definities van gecompliceerde urineweginfectie en pyelonefritis

ironisch genoeg zijn de verwijzingen die Wagenlehner et al citeren om pyelonefritis te ondersteunen als zijnde gecompliceerde UTI in tegenspraak met dit begrip. Foxman schrijft bijvoorbeeld: “UTI’ s zijn geclassificeerd als lager (beperkt tot de blaas) of hoger (pyelonefritis), en als ongecompliceerd of ingewikkeld., Een ongecompliceerde UTI is een optreden in een normale gastheer die geen structurele of functionele afwijkingen, is niet zwanger, of die niet is geïnstrumenteerd (bijvoorbeeld, met een katheter). Alle andere UTI ’s worden als ingewikkeld beschouwd” . Johansen et al (met inbegrip van Dr Wagenlehner) maken eveneens duidelijk onderscheid tussen (1) klinische presentatie (bijv. lagere VS bovenste UTI) en (2) risicofactoren voor UTI, waarbij deze laatste een UTI als gecompliceerd kwalificeren, ongeacht de klinische presentatie .

ten tweede was er voor de definitie van pyelonefritis in het onderzoek geen koorts nodig ., Dit is merkwaardig, aangezien de meeste autoriteiten koorts als noodzakelijk criterium voor pyelonefritis opnemen. Hoewel 72% van de proefpersonen ogenschijnlijk pyelonefritis had, had slechts 38% koorts. Zelfs als alle 38% in de pyelonefritis-groep zat, zou dit betekenen dat meer dan de helft van de proefpersonen met (veronderstelde) pyelonefritis afebrile was. Dit vertegenwoordigt ofwel zeer milde pyelonefritis of iets anders volledig – bijvoorbeeld, cystitis, plus andere symptomen (misselijkheid/braken of flank pijn/gevoeligheid) van een andere oorzaak.,

ten derde waren complicerende factoren aanwezig bij slechts 38% van de patiënten in totaal, waaronder 28% zonder pyelonefritis en 10% met (veronderstelde) pyelonefritis. De resterende 62% had geen complicerende factoren en had ofwel lichte pyelonefritis of een ongedefinieerd UTI—syndroom-nauwelijks een geschikte studiepopulatie voor een behandelingsstudie van ofwel gecompliceerde UTI of pyelonefritis.

gezien deze definitieproblemen is de toepasbaarheid van de bevindingen van het onderzoek op patiënten met echte gecompliceerde UTI, of klassieke (febriele) pyelonefritis, onbekend.

Note

potentiële belangenconflicten., J. R. J. rapporteert persoonlijke vergoedingen van Crucell / Janssen en subsidies van Actavis / Forest, Merck, en Tetraphase, buiten het ingediende werk; hij heeft ook patenten in behandeling (“High-Resolution Two-Locus Clonal Typing of extraintestinale Pathogenic Escherichia coli,” provisional 61/749, 144, en “Primers, Assays and Methods for Detecting an E. coli subtype,” provisional 61/667, 402).