als uw artritis pijn zo storend is geworden dat u een heupvervangingsoperatie overweegt, kunt u goed nieuws verwachten. Terwijl deze procedure-formeel heuparthroplastie genoemd-eenmaal betrokken aanzienlijke ziekenhuisverblijven en hersteltijd, vooruitgang hebben de ervaring zo veel verbeterd dat artsen vaak horen hun post-operatieve patiënten zeggen dat ze willen dat ze het eerder zou hebben gedaan.,”heupvervangende chirurgie is waarschijnlijk een van de meest succesvolle procedures in de hele geneeskunde vandaag,” zegt Joseph D. Zuckerman, MD, FAOA, professor en voorzitter van de NYU Langone Health Department of Orthopedic Surgery.
toch wordt, zoals bij veel aandoeningen, een heupvervangingsoperatie voor artritis vaak pas overwogen nadat conservatievere behandelingen hebben gefaald.
“u begint met het behandelen van de pijn”, zegt Dr.Zuckerman, die uitlegt dat artsen meestal beginnen met maatregelen zoals activiteitsverandering, ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapie en cortisoninjecties., “Maar wanneer de pijn of handicap wordt zo significant dat deze maatregelen niet effectief zijn, is het vaak tijd om een operatie te overwegen.”
dat was zeker de ervaring voor Lois W., een 64-jarige patiënt die al jaren artritis pijn in beide heupen verdraagt, toen het ongemak uiteindelijk te storend werd om te hanteren.
” Het werd zo erg dat elke stap die ik nam pijnlijk was. Ik was beperkt in wat ik kon doen in de Pilates klas, en toen ik op de vloer zat kon ik mijn benen niet kruisen,” zegt Lois, die in de zomer van 2018 een orthopedist bezocht., “Nadat hij naar mijn röntgenfoto ’s keek zei hij dat hij niet wist hoe ik liep omdat mijn heupgewricht bot op bot was.”Toen hij haar aanraadde een heupvervangingsoperatie te ondergaan, interviewde ze een aantal chirurgen en plande de procedure voor een paar maanden later.
wat te verwachten in het ziekenhuis
het eerste goede nieuws over heupvervangende chirurgie is de aanzienlijke verbetering van de ziekenhuiservaring in de afgelopen jaren.
“De totale heupvervanging in 2019 heeft een lange weg afgelegd van slechts 10 jaar,” zegt P., Maxwell Courtney, MD, universitair docent orthopedische chirurgie aan het Rothman orthopedisch Instituut aan het Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia. “Toen ik in residentie training was, betekende deze operatie een week in het ziekenhuis gevolgd door een week in revalidatie, met morfine. Dat is nu allemaal veranderd.”
hoewel de details van heupvervangingsprocedures variëren, komen patiënten meestal ‘ s ochtends naar het ziekenhuis, ondergaan ze een medische evaluatie en ontmoeten ze de chirurg en anesthesist., Er zijn veel manieren om de operatie zelf uit te voeren met variatie met betrekking tot de plaats van de insnijding en de soorten materialen die worden gebruikt voor de vervangende verbinding.
maar in het algemeen kan de procedure sedatie met regionale anesthesie (zoals een epidurale toegediend tijdens de bevalling) en een kleine incisie aan de zijkant of voorkant van de heup omvatten. Het kogel-en-socket heupgewricht wordt vervangen door componenten gemaakt van keramiek, plastic of metaal., In de herstelkamer na de procedure krijgen heupvervangende patiënten medicijnen om ze comfortabel te houden door factoren zoals pijn, misselijkheid en ontsteking te beheersen.
heupvervanging herstel begint meteen in het ziekenhuis
hoewel de herstel ervaring voor verschillende mensen verschillend kan uitpakken, kan het nuttig zijn om het totale proces in stappen te benaderen.”ik denk aan herstel in drie fasen”, zegt Michael L. Parks, MD, universitair hoofddocent aan het Hospital for Special Surgery in New York City., “Ik vertel patiënten dat mijn operatie 20 tot 40 procent van het totale herstelproces is; de rest is hun harde werk.”
dat het werk over het algemeen op dezelfde dag begint als de operatie.
fase 1 van herstel, legt Dr.Parks uit, begint binnen de eerste paar uur na de procedure, wanneer sommige patiënten hun voeten over het bed bungelen, en jongere, sterkere patiënten kunnen opstaan en lopen. “Deze eerste herstelfase gaat over het realiseren,’ Ik heb het gehaald door de procedure, Ik ben in orde, en alles werkt, ‘” zegt Dr.Parks., “Al mijn patiënten die vanmorgen naar het ziekenhuis kwamen voor een operatie, stonden op, bewogen hun benen, en waren laat in de middag over hun pre-operatieve angsten heen.”
Dr.Courtney neemt een soortgelijke aanpak:” onze patiënten lopen op dezelfde dag als de operatie; soms doen ze zelfs trappen op dezelfde dag, ” zegt hij.dit was zeker Lois ‘ ervaring: “misschien een half uur na herstel was ik aan het wandelen met een wandelaar, en mijn eerste woorden waren,’ I have no pain!”ze herinnert het zich. “De volgende dag lieten ze me trappen doen.”
de tweede fase van herstel, als Dr., Parks verklaart het, is terug te keren naar de dagelijkse activiteiten, zoals wandelen naar de koelkast, het gebruik van de badkamer, en het beklimmen van de trap. “Morgen begint het harde werk voor de patiënten die vandaag hun procedures hebben ondergaan”, zegt hij. Deze tweede fase kan vier tot zes weken duren, met jongere, sterkere patiënten die er soms doorheen komen in één tot twee weken.kassie C. was een 75-jarige mondhygiëniste ten tijde van haar heupvervanging in het voorjaar van 2018., Haar intramurale fysiotherapie betrokken met behulp van beroepsapparatuur die haar praktijk at-home activiteiten zoals het krijgen in een auto of het invoeren van het bad. “Mijn man trad op als mijn coach, dus hij besteedde aandacht aan de instructies van alle fysiotherapeuten en hielp me later herinneren hoe ik dingen moest doen.”
tenzij er complicaties optreden, kan ontslag na een heupvervangende operatie vrij snel plaatsvinden.”de meeste patiënten brengen één nacht door in het ziekenhuis en gaan dan naar huis”, zegt Dr.Courtney. “Sommige patiënten die jonger en gezonder zijn met sociale ondersteuning kunnen zelfs dezelfde dag naar huis gaan.,”
heupvervanging herstel gaat door thuis
sommige patiënten zullen, afhankelijk van de omstandigheden, een paar dagen of weken naar een ontwenningskliniek gaan voordat ze weer thuis gaan wonen. Dit kan het geval zijn voor mensen die alleen wonen en geen verzorgende ondersteuning hebben, of die factoren hebben die hun herstel kunnen compliceren.
voor vele anderen is het volkomen veilig om direct na uw heupvervanging terug te keren naar de vertrouwde thuis. Je bent nog steeds in de tweede fase van herstel als je opnieuw acclimateert aan het dagelijks leven rond het huis.,
patiënten lopen gedurende deze tijd met hulpmiddelen, zoals een rollator of wandelstok. Courtney verwacht dat de meeste mensen een looprek nodig hebben voor een paar dagen, dan een wandelstok voor een paar weken. “De meeste mensen lopen na vier tot zes weken zonder hulpmiddelen”, zegt hij. Met de hulp van een thuisverpleegkundige en fysiotherapeut, herinnert Lois zich de overstap van walker naar cane vier dagen na het verlaten van het ziekenhuis.
“na zes weken lopen mensen over het hele spectrum soepel en voelen zich beter”, zegt Dr.Parks.,
voor mijlpalen zoals autorijden en weer aan het werk gaan, variëren de termijnen per patiënt, maar over het algemeen ziet Dr.Courtney dat mensen binnen twee weken weer bureaubanen gaan doen en na zes weken weer actiever gaan werken (zoals in de bouw).als het gaat om autorijden, omdat het laatste wat na een heupvervangingsoperatie terugkomt de reactietijd is, ziet Dr. Courtney patiënten terug achter het stuur in een gemiddelde van drie tot zes weken, waarbij degenen van wie de linkerheup is vervangen veel eerder rijden., “Maak je comfortabel lopen eerst probeer dan rijden rond uw buurt om te zien hoe het voelt,” adviseert hij. Overweeg of u een tijdelijke toegankelijke parkeerkaart wilt aanvragen om boodschappen te doen na een heupoperatie gemakkelijker te maken.
fase drie van herstel, zoals Dr. Parks het uitlegt, keert terug naar meer inspannende activiteiten en lichaamsbeweging. “Dit zijn mijn wandelaars en fietsers,” zegt hij. Terugkeren naar dergelijke belastingactiviteiten kan drie tot vier maanden duren.
” over het algemeen zijn patiënten 80 tot 90 procent beter in drie tot vier maanden,” zegt Dr.Parks., “En ze zullen een kleine hoeveelheid herstel en kleine verbeteringen blijven opmerken voor maximaal een jaar.
factoren die het herstel van de heupvervanging beïnvloeden
Er zijn een aantal factoren die van invloed kunnen zijn op hoe snel en soepel het herstel van uw heupvervangingsoperatie kan verlopen. Een van de grootste is hoe actief je was voor de operatie. “Snelheid van herstel hangt af van pre-operatieve activiteit niveaus,” Dr. Courtney zegt. “Jongere, gezondere patiënten zullen sneller herstellen.,”
bovendien zal het nemen van maatregelen vóór de operatie om het infectierisico te minimaliseren helpen voorkomen dat complicaties zich later ontwikkelen. “Een van de meest gevreesde complicaties is infectie, dus we zorgen ervoor dat patiënten geoptimaliseerd zijn voor de operatie,” zegt Dr.Courtney. “Mensen met overgewicht boven een bepaalde BMI hebben een hoger risico op infectie, dus we instrueren hen om gewicht te verliezen. We raden aan dat rokers stoppen met roken en dat mensen met diabetes ervoor zorgen dat hun bloedsuiker correct wordt beheerd.”
Is fysiotherapie na heupvervanging noodzakelijk?,
Als u een aantal artsen en patiënten met artritis vraagt of formele fysiotherapie na een heupvervangende operatie noodzakelijk is, krijgt u een heleboel antwoorden.
” de hoeveelheid en de duur van formele fysiotherapie na een operatie is variabel, en mensen hebben er verschillende meningen over,” zegt Dr.Zuckerman. “Maar het mooie van heupvervanging is dat na een paar sessies met een fysiotherapeut waarin je wordt geïnstrueerd in je oefeningen, het eigenlijk neerkomt op lopen., In tegenstelling tot knievervanging — waarbij een fysiotherapie focus op het bereik van de beweging — uitgebreide formele fysiotherapie na heupvervanging is niet echt nodig.”
Dr. Courtney voelt hetzelfde. “De meeste patiënten hebben geen formele fysiotherapie nodig na het verlaten van het ziekenhuis; de beste fysiotherapie die je kunt doen na een heupvervanging is gewoon lopen”, zegt hij. “In een kleine subgroep van oudere heupvervangende patiënten zonder sociale ondersteuning die evenwichtsproblemen kunnen hebben, fysiotherapie is zinvol. Maar voor de meeste van onze patiënten, is het beste wat je kunt doen lopen.,”
fysiotherapie kan echter geruststellend zijn voor patiënten, die nerveus kunnen zijn over het “overdrijven” met hun nieuwe heup.Lois beschouwde fysiotherapie als een belangrijk onderdeel van haar herstelproces op lange termijn. In Kassie ‘ s ervaring is fysiotherapie absoluut noodzakelijk. “Ze leren je zoveel dingen zo eenvoudig als hoe je iets van de vloer kunt plukken zonder je lichaam meer dan 90 graden te vouwen,” herinnert ze zich. “Ik weet zeker dat ik niet in staat zou zijn geweest om vooruitgang te boeken zonder therapie.”
voor Kassie was fysiotherapie ook een belangrijke bron van ondersteuning en aanmoediging., “Het was erg behulpzaam om van een fysiotherapeut te horen dat je geweldig werk deed — het hielp echt om het moreel op te bouwen,” zegt ze. “Fysiotherapie was ook een sociaal iets. Je was niet beperkt tot je huis toen je herstelde, en het was bemoedigend om andere mensen hun therapie ook te zien doen.”
Tips voor een soepeler herstel na een heupoperatie
zowel patiënten als artsen delen hun visie op de grote en kleine dingen die herstel zo gemakkelijk mogelijk maken.
” wees realistisch over uw verwachtingen., Zelfs met de vooruitgang die de ervaring van de patiënt hebben verbeterd, is dit nog steeds een grote operatie.”- Dr. Parks
” wacht niet zo lang als ik deed om het gedaan te hebben. Ik liep met een slechte mank voordat; ik mank helemaal niet nu. Ik voel me een ander persoon, en ik blijf mensen vertellen dat het een wonder is. Als je wordt verteld dat dit de enige manier is om beter te worden, wees er niet bang voor.”- Patiënt Lois W.
“Ik deed alle oefeningen die de fysiotherapeut me gaf aan een ‘T’en dat hielp.”- Patiënt Lois W.,
” Als u geen inloopdouche hebt, is het belangrijk om een bank in de douche te hebben en een handdouchekop, zodat u een volledige douche kunt nemen terwijl u op de bank zit. Ik zou niet in een glibberige douche willen staan terwijl ik nog steeds mijn functie terugkrijg.”- Patiënt Kassie C.
” twee maanden geleden had ik mijn tweede heupvervanging. Ik zou aanraden een anterieure heupvervanging te hebben. Het herstel gaat een stuk sneller en er worden geen voorzorgsmaatregelen genomen na de vervanging zoals jaren geleden!”- Patiënt Lynn S., via Facebook
” doe je onderzoek voor de operatie., Mijn rechter heupvervanging duurde langer om te genezen als mijn chirurg mijn dijbeen brak tijdens de operatie en veroorzaakte me extra genezingstijd. Mijn linkerheup was een eitje met een andere chirurg als ik was in de operatie om 9 uur en uit door 7 PM met zeer weinig fysiotherapie voor het vertrek. Het maakt een verschil in de chirurg die je hebt. Beide waren voorafgaande ingrepen, maar de tweede chirurg had meer ervaring met de ingreep.”- Patiënt Debra W.,, via Facebook
” als verpleegkundige en iemand die een heup-en knievervanging heeft gehad, is het belangrijkste advies om een uitstekende orthopedisch chirurg te vinden die gespecialiseerd is in heup-en knievervangingen. Niet alle orthopedische chirurgen zijn goed. Doe je onderzoek en vind iemand met uitstekende beoordelingen. Uw herstel zal over het algemeen en op de lange termijn veel beter zijn.”- Patiënt DanCin G., via Facebook
” Ik heb mijn beide heupen laten vervangen in mijn midden twintig en opnieuw in mijn late dertig. Het beste advies dat ik kan geven is om in je operatie te gaan met de sterkste beenspieren die je kunt verzamelen., Met bestaande sterkte post-op helpt bij het herstel.”- Patiënt Naomi C., via Facebook
Keep Reading
- 7 oefeningen voor artritis heuppijn
- tekenen van artrose u moet
- niet negeren wat fysiotherapeuten wensen dat patiënten met artritis wisten