Gluteaal Stam

Geschreven door Tele Demetrious, Fysiotherapeut, BPhysio(Hons)
Beoordeeld door Brett Harrop, APA Sport Fysiotherapeut, BPhysio(Hons), MPhysio(Sport Fysio)Bijgewerkt: 26 April 2018

(Ook bekend als het Zitvlak Scheur -, Bil-Stam, Gescheurde Spier Gluteus)

Wat is een bil-stam?

een gluteale stam is een aandoening die zelden wordt gezien in de klinische praktijk en wordt gekenmerkt door het scheuren van een of meer bilspieren.,

de bilspieren zijn een sterke groep spieren aan de achterkant van het bekken die de bil vormen (figuur 1). De gluteals bestaan voornamelijk uit 3 belangrijke spieren, waaronder:

• Gluteus maximus
• Gluteus medius
• Gluteus minimus

deze spieren komen uit het bekken en steken in de bovenkant van het dijbeen (femur) (figuur 1). De bilspieren zijn primair verantwoordelijk voor het rechttrekken van de heup tijdens de activiteit, het stabiliseren van het bekken en het helpen bij buitenste bewegingen van de heup (bijv., het been opzij nemen of van richting veranderen tijdens het hardlopen). Ze zijn vooral actief tijdens hardlopen, springen, hurken en Longeren. Tijdens het samentrekken van de bilspieren wordt spanning door de bilspieren geplaatst. Wanneer deze spanning overmatig is door te veel herhaling of hoge kracht, kunnen één of meer van de bilspieren scheuren. Deze aandoening staat bekend als een gluteale stam.,

figuur 1-relevante anatomie voor een gluteale stam

scheuren in de bilspieren kunnen variëren van een kleine partiële scheur met minimale pijn en minimaal verlies van functie, tot een volledige breuk. Gluteale stammen variëren van een graad 1 tot een graad 3 scheur en zijn als volgt ingedeeld:

• Graad 1: een klein aantal vezels zijn gescheurd wat resulteert in enige pijn, maar waardoor volledige werking mogelijk is.
• graad 2: een significant aantal vezels zijn gescheurd met matig verlies van functie.,
• graad 3: Alle spiervezels zijn gescheurd, wat leidt tot aanzienlijk functieverlies.

de meerderheid van de gluteale stammen zijn graad 2 tranen.

oorzaken van een gluteale stam

gluteale stammen treden meestal op als gevolg van een plotselinge samentrekking van de bilspieren, vaak wanneer deze zich in een stretchpositie bevinden. Dit gebeurt soms met een snelle acceleratie tijdens het hardlopen (met name op heuvels), bij het uitvoeren van een explosieve sprong of bij het tillen van overgewicht (bijvoorbeeld geladen squats of lunges in een sportschool)., Gluteale stammen worden af en toe gezien in hardlopen en springen sporten zoals voetbal, basketbal, voetbal, rugby, en atletiek (in het bijzonder sprinters, hordelers, en verspringers) of tijdens krachttraining. Gluteale stammen hebben de neiging om vaker voor te komen bij de oudere atleet en in het bijzonder na een onvoldoende warming-up.

tekenen en symptomen van een gluteale stam

patiënten met een gluteale stam voelen gewoonlijk een plotseling scherp gevoel van pijn of trekken in het gebied van de bil tijdens de provocerende activiteit., In kleine gevallen kan de patiënt in staat zijn om de activiteit voort te zetten alleen om een toename van de symptomen te hebben bij het afkoelen. In meer ernstige gevallen kan de patiënt niet in staat zijn om de activiteit voort te zetten en zal vaak mank lopen of niet in staat zijn om van het speelveld te lopen.

patiënten met een gluteale stam ervaren gewoonlijk een toename van de pijn tijdens activiteiten die belasting op de bilspieren veroorzaken. Deze activiteiten kunnen zijn: wandelen (vooral bergop), trappen op en af gaan, rennen, springen, hurken, longeren, zitten of stevig samentrekken van de bilspieren (e.,g knijpen van de billen samen). Het is ook gebruikelijk dat patiënten pijn of stijfheid ervaren na deze activiteiten met rust, vooral bij het ontwaken in de ochtend.

patiënten met deze aandoening kunnen ook zwelling, spierspasmen, zwakte en blauwe plekken ervaren in het gluteaal gebied. De symptomen kunnen ook toenemen wanneer de aangetaste bilspier stevig wordt aangeraakt of wanneer de bilspier wordt uitgerekt (figuur 5).

diagnose van een gluteale stam

een grondig subjectief en objectief onderzoek door een fysiotherapeut is meestal voldoende om een gluteale stam te diagnosticeren., Verder onderzoek zoals een röntgenfoto, MRI-scan, CT-scan of echografie kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen, andere aandoeningen uit te sluiten en de ernst van het letsel te beoordelen.

behandeling van een gluteale stam

prognose van een gluteale stam

bij geschikte behandeling kunnen patiënten met kleine gluteale stammen gewoonlijk binnen één tot drie weken herstellen., Bij grotere tranen kan het herstel vier tot zes weken of langer duren, afhankelijk van de ernst. In geval van een volledige breuk van een van de bilspieren, chirurgie kan worden overwogen met intensieve revalidatie te volgen. Terugkeer naar sport of activiteit kan dan 6 maanden of langer duren.

bijdragende factoren aan de ontwikkeling van een gluteale stam

Er zijn verschillende factoren die patiënten kunnen predisponeren om een gluteale stam te ontwikkelen. Deze moeten worden beoordeeld en gecorrigeerd met de richting van een fysiotherapeut.,e herstel periodes van sport of activiteit

een slechte looptechniek

slechte biomechanica

een slechte houding

onvoldoende fitness

vermoeidheid

onvoldoende warming-up

gezamenlijke stijfheid (met name de lage rug of heup)

slechte core stability

onvoldoende herstel na een vorige zitvlak of rug letsel

neurale dichtheid

spier onevenwichtigheden

Fysiotherapie voor een bil-stam

de Fysiotherapie voor patiënten met een bil-spanning is van vitaal belang om te versnellen van het genezingsproces en zorgen voor een optimaal resultaat., De behandeling kan bestaan uit:

• zachte weefselmassage
• elektrotherapie (bijv. echografie)
• droge naald
• spierenergietechnieken
• gezamenlijke mobilisatie
• stretches
• het gebruik van krukken
• ijs-of warmtebehandeling
• onderwijs
• biomechanische correctie (bijv., het gebruik van orthesen)
• progressieve oefeningen voor het verbeteren van kracht, flexibiliteit, core stabiliteit en balans
• activiteit wijziging advies
• techniek correctie
• anti-inflammatoire advies
• opstellen en bewaken van een geleidelijke terugkeer naar de sport of activiteit plan

Andere interventie voor een bil-stam

Ondanks de juiste fysiotherapie management, sommige patiënten met een bil-stam niet verbeteren adequaat. Wanneer dit gebeurt, kan de behandelende fysiotherapeut of arts adviseren over de beste cursus van het beheer., Dit kan onderzoeken omvatten zoals een X-ray, echografie, CT-scan of MRI, farmaceutische interventie of verwijzing naar de juiste medische autoriteiten die kunnen adviseren over elke interventie die geschikt kan zijn om de aandoening te verbeteren. In zeer zeldzame gevallen, van volledige bilruptuur, kan chirurgische interventie worden overwogen.

oefeningen voor een gluteale stam

de volgende oefeningen worden vaak voorgeschreven aan patiënten met deze aandoening. U moet de geschiktheid van deze oefeningen bespreken met uw fysiotherapeut voordat u ermee begint., In het algemeen moeten ze 3 keer per dag worden uitgevoerd en alleen op voorwaarde dat ze geen symptomen veroorzaken of verhogen.

uw fysiotherapeut kan u adviseren wanneer het aangewezen is om met de eerste oefeningen te beginnen en uiteindelijk door te gaan naar de intermediaire, gevorderde en andere oefeningen. Als algemene regel moet de toevoeging van oefeningen of progressie aan meer geavanceerde oefeningen geleidelijk plaatsvinden en op voorwaarde dat er geen toename van de symptomen is.

eerste oefeningen

heupflexie

Begin deze oefening liggend op uw rug (figuur 2)., Neem langzaam je knie naar je borst zo ver als je kunt gaan zonder pijn en op voorwaarde dat je voelt niet meer dan een milde tot matige stretch, dan onder terug naar beneden. Herhaal 10-20 keer op voorwaarde dat er geen toename van de symptomen. Zodra dit gemakkelijk wordt, kunt u uw handen gebruiken om zachtjes uw knie naar uw borst een beetje verder op voorwaarde dat de oefening pijnvrij is.

Figuur 2-heup flexie (linkerbeen)

Single Leg Kicks

Begin deze oefening liggend op uw buik met uw handen onder uw voorhoofd zoals aangetoond (figuur 3)., Buig de knie langzaam tot het onderbeen naar boven wijst. Til uw gebogen knie slechts een paar centimeter van de vloer zonder uw onderrug te bewegen. Strek langzaam de knie, laat dan het been terug naar beneden naar de vloer, terug te keren naar de startpositie. Houd uw wervelkolom en bekken stil gedurende de oefening en adem normaal. Voer 10 herhalingen uit op het aangedane been op voorwaarde dat de oefening pijnvrij is.,

Figuur 3 – Enkele been trappen (rechterbeen)