personen die ondersteunende technologie gebruiken, hebben mogelijk geen volledige toegang tot informatie in dit bestand. Voor hulp kunt u een e-mail sturen naar: [email protected]. Type 508 accommodatie en de titel van het rapport in de onderwerpregel van e-mail.
tussen 25 juli en 9 September 1983 werden 16 gevallen van invasieve groupc streptokokkeninfectie geïdentificeerd in Noord-New Mexico., De groep C streptokokken werd geïsoleerd uit het bloed van 15 patiënten en het pericardiale vocht van één patiënt. Het organisme geïsoleerd uit 14 van de patiënten is geïdentificeerd als een groep C B-hemolyticstreptococcus-soort Streptococcus zooepidemicus; de soorten van de resterende twee isolaten zijn nog niet vastgesteld. De leeftijd van de 16 patiënten varieerde van 19 tot 89 jaar (mediaan 74); 10 waren mannen. Alle patiënten waren Spaans.,
in het algemeen werd het klinische syndroom gekenmerkt door koorts, van de patiënten is geïdentificeerd als een groep C B-Hemolyticstreptococcus-species Streptococcus zooepidemicus; de species van de resterende twee isolaten zijn nog niet vastgesteld. De leeftijd van de 16 patiënten varieerde van 19 tot 89 jaar (mediaan 74); 10 waren mannen. Alle patiënten waren Spaans.
in het algemeen werd het klinische syndroom gekenmerkt door koorts,rillingen en vage constitutionele symptomen., Echter, vijf patiënten hadden gelokaliseerde tekenen van infectie, met inbegrip van longontsteking, endocarditis en meningitis, pericarditis, en buikpijn die leidde tot acholecystectomie voor één patiënt en een appendectomie voor een andere patiënt. Twee patiënten met meerdere onderliggende medische problemen stierven.
een case-control studie werd uitgevoerd om mogelijke risicofactoren voor het oplopen van streptokokkeninfecties van groep C te identificeren. Patiënten en controles werden afgestemd op leeftijd, geslacht, etniciteit en woonwijk., Enkele van de onderzochte mogelijke risicofactoren omvatten onderliggende ziekten, immunosuppressieve geneesmiddelen,blootstelling aan dieren, groepsactiviteiten, bezochte restaurants en geconsumeerde levensmiddelen.De eerste vragenlijsten identificeerden het eten van” queso blanco”, een zelfgemaakte witte kaas, als de enige risicofactor geassocieerd met ziekte (10 van de 15 patiënten versus 7 van de 45 controles, p 0,001). Tijdens de daaropvolgende discussies herinnerden vier van de vijf patiënten die in de casuscontrolestudie niet rapporteerden dat ze de zelfgemaakte kaasboer hadden gegeten, zich dat ze de kaas hadden geconsumeerd vóór het begin van de bereiding., Slechts één patiënt kon zich dus niet herinneren dat hij ze had gegeten voordat hij ziek werd.
de enige bron van de zelfgemaakte kaas die door de patiënten werd geconsumeerd, was een ongeclasseerd, klein (zeven koeien) familiemelkbedrijf in het noorden van NewMexico. Op de boerderij werd de kaas gemaakt van rauwe koemelk en werd vervolgens niet gerijpt. Het werd binnen 24-48 uur na de voorbereiding in de familykitchen verdeeld over verschillende winkels in Noord-New Mexico. Melkmonsters van de koeien en kaasmonsters van de opslagplaatsen werden verkregen voor microbiologische analyse. Groep C B-hemolyticstreptokokken, soort S., zooepidemicus, zijn geïsoleerd uit meerdere monsters van elk. de maatregelen op het gebied van de volksgezondheid omvatten het sluiten van de zuiveloperatie, het verwijderen van de kaas uit de winkels en het adviseren van het publiek om alle in de winkels gekochte “queso blanco” die het betrokken product verkochten, te verkopen. Sinds de uitvoering van deze interventies zijn geen nieuwe gevallen van streptokokkeninfecties van groep C vastgesteld.Gemeld door FH Espinosa, MD, wm Ryan, MD, PL Vigil, MD, EspanolaHospital, Espanola, DF Gregory, MD, RB Hilley, MD, DA Romig, MD, RBStamm, MD, ED Suhre, MD, PS Taulbee, MD, LH Zucal, MD, St., VincentHospital, Santa Fe, RW Honsinger Jr, MD, PJ Lindberg, MD, Los AlamosMedical Center, Los Alamos, m Barcheck, Ja Miller, R Mitzelfelt, JMMontes, LJ Nims, OJ Rollag, DVM, State Public Health Veterinary, NWeber, JM Mann, MD, State Epidemiologist, New Mexico Health &Environment Dept; Div of Bacterial Diseases, Center voor infectieziekten, CDC.
redactionele noot
redactionele noot: Groep C streptokokken zijn een veel voorkomende oorzaak van infectie bij verschillende diersoorten, maar worden over het algemeen beschouwd als een zeldzame oorzaak van infectie bij de mens (1)., Van de vier soorten van groep Cstreptokokken is gemeld dat S. equisimilis de meeste menselijke ziekten veroorzaakt, waaronder bacteriëmie, endocarditis, meningitis,pneumonie, epiglottitis, puerperale sepsis en wondinfecties. S. zooepidemicus is echter in verband gebracht met twee uitbraken van faryngitisen nefritis in Europa (2,3). Hoewel faryngitis geen deel uitmaakte van het klinische syndroom bij de hier gemelde uitbraak, is het te vroeg om te vertellen of poststreptokokken glomerulonefritis zal ontwikkelen.
bij beide Europese uitbraken werd vermoed dat ongepasteuriseerde melk de bron van de infectie was., De hier gemelde uitbraak is de eerste epidemie van streptokokkeninfecties van groep C in de Verenigde Staten en is de eerste dergelijke gemelde uitbraak waarbij het voertuig–kaas gemaakt van ongepasteuriseerde koemelk–ispidemiologisch betrokken. Hoewel S. zooepidemicus en S. equisimilis zelden gemelde oorzaken van mastitis bij koeien zijn, was de oorzaak van deze uitbraak verontreinigde melk van koeien met borstinfecties veroorzaakt door S. zooepidemicus.
omdat weinig laboratoria routinematig de soorten groupC streptokokken bepalen, is het aantal infecties bij de mens als gevolg van S. zooepidemicusis niet bekend., Bovendien kan streptokokken van groep C foutief geïdentificeerd worden als stammen van groep A als alleen de gevoeligheid van bacitracine getest wordt om streptokokken van groep A te onderscheiden van andere b-hemolytische streptokokken. Het is onpraktisch voor klinische laboratoria om routinematig de serogroep en species van alle B-hemolyticstreptokokken te bepalen die van alle plaatsen worden geïsoleerd. Echter, serogroepen van B-hemolytische streptokokken en soorten van groep C stammen geïsoleerd uit bloed en andere normaal steriele plaatsen moeten worden geïdentificeerd als verdere informatie over de epidemiologie van dergelijke infecties moet worden verkregen.,
Disclaimer Alle MMWR HTML-documenten die vóór januari 1993 zijn gepubliceerd, zijn elektronische conversies van ASCII-tekst naar HTML. Deze conversie kan hebben geresulteerd in karakter vertaling of formaat fouten in de HTML-versie. Gebruikers moeten niet vertrouwen op dit HTML-document, maar worden verwezen naar de originele MMWR papieren kopie voor de officiële tekst, cijfers en tabellen. Een origineel papieren exemplaar van dit nummer is verkrijgbaar bij de Superintendent of Documents, U. S. Government Printing Office (GPO), Washington, DC 20402-9371; telefoon: (202) 512-1800. Neem contact op met GPO voor actuele prijzen.,
* * vragen of berichten over fouten in opmaak moeten worden gericht aan [email protected].
pagina geconverteerd: 08/05/98