorzaakt het bijwerkingen zoals misselijkheid, gewrichtspijn, huiduitslag en de aanwezigheid van een hoge hoeveelheid leverenzymen, bekend als leverirritatie. Een klein aantal hartstilstanden, cardiovasculaire ongevallen en sterfgevallen in verband met hartziekten zijn waargenomen in klinische studies, maar de oorzaak van deze is onduidelijk.
probenecide (Benemid) wordt gebruikt om de urinezuurspiegels in het bloed te verlagen door de hoeveelheid urinezuur die in de urine terechtkomt, te verhogen. Dit medicijn is niet zo effectief bij mensen met een nierziekte., Meestal wordt het medicijn dagelijks via de mond gegeven (via de mond). U moet het met water innemen, om urinezuur door de nieren te helpen verwijderen. Uw arts zal uw dosis aanpassen op basis van de urinezuurspiegel in uw bloed. De gemeenschappelijke bijwerkingen van probenecide omvatten urinezuur-bevattende nierstenen, misselijkheid, uitslag, maagwanorde, en hoofdpijn. Als u een van de bijwerkingen ervaart, neem dan contact op met uw arts.,
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs de geneesmiddelen pegloticase (Krystexxa) en de selectieve urinezuur resorptie remmer (ISRU) lesinurad (Zurampic) goedgekeurd voor gevallen waarin de patiënt niet gunstig reageert op de voorgeschreven behandeling.
dieet
er zijn veel mythes over dieet en jicht. Hier zijn de feiten:
1. Obesitas kan worden geassocieerd met hoge niveaus van urinezuur in het bloed. Als u overgewicht heeft, kan uw arts u helpen een programma voor gewichtsverlies te starten., Het is beter om langzaam af te vallen. Het is essentieel om matiging in de grootte van de porties die u consumeren. Als u een geschikt gewicht heeft, zorg dan voor uw dieet om overgewicht te voorkomen.
2. Als jicht of hyperurikemie wordt gecontroleerd met een effectieve behandeling, kunt u eten wat u wilt, maar met mate. Als u nierstenen van urinezuur heeft, praat dan met uw arts over voedsel om te vermijden. U moet ook ten minste 10 tot 12 glazen van acht-ounce (of ongeveer 250 ml) niet-alcoholische dranken drinken.) elke, elke dag., Dit zal helpen verwijderen urinezuur door de nieren.
3. U kunt koffie en thee drinken, maar u moet de hoeveelheid alcohol die u drinkt beperken. Overtollige alcohol, vooral bier, kan het niveau van urinezuur verhogen en leiden tot een acute episode van jicht. Als u alcohol drinkt, bespreek dit dan met uw arts. neem voor meer informatie contact op met de Artritis Foundation. Om uw kantoor te vinden of om gratis brochures te bestellen, bel 800-283-7800 of bezoek onze website www.arthritis.org/espanol.,
purinegehalte in levensmiddelen
Het kan nuttig zijn om te weten welke voedingsmiddelen de hoogste purinewaarden hebben. Het beperken van de consumptie van deze producten kan u helpen bij het beheersen van acute episodes van jicht.
Groep a
de samenstelling van levensmiddelen met een hoge concentratie purine bevat ongeveer 150 tot 1000 milligram purine per 100 gram. Uw arts kan aanbevelen dat u deze voedingsmiddelen niet eet.,
• lever
* zoet brood
• hersenen
* vis / eieren
* bier
* sardines
* vleesbouillon
* vleessappen
* mosselen
* wijn
* ansjovis
* hart
* nieren
• haring
Groep B omvat voedingsmiddelen met een matige hoeveelheid purine, tussen 50% purine en 50% purine purine.at 150 milligram per 100 gram. Uw arts kan aanbevelen dat u niet meer dan één dagelijkse portie van een van deze voedingsmiddelen eet.,
* vlees
* erwten (erwten, erwten)
• bloemkool
• linzen
• gist
• bonen
• asperges
• schimmels
• spinazie
• volle granen
• vlees * gevogelte (b.v. kip of eend)
• Vis (behalve de hierboven genoemde)
• zeevruchten
Groep C
levensmiddelen met een zeer lage concentratie purines. U hoeft hun hoeveelheden niet te beperken., • de groenten (met uitzondering van de hierboven genoemde)• de vruchten• de kruiden en specerijen, met inbegrip van zout en azijn• geraffineerde granen en graanprodukten• oliën en vetten (met mate)• suiker en snoepjes (met mate)• heldere soepen van groenten * noten * lichamelijke activiteit en gewichtsbeheersing * noten * lichamelijke activiteit en gewichtsbeheersing * noten * lichamelijke activiteit en gewichtsbeheersing * noten * lichamelijke activiteit en gewichtsbeheersing * bij overgewicht kunt u dit doen door de schadelijke effecten van artritis, waaronder jicht, te verminderen., Het extra gewicht dat je hebt verhoogt de stress op je heupen, knieën, onderrug en voeten. Extra druk kan leiden tot meer gewrichtsschade of pijn. Als u overgewicht heeft, kan het verliezen van gewicht, zelfs als het niet veel is, zeer nuttig zijn. Bijvoorbeeld, voor elk pond of een halve kilo gewicht dat je verliest, verminder je tot 4 pond of bijna 2 kilo druk op je knieën. Goed eten en onderweg blijven kan u helpen een goed gewicht te behouden of uw doel van het gewichtsverlies te bereiken., Als u wilt afvallen, vraag dan uw gezondheidszorgteam om advies over programma ’s die u zullen helpen dit te bereiken, inclusief lichaamsbeweging programma’ s.
hoeveel u ook weegt, alle mensen met artritis moeten actief blijven. Er zijn verschillende manieren om te bewegen. In aanvulling op uw dagelijkse activiteiten, proberen om actief te blijven voor 30 minuten per dag, de meeste dagen van de week. Wandelen, fietsen of het nemen van een sportles, kan u helpen en zacht zijn voor uw gewrichten.,
Als u wilt trainen in een groep of als u niet zeker weet hoe u moet beginnen, biedt de Artritis Foundation twee verschillende klassen, die zijn ontworpen voor personen met artritis. Het waterprogramma en het oefenprogramma worden aangeboden op verschillende locaties in verschillende gemeenschappen en worden gegeven door getrainde instructeurs. alle oefeningen zijn speciaal geselecteerd voor mensen met artritis. Deze klassen zijn getoond om pijn te verminderen en het vermogen om te bewegen te verhogen., U kunt ook thuis oefenen, met de Artritis Foundation ‘s”Take Control With Exercise” video of DVD. Om het te kopen, of om gratis informatie aan te vragen over hoe te blijven in beweging, of om een gratis exemplaar van de “oefening en artritis” of andere brochure te bestellen, bel 800-283-7800, (met menu in het Spaans) of bezoek onze website www.arthritis.org/espanol.
om andere manieren te leren om beweging te integreren in uw dagelijkse routine, bezoek www. letsmovetogether.org.,
* een routine behouden: elke dag een specifieke tijd besparen om actief te blijven, kan helpen om dit tot een gewoonte te maken.
* Zoek een oefenpartner: iemand anders laten trainen, of het nu uw hond, een vriend of een oefeninstructeur is, kan u helpen gemotiveerd te blijven. * voeg beweging toe aan eenvoudige activiteiten: probeer zo ver mogelijk weg te parkeren, trappen te beklimmen of naar het Bureau van een collega te lopen in plaats van ze te e-mailen., Dagelijks meer stappen toevoegen zal u helpen uw algehele conditie te verbeteren.
* wees goed met uw lichaam: dit omvat het uitvoeren van zachte opwarmbewegingen voordat u begint met uw workout routine en het uitrekken nadat deze is beëindigd. Vergeet niet dat het oké is om spierpijn te hebben, maar als je na twee uur na het voltooien van je routine sterker gewrichtspijn voelt dan voordat je ermee begon, betekent dit dat je de volgende keer niet zo veel van jezelf moet eisen., * praat met uw arts: praat altijd met uw arts of een ander lid van uw zorgteam over nieuwe oefeningsroutines die u wilt proberen.
Kies een programma om slim af te vallen. Het wordt vermoed dat sommige van de populaire diëten laag in koolhydraatconsumptie, maar hoog in vetconsumptie, hyperurikemie zouden kunnen bevorderen. Hyperurikemie ontstaat door het veroorzaken van het lichaam om vet te verbranden voor energie, het genereren van een staat genaamd ketose., Ketose kan jicht erger maken, vooral in de vroege stadia van dieetverandering en gewichtsverlies. Eenvoudig vasten of extreme diëten kan ook leiden tot urinezuur niveaus te stijgen en jicht erger te krijgen.