die zeurende hoest

aanhoudende hoest, veel voorkomende oorzaken en behandelingen

Wat is die zeurende hoest, en wat kunt u doen om het te genezen? Hoest voor een minuut of twee, en je kan denken dat er iets is “gegaan in de verkeerde pijp.”Hoest voor een dag of twee, en je kan denken dat je hebt opgepikt een verkoudheid of de griep. Na een week, bronchitis of allergieën kunnen in gedachten komen. Maar na drie of vier weken, begint je geest te racen, en de zorgen beginnen te stijgen.,

bij veel mensen verhoogt chronisch hoesten het spook van kanker. Maar is kanker echt een veel voorkomende oorzaak van een hoest die blijft hangen? En als het niet zo is, wat is — en wat kunt u doen om een zeurende hoest te kalmeren?

Wat is een hoest?hoewel volkswijsheid hoesten ziet als een ernstig teken van ziekte — wat zei de ene kist tegen de andere? “Ik hoor je doodskist — – de hoest is eigenlijk een vitale speler in de verdediging van het lichaam tegen ziekte. Hoesten verdrijft slijm, microben en vreemde deeltjes uit de luchtwegen, waardoor de longen tegen infectie en ontsteking worden beschermd.,

de hoest begint met een eerste ademhaling die lucht diep in de longen trekt. Vervolgens klikt de glottis dicht, waardoor een deksel over de luchtpijp of luchtpijp. De derde stap is de krachtige samentrekking van de spieren van de borstkooi, buik en middenrif (zie figuur). Bij normale ademhaling duwen deze spieren de lucht zachtjes vanuit de longen omhoog door de neus en mond. Maar als de glottis gesloten is, kan de lucht er niet uit, dus een enorme druk bouwt zich op in de luchtwegen. Tenslotte zwenkt de glottis open en stroomt de lucht naar buiten., En het is nogal een rush; in een krachtige hoest, de lucht reist uit met bijna de snelheid van het geluid, het creëren van het blaffen of gierende geluid dat we noemen een hoest.

anatomie van een hoest

een hoest kan een bewuste, vrijwillige handeling zijn of een oncontroleerbare, onvrijwillige reflex. In het laatste geval start stimulatie van zenuwen in het strottenhoofd (“strottenhoofd”) en de luchtwegen het hele proces., Deze zenuwen kunnen worden geïrriteerd door infecties, allergieën, koude lucht, tumoren, chemische stoffen zoals rook, mechanische factoren zoals stofdeeltjes, of door normale lichaamsvloeistoffen zoals neusslijm of maagzuur. Het is dan ook geen wonder dat zoveel verschillende dingen een hoest kunnen veroorzaken.

de chronische hoest

Iedereen hoest, en niemand maakt zich zorgen over een occasionele hoest. Veel acute ziekten-variërend van hooikoorts en verkoudheid tot bronchitis en longontsteking — produceren terugkerende hoest. Maar de hoest die gepaard gaat met acute ziekten Lost in een kwestie van een paar dagen tot een paar weken., Daarentegen wordt een chronische hoest op verschillende manieren gedefinieerd als een hoest die langer dan drie tot acht weken blijft hangen, soms maanden of zelfs jaren.

chronisch hoesten komt vaak voor, zo frequent dat het voorkomt als een van de meest voorkomende redenen om een arts te bezoeken. Naast zorgen over de oorzaak van de hoest, ervaren patiënten frustratie en angst, vooral als de diagnose en behandeling zich over weken uitstrekt, wat vaak het geval is. Hoesten onderbreekt de slaap, veroorzaakt vermoeidheid en tast de concentratie en werkprestaties aan., In dit tijdperk van enge nieuwe virussen kunnen sociale interacties lijden. En hoesten kan ook belangrijke fysieke gevolgen hebben, variërend van urine-incontinentie tot flauwvallen en gebroken ribben. Tussen medische tests, verloren productiviteit op het werk, remedies die niet helpen, en behandelingen die wel helpen, kan hoesten duur worden.

wat veroorzaakt chronisch hoesten?

roken is een belangrijke oorzaak. Vroeg of laat ontwikkelen de meeste sigarettenrokers een chronische “rokershoest”.,”Chemische irritatie is verantwoordelijk – maar dezelfde schadelijke chemicaliën die de eenvoudige roker hoest veroorzaken kan leiden tot veel meer ernstige aandoeningen, zoals bronchitis, emfyseem, longontsteking en longkanker. De chronische hoest is altijd een bron van zorg voor rokers.

een aanhoudende hoest is ook een zorg voor niet-rokers. Gelukkig zijn goedaardige problemen verantwoordelijk voor de meeste chronische hoest bij niet-rokers. Goedaardig of niet, aanhoudend hoesten kan zorgen, verlegenheid, uitputting en meer veroorzaken. Dat is de reden waarom chronische hoest moet worden gediagnosticeerd en behandeld voordat ze te lang blijven hangen.,

tientallen aandoeningen kunnen een terugkerende, aanhoudende hoest veroorzaken, maar het leeuwendeel wordt veroorzaakt door slechts vijf: postnasale drip, astma, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), chronische bronchitis en behandeling met ACE-remmers, gebruikt voor hoge bloeddruk. Veel mensen hebben verschillende van deze aandoeningen, maar bij niet-rokers zijn de eerste drie, afzonderlijk of in combinatie, verantwoordelijk voor bijna alle chronische hoest. De belangrijkste oorzaken van hoesten op lange termijn zijn hieronder vermeld.,li> Chronische bronchitis; bronchiectasis

de Behandeling met ACE-remmers

Minder voorkomende oorzaken van een zeurende hoest

• Airborne milieu-irriterende stoffen
• Aspiratie tijdens het slikken
• hartfalen
• longinfecties
• Pertussis (kinkhoest)
• Longkanker
• Andere longziekten
• Psychologische stoornissen

Common bij rokers

• Tabak rook zelf
• Longkanker
• longinfecties

Als u bent zoals de meeste mensen met een aanhoudende hoest, houd rekening met deze belangrijke oorzaken zijn:

1., Postnasal drip(ook wel de bovenste luchtweg hoest syndroom). De menselijke neus is meer dan het reukorgaan. Het is ook de toegangspoort tot de onderste luchtwegen. Als zodanig, haar taak is om de lucht die door en route naar de longen conditioneren. De neus verwarmt lucht die koel is, voegt vocht toe aan lucht die droog is, en verwijdert deeltjes uit lucht die vuil is. De neusmembranen bereiken alle drie taken door slijm te produceren dat warm, vochtig en kleverig is.

hoewel de neus een hoedster is van de meer gevoelige longen, heeft hij eigen problemen., Virussen, allergieën, sinusitis, stofdeeltjes, en in de lucht chemicaliën kunnen allemaal irriteren de neusmembranen. De membranen reageren op letsel door meer slijm te produceren — en in tegenstelling tot normaal slijm, is het dun, waterig en loopachtig.

al dat slijm moet ergens heen. Als het uit de neus druppelt, is het vervelend. Maar als het in de keel druppelt, kietelt het de zenuwen van de nasofarynx, wat een hoest veroorzaakt., In sommige gevallen is de neus zelf de schuld (rhinitis), maar in andere gevallen blijft een langdurige postnasale druppel hangen na een virale infectie van de bovenste luchtwegen; sommigen noemen deze variëteit een post-infectieuze hoest.

in typische gevallen hoesten patiënten met postnasale druppelinfecties ‘ s nachts meer en zijn ze zich vaak bewust van een kietelend gevoel achter in hun keel. Maar ze kunnen gedurende de dag hoesten, en hun keel kan geïrriteerd en pijnlijk of perfect in orde zijn.

de beste manier om erachter te komen of een chronische hoest het gevolg is van een postnasaal infuus is door een behandeling te proberen., Nonprescription decongestivum of antihistaminetabletten zijn de eerste stap. De meeste bevatten een decongestivum, een antihistaminicum, of een combinatie van de twee. In een of andere vorm, deze medicijnen zijn over het algemeen effectief en veilig, maar sommige mensen klagen over een race hart en opgevoerde gevoel (als gevolg van de decongestivum), terwijl anderen slaperig voelen (als gevolg van de antihistamine). Mannen met goedaardige prostaathyperplasie (BPH) kunnen moeite hebben met het plassen terwijl ze decongestiva nemen, en antihistaminica kan af en toe leiden tot acuut glaucoom. Zoals met alle medicijnen, lees de aanwijzingen zorgvuldig.,

huismiddeltjes kunnen ook helpen. Het inademen van stoom uit een warme douche of Waterkoker is de eenvoudigste. Nasale irrigaties kunnen ook helpen door het schoonmaken van irriterende afscheidingen. U kunt kopen zoutoplossing neus sprays bij uw drogist of u kunt het zelf doen. Ten eerste, week een schoon washandje in een bassin met ⅛ theelepel keukenzout voor elke kop water. Houd vervolgens de druipende natte doek tot aan je neusgaten en snuif in de zoutoplossing. Als zoutoplossing irrigaties lijken te helpen, herhaal ze een tot drie keer per dag.

postnasaal infuus is de belangrijkste oorzaak van de aanhoudende hoest., Maar het is verre van de enige oorzaak.

2. Astma. Piepende ademhaling en kortademigheid zijn de gebruikelijke symptomen van astma. Maar niet alle patiënten met astma piepen. Inderdaad, sommigen hoesten alleen maar.

astma is het gevolg van bronchospasme, de tijdelijke, omkeerbare vernauwing van de middelgrote tubes die lucht in de longen vervoeren. In de meeste gevallen, die lucht maakt een fluitende of piepende geluid als het beweegt door vernauwde passages. Overmatige slijmproductie, kortademigheid en hoest zijn de andere klassieke symptomen van astma. Maar bij hoest-variant astma, hoesten is het enige symptoom.,

in de meeste gevallen veroorzaakt hoestvariant astma een aanhoudende, droge hoest die 24 uur per dag voorkomt maar ‘ s nachts kan beginnen. Blootstelling aan allergenen, stof, of koude lucht veroorzaakt vaak hoesten, net als oefening.

als artsen vermoeden dat astma verantwoordelijk is voor een chronische hoest, kunnen ze longfunctietesten laten uitvoeren om de diagnose te bevestigen; als deze tests geen uitsluitsel geven, kan aan patiënten gevraagd worden om kleine doses methacholine te inhaleren, een geneesmiddel dat bij astmapatiënten vaak piepende ademhaling veroorzaakt.,

een andere benadering van de diagnose van hoest-variant astma is om te zien of de hoest reageert op anti-astmatische behandeling. Artsen suggereren vaak een bronchusverwijder spray zoals albuterol (Proventil, Ventolin). Het is kort acteren. Dus, in aanvulling op uw arts kan voorschrijven een geïnhaleerde cortico steroïde, zoals fluticason (Flovent), triamcinolon (Azmacort) of budesonide (Pulmicort).

Als u een chronische hoest heeft die het gevolg kan zijn van astma, vraag dan uw arts om een test of behandeling te overwegen., Maar als astma niet het antwoord is, vraag hem om na te denken over de derde belangrijke oorzaak van de hoest die blijft hangen.

3. Gastro-oesofageale refluxziekte. Net zoals mensen zijn verrast om te leren dat astma hoesten kan veroorzaken zonder piepende ademhaling; veel mensen zijn geschokt om te leren dat gastro-oesofageale reflux ziekte (GERD) kan hoesten zonder brandend maagzuur veroorzaken.

GERD komt voor wanneer de maaginhoud stroomopwaarts beweegt en zich een weg omhoog baant naar de slokdarm in plaats van naar beneden naar de darmen. Brandend maagzuur is het gebruikelijke symptoom; boeren, een zure smaak in de mond, en slechte adem komen ook vaak voor., Maar zuur irriteert ook zenuwen in de onderste slokdarm, en deze zenuwen kunnen de hoestreflex activeren, zelfs zonder het noodsignaal van pijn. In feite, tot een derde van de patiënten met GERD zijn pijn-vrij, klagen in plaats van hoest, recidiverende laryngitis, of onverklaarbare keelpijn.

GERD kan lastig zijn om een diagnose te stellen als er geen pijn is. Barium slikken x-stralen en slokdarmonderzoek kan helpen, maar de gouden standaard is slokdarm pH monitoring, waarbij de patiënt slikt een sonde die blijft in de onderste slokdarm voor 24 uur om de aanwezigheid van zuur te detecteren., Het is niet zo ongemakkelijk als het klinkt, maar het is duur en lastig.

net als bij de andere oorzaken van chronische hoest, is het eenvoudiger om de behandeling te proberen. Je kunt zelf beginnen. Vermijd alcohol en voedingsmiddelen die vaak leiden GERD, met inbegrip van degenen die chocolade, pepermunt, cafeïne, knoflook, uien, citrusvruchten, tomatensaus, of veel vet bevatten. Eet kleine maaltijden, en ga nooit liggen tot twee uur nadat je hebt gegeten., Neem vloeibare antacida, vooral voor het slapengaan, en overwegen het opheffen van het hoofd van uw bed of slapen op een wigvormige kussen om de inhoud van uw maag stroomt naar beneden ‘ s nachts.

Als u constant hoest na een week of zo, kunt u een over-the-counter zuur suppressor toevoegen. Vandaag zijn er veel om uit te kiezen, waaronder ranitidine (Zantac), cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), omeprazol (Prilosec) en lansoprazol (Prevacid). Sterkere versies zijn verkrijgbaar op recept.

Het kan drie of vier weken duren voordat een geleidelijk escalerende therapie de GERD onder controle heeft., Maar als uw programma niet werkt, bent u waarschijnlijk hoesten om een andere reden.

4. Chronische bronchitis en bronchiectasis. Chronische bronchitis is aanhoudende ontsteking van de luchtwegen veroorzaakt luchtweg vernauwing en productie van overtollig slijm. Het gebeurt meestal door tabaksgebruik of langdurige blootstelling aan hoge niveaus van industriële luchtverontreinigende stoffen. Bronchiëctasis is ook een gevolg van chronische ontsteking die de wanden van de luchtwegen beschadigt. In beide varianten leidt de ontsteking tot een chronische hoest. De meest effectieve behandeling is om te stoppen met roken en luchtverontreinigende stoffen te vermijden., Bovendien kan uw arts een inhalator met corticosteroïden voorschrijven, meestal met een langwerkende bronchusverwijder. Mensen met chronische bronchitis zijn gevoelig voor opflakkeringen. Artsen noemen het COPD-exacerbaties. De belangrijkste symptomen zijn toegenomen hoesten, dikke donkere slijmproductie, kortademigheid en vermoeidheid. De behandeling omvat antibiotica en een oraal corticosteroïd, meestal prednison.

5. Therapie met angiotensin-converting–enzyme (ACE) – remmers., ACE-remmers zoals Enalapril (Vasotec, generiek), lisinopril (Prinivil, Zestril, generiek), evenals vele anderen, hebben een prominente rol aangenomen bij de behandeling van hoge bloeddruk en hartfalen.

ACE-remmers worden door veel artsen begunstigd omdat ze goede resultaten opleveren en weinig bijwerkingen hebben, met één uitzondering-een aanhoudende hoest. Het komt voor bij maximaal 20% van de mensen die een ACE-remmer nemen. Het eerste symptoom is vaak slechts een kietelen van de keel, gevolgd door een droge hoest die kan beginnen zodra drie weken of zo laat als een jaar nadat de medicatie is gestart., Zodra de hoest begint, blijft het hangen en blijft hangen.

als de hoest licht is, kunnen patiënten ervoor kiezen hun medicatie voort te zetten, of ze kunnen minder hoesten als ze overschakelen op een andere ACE-remmer. Maar de enige manier om een ernstige hoest veroorzaakt door een ACE-remmer te elimineren is om over te schakelen naar een ander type antihypertensiva. Gelukkig, velen zijn beschikbaar, met inbegrip van angiotensin-receptor blokkers (ARB ‘ s) zoals losartan (Cozaar) en valsartan (Diovan) — drugs die als ACE-inhibitors handelen zonder een hoest te veroorzaken.,

wanneer u zich zorgen moet maken over een constante hoest

hoewel een chronische hoest meestal niet ernstig is, vragen waarschuwingssymptomen om onmiddellijke medische zorg., De symptomen zijn:

• Koorts, vooral als het hoge of langdurige
• Ruime sputum productie
• ophoesten van bloed
• Kortademigheid
• Gewicht verlies
• Zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust
• pijn op de Borst die niet veroorzaakt door de hoest zelf
• nachtelijk zweten
• Piepende ademhaling

Minder vaak hoesten oorzaken

Bij niet-rokers, de Big Five-account voor meer dan negen van de 10 chronische hoest. Maar andere problemen kunnen — en doen-langdurige hoest veroorzaken.

longinfecties laten mensen hoesten., De meeste gevallen van longontsteking zijn acute infecties die een snelle diagnose en behandeling vereisen. Echter, sommige longinfecties kunnen meer indolent zijn en kan een aanhoudende hoest veroorzaken. Koorts is een belangrijke aanwijzing voor besmettelijke oorzaken van aanhoudende hoesten.

Pertussis (kinkhoest) is een luchtweginfectie die ernstige problemen kan veroorzaken bij kinderen die niet goed zijn geïmmuniseerd met difterie-pertussis-tetanus (DPT) vaccin., Pertussis begon bij adolescenten en volwassenen weer op te duiken omdat de oorspronkelijke injectie met tetanus-difterie de pertussis niet bedekte en de werkzaamheid van het vaccin na verloop van tijd afneemt.

hartziekte kan zich voordoen als longziekte als hoesten en kortademigheid de belangrijkste symptomen zijn. Het komt vaak voor bij patiënten met hartfalen (HF). Hun hoest is het meest uitgesproken als ze plat liggen, zodat ze vaak hun toevlucht nemen tot slapen gestut op kussens. De hoest van HF kan droog zijn, of het kan dun, schuimig wit sputum produceren., Beenzwelling, vermoeidheid en inspanningsintolerantie zijn andere veel voorkomende symptomen van HF.

abnormaal slikken kan leiden tot aanhoudend hoesten als voedsel de hoestreflex activeert door naar beneden te gaan via de “luchtpijp” in plaats van de “voedselpijp”.”Genoemd aspiratie, het probleem komt vooral voor bij mensen met beroertes of andere neurologische aandoeningen die normale slikken belemmeren.

milieu-irriterende stoffen kunnen de hoestreflex activeren, niet slechts één keer, maar bij bijna elke ademtocht van lucht die is beladen met chemicaliën of deeltjes variërend van zwaveldioxide tot stikstofmonoxide tot stof en schimmels., Zelfs schone lucht kan hoesten veroorzaken als het te droog of te koud is.

longkanker behoort zeker tot de lijst van aandoeningen die aanhoudend hoesten veroorzaken. Gelukkig staat het niet hoog op de lijst, in ieder geval bij niet-rokers.

Stress. Mentale factoren kunnen veel lichamelijke symptomen veroorzaken, waaronder hoest. Psychogeen hoesten neemt toe in tijden van stress en verdwijnt tijdens de slaap.

hoestmiddel

Als u niet denkt dat hoesten een veel voorkomende klacht is, ga dan naar de dichtstbijzijnde apotheek., U vindt een verbijsterende reeks van siropen, sprays, tabletten, en zuigtabletten ontworpen om hoesten te controleren. U zult ook een gestage stroom van klanten hoesten veel geld om producten die niet effectief kunnen zijn te kopen.

veel hoestmiddelen bevatten slijmoplossende middelen, verbindingen die bedoeld zijn om sputum los te maken, waardoor het gemakkelijker te reinigen is. Guaifenesine is de meest populaire slijmoplossend middel. Helaas is er weinig wetenschappelijk bewijs dat slijmoplossende middelen effectief zijn. U zult het waarschijnlijk net zo goed doen door een luchtbevochtiger te gebruiken en veel water te drinken.

hoestonderdrukkende middelen zijn ook erg populair., Nonprescription agenten zoals dextromethorphan kunnen de hoestreflex gedeeltelijk onderdrukken, het bevorderen van het comfort van de patiënt. Recept hoestsiropen met codeïne hebben de neiging om effectiever te zijn. Wanneer het op de juiste manier wordt gebruikt, kunnen hoestonderdrukkende middelen ongemak verminderen; vergeet echter niet dat omdat hoesten een nuttige functie kan dienen, het niet altijd moet worden onderdrukt.

medicinale zuigtabletten en hoestdruppels behoren tot de meest verkochte hoestmiddelen. Deze producten bevatten verschillende combinaties van menthol, kamfer, eucalyptusolie, honing en andere ingrediënten., Net als bij vloeibare hoest medicijnen, sommige bevatten ook actuele verdovingsmiddelen. Ondanks hun populariteit is er geen bewijs dat medicinale hoestdruppels effectiever zijn dan eenvoudige harde snoepjes.

het vinden van chronische hoest oorzaken en behandelingen

negeer een chronische hoest niet — maar raak niet in paniek alleen omdat uw hoest langer dan drie of vier weken blijft hangen. Meestal kan de puzzel worden opgelost zonder uitgebreide tests, en het probleem kan worden gecorrigeerd met eenvoudige behandelingen., In feite, kunt u in staat zijn om te diagnosticeren en behandelen jezelf, vooral als postnasal infuus of gastro-oesofageale reflux is de boosdoener. Toch kan uw arts u ook helpen. In de meeste gevallen, zal het niet veel meer dan een stethoscoop en een behandeling proef of twee. Maar als uw hoest gepaard gaat met sputumproductie, bloederig sputum, koorts, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, kortademigheid, onnodige vermoeidheid of pijn op de borst, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

afbeelding: © Sebarnes / Dreamstime.,com

Disclaimer:
als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.