de mogelijke Impact van diepe veneuze trombose
een bloedstolsel in een van de grote aderen, meestal in iemands been of arm, wordt diepe veneuze trombose of DVT genoemd. Wanneer een DVT vormt, kan het de bloedstroom door de ader gedeeltelijk of volledig blokkeren.
als een DVT niet wordt behandeld, kan het bewegen of afbreken en naar de longen reizen. Een bloedstolsel in de longen – een longembolie of PE genoemd – is levensbedreigend.,
bovendien kan een stolsel in de diepe aderen zeer uitgebreid zijn of niet oplost, dit leiden tot een chronische of langdurige aandoening, post-trombotisch syndroom (PTS) genaamd, die chronische zwelling en pijn, verkleuring van de aangedane arm of been, huidzweren en andere langdurige complicaties veroorzaakt. Meer informatie over PTS hier.
Bloedstolselbehandeling: diepe veneuze trombose
standaard DVT-behandeling
Er zijn tal van opties voor de behandeling van bloedstolsels, afhankelijk van de individuele diagnose van een persoon of medische behoefte., De eerste behandelingen voor DVT omvatten meestal antistollingsmiddelen, aangeduid als “bloedverdunners,” en compressiekousen.
Dit soort behandelingen helpen voorkomen dat bloedstolsels in de diepe aderen groter worden of zich naar de longen verplaatsen en een levensbedreigende PE veroorzaken. Hoewel deze behandelingen geen stolsels verwijderen of afbreken, kunnen ze voorkomen dat stolsels groeien en voorkomen dat er nieuwe ontstaan, wat het lichaam de tijd geeft die het nodig heeft om bestaande bloedstolsels geleidelijk op te lossen.,
interventionele DVT behandelingsopties
Er zijn echter momenten waarop een agressievere behandeling nodig is, zoals wanneer een DVT zeer groot is, grote aders blokkeert of ernstige pijn en zwelling van de ledematen veroorzaakt. Met gevallen zoals deze, interventionele behandeling of minimaal invasieve chirurgie kan soms nuttig zijn bij het verminderen van de ernst van de symptomen. Deze interventionele behandelingen kunnen ook worden gebruikt wanneer een persoon gediagnosticeerd met een DVT niet goed reageert op antistollingstherapie of compressiekousen.,
interventionele behandelingen voor DVT – die in een ziekenhuis worden uitgevoerd door vaatchirurgen en interventieradiologen – zijn niet zonder risico. Ze moeten per geval worden overwogen als middel om vroege DVT-symptomen te verminderen of de mogelijke ernst van PTS te verminderen., Mensen met de diagnose DVT kan een kandidaat voor interventionele behandeling wanneer zij beschikken over:
- Een grote klont
- Een stolsel op of boven de lies
- DVT symptomen (meestal pijn en/of zwelling) zijn significant, onlangs is gestart, en niet te verbeteren met het eerste gebruik van bloedverdunnende medicijnen
- Een laag risico voor het bloeden
Als u zijn gediagnosticeerd met een DVT, is het belangrijk dat u uw zorgverlener de instructies en neem antistolling medicatie en draag compressie kousen voorgeschreven.,
Als u ontdekt dat u een grote stolsel heeft, of ernstige symptomen ervaart wanneer u gediagnosticeerd wordt, kunt u uw zorgverlener vragen of u een goede kandidaat bent voor een interventionele behandeling.
inzicht in interventionele DVT-behandelingsopties
Er zijn verschillende interventieprocedures die DVT-symptomen kunnen helpen verlichten en het risico op langdurige complicaties, zoals PTS, kunnen verminderen.,
trombolytische therapie of kathetergeoriënteerde trombolyse
bij mensen bij wie de diagnose is gesteld van een recent gevormde, zeer grote DVT, kan de zorgverlener een interventionele behandeling voorstellen die kathetergeoriënteerde trombolyse wordt genoemd, ook bekend als stolselbustende behandeling. Zo ‘ n stolsel-busting behandeling of procedure maakt gebruik van medicijnen om stolsels snel op te lossen en de bloedstroom te herstellen.,*
deze behandeling met stolselbusting kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: het stolselbusting geneesmiddel kan langzaam in de bloedstolsel worden geïnfundeerd, of het kan snel in de bloedstolsel worden toegediend door een kathetergebaseerd apparaat.
bij elke behandeling maakt een arts onder echografie een kleine incisie om toegang te krijgen tot een been of een andere ader. Geleid door live röntgenfoto ‘ s wordt een katheter of dunne plastic buis door de ader naar de DVT-locatie gebracht.,er wordt een stent geplaatst, een klein, uitbreidbaar buisje dat de ader openstelt en voorkomt dat de ader opnieuw vernauwt*
het medisch zorgteam zal de effectiviteit van deze behandelingen voor het verwijderen van de stolsel controleren door gebruik te maken van beeldvorming, zoals echografie, geautomatiseerde tomografie (CT)-scan en/of venogram (en).röntgenonderzoek waarbij contrastmateriaal in een ader wordt geïnjecteerd om aan te tonen hoe bloed door aderen stroomt).,
angioplastiek en stents kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van mensen met een chronische of oudere DVT en ernstige PTS. Door het openen van de ader, worden de angioplastiek en stents verondersteld om congestie te verminderen en de symptomen te verbeteren.,ts moet zich bewust zijn van deze risico ‘ s en neem contact op met de arts die de procedure als ze de ervaring van:
- Zwelling of pijn die erger wordt
- Vloeistof of bloed lekken uit de incisie site
- Koorts
- Bloeden overal op het lichaam
- Zwakte, pijn, of een doof gevoel in het gebied van de incisie
– Filters
Voor mensen die gediagnosticeerd zijn met een DVT die niet in staat zijn om antistolling therapieën, een filter kan geplaatst worden in de vena cava inferior (IVC), de grote ader die draagt deoxygenated bloed uit de onderste en middelste lichaam naar het hart., Het filter wordt gebruikt om bloedstolsels op te vangen die uit het onderlichaam bewegen en voorkomen dat ze de longen binnendringen en een gevaarlijke PE veroorzaken. Sommige filters zijn terug te vinden en sommige zijn permanent geïmplanteerd.,
Je kan een potentiële kandidaat voor een IVC-filter als u zijn gediagnosticeerd met een DVT of PE en elk van de volgende criteria op u van toepassing is:
- Geen bloedverdunners
- Complicaties, zoals een bloeding door therapie met anticoagulantia
- Periodieke PE ondanks antistollingstherapie
- het Ondergaan van de borst operatie voor het verwijderen van een bloedstolsel (pulmonale embolectomie)
Echter, deskundigen adviseren dat de filters niet worden routinematig gebruikt bij mensen die anticoagulantia therapie, omdat het gebruik van filters kan leiden tot nieuwe stolsels vormen., Ook, hoewel zeldzaam, filters kunnen breken, slecht worden gepositioneerd, of verplaatsen naar andere gebieden in de bloedbaan.
Het is belangrijk dat mensen die een geïmplanteerd IVC-filter hebben, regelmatig hun zorgverleners opvolgen voor herbeoordeling en plannen maken voor het verwijderen van het filter wanneer dat nodig is.
Additional Reading
DVT Doctor Discussion Guide
patiënt Instructions for Transcatheter Treatment of DVT
Society of Interventional Radiology Patient Center
Society for Vascular Surgery Patiëntenhulpmiddelen
leer hier de basisprincipes van bloedstolsels.,
Als u op zoek bent naar medische zorg of een second opinion, kunt u gebruik maken van Nbca ‘ s Zoek een arts tools hier.
Kahn, SR. (2016). Het post-trombotisch syndroom. Hematologie, 2016 (1), 413-418. doi: 10.1182/asheducation-2016.1.413
deze educatieve kans werd gefinancierd door een onbeperkte Onderwijsbeurs van Boston Scientific.
*the U. S. Food & Drug Administration has not approved thrombolytische or clot-busting drugs, or stents, for the treatment of diepe veneuze trombose (DVT)., Het gebruik door de arts van trombolytica of stents voor de behandeling van DVT wordt van geval tot geval overwogen, en wordt off-label uitgevoerd wanneer wordt aangenomen dat het mogelijk klinisch voordeel voor een patiënt heeft. Patiënten moeten altijd met hun arts de risicofactoren bespreken die samenhangen met een medicamenteuze behandeling of medische procedure die voor hen wordt overwogen of aanbevolen.