Er zijn verschillende opties beschikbaar voor de behandeling van glaucoom. Bijvoorbeeld oogdruppels, laserprocedures en chirurgie. Alle zijn gericht op het verlagen van de druk van het oog en op deze manier om de oogzenuw te beschermen.
momenteel zijn in de Verenigde Staten oogdruppels vaak de eerste keuze voor de behandeling van patiënten., Voor veel mensen kan een combinatie van medicijnen en laserbehandeling de oogdruk jarenlang veilig controleren.
oogdruppels die worden gebruikt om glaucoom onder controle te houden, verlagen de oogdruk door oogvocht beter af te voeren of de hoeveelheid vocht die het oog produceert te verminderen.
geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom worden ingedeeld volgens hun werkzame bestanddeel. Dit zijn: prostaglandine-analogen, bètablokkers, alfa-agonisten en koolzuuranhydraseremmers., Daarnaast zijn combinatiegeneesmiddelen beschikbaar voor patiënten die meer dan één type medicatie nodig hebben. Een oudere klasse van drugs, cholinerge agonisten (zoals pilocarpine), worden momenteel niet meer algemeen gebruikt wegens hun bijwerkingen.
soorten oogdruppels voor glaucoom
De prostaglandineanalogen zijn: Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (travoprost) en Zioptan™ (tafluprost), en werken door de uitstroom van vocht uit het oog te verhogen., Ze hebben weinig gegeneraliseerde bijwerkingen, maar worden geassocieerd met veranderingen in het oog zelf, met inbegrip van het veranderen van de kleur van de iris en wimpergroei. Afhankelijk van het individu kan een van deze preparaten effectiever zijn en minder bijwerkingen veroorzaken. Nu zijn latanoprost en sommige Bimatoprost formuleringen beschikbaar in generieke vorm. Tafluprost is een analoog van prostaglandine zonder conserveermiddelen.
bètablokkers zoals timolol zijn de tweede meest gebruikte klasse van geneesmiddelen en werken door het verminderen van de vochtproductie., Ze zijn verkrijgbaar in generieke vorm en kunnen daarom minder duur zijn. Timolol is ook verkrijgbaar in een formulering zonder conserveermiddelen. Gegeneraliseerde bijwerkingen van bètablokkers kunnen worden geminimaliseerd door het sluiten van de ogen na toepassing of met behulp van een techniek genaamd traanplek occlusie, die voorkomt dat het geneesmiddel uit het invoeren van scheur drainagekanaal en de algemene circulatie.
alfa-agonisten werken door de vloeistofproductie te verminderen en de drainage te verhogen., Alphagan P bevat het conserveermiddel Puriet, dat afbreekt tot natuurlijke bestanddelen van tranen en beter verdragen kan worden bij mensen met allergische reacties op de conserveermiddelen van andere oogdruppels. Alphagan is verkrijgbaar in generieke vorm.
koolzuuranhydrase (IAC) – remmers verlagen de oogdruk door de intraoculaire vloeistofproductie te verminderen. Het is verkrijgbaar in oogdruppels en tabletten . Met uitzondering van brinzolamide zijn alle GBCS beschikbaar in generieke vorm.,
combinatiemedicatie kan een alternatief bieden voor patiënten die meer dan één type medicatie nodig hebben. Naast het gemak van het gebruik van een enkele injectieflacon met oogdruppels in plaats van twee, neemt de blootstelling aan conserveermiddelen af. Er kunnen ook bepaalde financiële voordelen, afhankelijk van de ziektekostenverzekering plan. Cosopt ® combineert een bètablokker (timolol) en een koolzuuranhydraseremmer (dorzolamide) en is verkrijgbaar in generieke vorm en ook als conserveermiddelvrije formulering (Cosopt® PF)., Combigan ® combineert een alfa-agonist (brimonidine) met een bètablokker (timolol). Simbrinza® is een combinatiegeneesmiddel zonder bètablokkers die brinzolamide en brimonidine bevatten.
de behandeling betreft
natuurlijk kan geen geneesmiddel in oogdruppels effectief zijn als het niet wordt toegepast zoals voorgeschreven. Er zijn verschillende redenen waarom mensen op behandeling voor glaucoom de medicatie niet kan nemen.
een van hen is dat ze het gewoon vergeten!, Vergeet niet dat de toepassing van dagelijkse medicijnen is een van de uitdagingen van de behandeling van een chronische aandoening, en glaucoom is geen uitzondering. Sommige manieren om u te helpen herinneren zijn om een routine dagelijkse activiteit (zoals het poetsen van uw tanden) te koppelen aan de toepassing van medicijnen, of om stopwatch herinneringen op een wekker of mobiele telefoon te plannen.
een tweede factor in het niet toepassen van geneesmiddelen op recept is de economie. Glaucoom medicijnen kunnen duur zijn., Bovendien kunnen sommige geneesmiddelen worden gedekt door de ziektekostenverzekering, maar andere niet. De oogarts zal helpen door de beste optie voor u aan te bevelen.
een andere factor die het gebruik van oogdruppels beïnvloedt zijn bijwerkingen. Naast specifieke bijwerkingen van het werkzame bestanddeel kan er irritatie van het oogoppervlak (conjunctiva en hoornvlies) optreden bij alle soorten oogdruppels., Deze irritatie kan nieuw zijn bij de patiënt die nooit symptomen heeft gehad, of zich manifesteren als een verergering van reeds bestaande oculaire oppervlakteziekten (zoals droge ogen, meibomitis, enz.). In dergelijke gevallen is het gebruik van geneesmiddelen zonder conserveermiddelen (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic in Ocudose) of zonder de conservatieve bak (Travatan Z, Alphagan P) meestal nuttig.
laserbehandeling
voor patiënten die geen geneesmiddelen verdragen of waarvoor een enkel geneesmiddel niet geschikt is, blijft laserbehandeling een uitstekend alternatief., Het is opmerkelijk dat laserprocedures ook de primaire behandeling kunnen zijn. Het voordeel van deze strategie is dat als een adequate drukdaling wordt bereikt met laserbehandeling alleen, de noodzaak om dagelijkse medicijnen toe te passen kan worden vertraagd, samen met de bijbehorende bijwerkingen.
gewoonlijk is het effect van laserbehandeling niet permanent en op lange termijn hebben veel patiënten medicatie nodig. De meest voorkomende laserbehandelingen voor glaucoom zijn selectieve laser trabeculoplasty (TLS) en argon laser trabeculoplasty (TLA).,
bijwerkingen van glaucoommedicijnen
Dit zijn enkele van de mogelijke bijwerkingen van de meest voorgeschreven typen glaucoommedicijnen.
- prostaglandine-analogen: mogelijke veranderingen in de kleur van de ogen en de huid van de oogleden, prikken, wazig zien, roodheid van de ogen, jeuk, branderig gevoel.
- bètablokkers: lage bloeddruk, verlaagde hartslag, vermoeidheid, kortademigheid; in zeldzame gevallen-verminderd libido, depressie.,
- alfa-agonisten: brandend of stekend gevoel, vermoeidheid, hoofdpijn, slaperigheid, droge mond en neus, relatief hogere kans op allergische reacties.
- koolzuuranhydraseremmers: bij oogdruppels: steken, branderig gevoel, oogongemak; in tabletten: tintelingen in handen en voeten, vermoeidheid, maagklachten, geheugenproblemen, vaak moeten plassen.
bijwerkingen van combinatiegeneesmiddelen kunnen elk van de bijwerkingen zijn van de soorten geneesmiddelen die ze bevatten.,
voor meer informatie, zie onze glaucoom medicatiegids.artículo artikel door Dr. Sunita Radhakrishnan en Dr. Andrew Iwach.
Dr.Sunita Radhakrishnan is gespecialiseerd in de medische en chirurgische behandeling van glaucoom in glaucoom Center Of San Francisco. Ze is ook director of research bij de Glaucoma Research and Education Group in San Francisco.
Dr., Andrew Iwach is een adjunct klinisch hoogleraar Oftalmologie aan de Universiteit van Californië, San Francisco, en uitvoerend directeur van de Glaucoma Research and Education Group.