voor veel Amerikanen is het vooruitzicht op een colonoscopie zenuwslopend en vinden patiënten vaak troost omdat sedatie de procedure zo eenvoudig maakt als een kort dutje.
over de hele wereld wordt echter tot 80 procent van de routinematige colonoscopieën uitgevoerd zonder enige sedatie. Is een anesthesist echt nodig in de VS voor gezonde mensen?,men kan worden vergeven om aan te nemen dat twee anesthesisten van de gezondheid van de Universiteit van Florida bevestigend zouden antwoorden wanneer zij door de huidige mening van het tijdschrift in Anesthesiology werden gevraagd om de wetenschappelijke literatuur te herzien en deze vraag aan te pakken.
maar hun korte antwoord: nee, een anesthesist is niet altijd nodig voor een routine colonoscopie bij gezonde patiënten, omdat sedatie misschien helemaal niet nodig is of omdat een niet-anesthesist veilig lichte sedatie kan toedienen.
To be sure, Joshua W. Sappenfield, M. D., and Jeffrey D. White, M. D.,, zei dat ze niet onderschrijven een onmiddellijke verandering in de huidige praktijk of suggereren dat dit de standaard van zorg moet worden.”We proberen gewoon feiten te presenteren en een gesprek te beginnen,” zei White, een universitair hoofddocent in de afdeling anesthesiologie van het UF College Of Medicine. Sappenfield, de hoofdauteur van het onderzoek, is universitair docent op de afdeling.
” we willen niet dat ons papier als voer wordt gebruikt om te zeggen: ‘Oké, anesthesisten zijn overbodig,’ ” zei White. “Ze hebben zeker een plaats in de endoscopie suite., Maar onze functie als academici is om onze collega anesthesiologen te informeren over wat er daarbuiten in de wereld gebeurt, zodat ze kunnen weten wat er wel of niet komt. We moeten de wetenschap bevorderen en niet bang zijn voor feiten. De feiten zijn dat je een colonoscopie ongedateerd kunt hebben.”
de kwestie van sedatie is van cruciaal belang in de Verenigde Staten, waar het aantal colonoscopieën met door anesthesiologen toegediende sedatie de laatste tien jaar is gestegen, zelfs nu de federale overheid en particuliere verzekeraars proberen de kosten onder controle te houden.,aangezien de American Cancer Society nu aanbeveelt dat colorectale kankerscreening begint op 45-jarige leeftijd vanwege een toename van dergelijke kankers bij jongere personen, kijken meer Amerikanen dan ooit naar het vooruitzicht van een colonoscopie.
Ongeveer de helft van alle gastro-intestinale, of GI, procedures in de VS, met inbegrip van colonoscopieën, omvatten anesthesiediensten, een stijging van 14 procent sinds 2010, merkte de studie op. Onder die patiënten die anesthesie, 58 procent gedekt door Medicare en 81 procent door particuliere verzekeraars werden beschouwd als gezonde, laag risico patiënten.,
meestal worden matige sedatie of diepe sedatie met het verdovingsmiddel propofol gebruikt voor colonoscopieën. Een anesthesist is soms aanwezig voor gematigde sedatie – soms genoemd bewuste sedatie door patiënten, hoewel de term technisch onjuist is.
Propofol is echter bijna uitsluitend het domein van erkende anesthesieverstrekkers omdat het de ademhaling en de bloeddruk kan drukken als de patiënt dieper in sedatie komt.
gastro-enterologen in Noord-Amerika dringen er steeds meer op aan propofol toe te dienen., Sappenfield en White zeiden dat buiten de VS, en in minder omstreden culturen, niet-anesthesiologen hebben aangetoond dat het vermogen om propofol toe te dienen, “potentieel zonder in te boeten veiligheid.”
maar gezien de bijwerkingen van het geneesmiddel, waaronder het risico op hartaanvallen en hersenbeschadiging, is een anesthesist een kritische waarborg, vooral omdat de gastro-enteroloog zich richt op de colonoscopie, zeiden de artsen.,
” In een productie-zware omgeving waar mensen proberen om een snelle omzet te krijgen, kunnen ze ten onrechte gaan voorbij wat veilig is voor de patiënt in een gebied waar u iemand met de juiste kennis en opleiding nodig om u te redden,” sappenfield zei.
De voordelen van het zonder sedatie gaan, zoals opgemerkt door Sappenfield en White, zijn onder meer een kortere tijd in het ziekenhuis of de kliniek, een snellere terugkeer naar de dagelijkse activiteiten, en lagere kosten en meer gemak.,
maar zoals hun studie met een vleugje understatement opmerkte, ” patiënten … zijn niet blij met colonoscopieën zonder sedatie.”Patiënten kunnen wat pijn en ongemak voelen.
“soms is sedatie in de naam van de patiënt comfort,” sappenfield zei. “Als een patiënt er echt ongemakkelijk uitziet, is het moeilijk om ze er doorheen te zien worstelen.”
sommige studies tonen de voordelen aan van het gebruik van sedatie, waaronder een verhoogde mate van poliepdetectie en examenvoltooiing., En sommige risicovollere patiënten zijn geen goede kandidaten om zonder sedatie te gaan, met inbegrip van die met een ernstige ziekte of aandoening, zoals ongecontroleerde diabetes of morbide obesitas, onder anderen.