sommige vrouwen ervaren een zeer ernstige jeuk tijdens de late zwangerschap. De meest voorkomende oorzaak hiervan is cholestase, een veel voorkomende leverziekte die alleen tijdens de zwangerschap optreedt. Intrahepatische cholestase van de zwangerschap (ICP) is een aandoening waarbij de normale stroom van gal wordt beïnvloed door de verhoogde hoeveelheden zwangerschapshormonen.cholestase komt vaker voor in het laatste trimester van de zwangerschap wanneer de hormonen op hun hoogtepunt zijn, maar het verdwijnt meestal binnen een paar dagen na de bevalling.,volgens het Cincinnati Children ‘ s Hospital Medical Center komt cholestase voor bij ongeveer 1 op de 1.000 zwangerschappen, maar komt het vaker voor bij Zweedse en Chileense etnische groepen. Cholestase wordt soms bedoeld als extrahepatische cholestase die buiten de lever voorkomt, intrahepatische cholestase die binnen de lever voorkomt, of obstetrische cholestase.
wat veroorzaakt cholestase van de zwangerschap?
zwangerschapshormonen beïnvloeden de leverfunctie, wat resulteert in het vertragen of stoppen van de gal., De galblaas bevat gal die wordt geproduceerd in de lever, die nodig is voor de afbraak van vetten in de spijsvertering. Wanneer de galstroom in de lever zelf wordt gestopt of vertraagd, veroorzaakt dit een ophoping van galzuren in de lever die in de bloedbaan kunnen morsen.
ICP wordt gediagnosticeerd wanneer de totale galzuren (TBA) of serumgalzuren worden gemeten bij 10 micromol/L en hoger. De Studies toonden aanvankelijk aan dat deze verhoging van galzuren aan oestrogeen slechts toe te schrijven was, maar recent onderzoek heeft gevonden dat progesteron net zo veel aan deze steun kan bijdragen.
Wat zijn de symptomen?,
- Jeuk, vooral op de handen en voeten (is vaak het enige symptoom gemerkt)
- Donkere urine kleur
- Pijn in de rechter bovenste kwadrant (RUQ), zonder galstenen
- Bleke/Lichte kleur van de stoelgang
- Vermoeidheid of uitputting
- Verlies van eetlust
- Depressie
Minder voorkomende symptomen zijn:
- Geelzucht (het geel kleuren van de huid, ogen en slijmvliezen)
- rechtsboven Kwadrant Pijn
- Misselijkheid
Wie loopt er risico?
1 tot 2 op de 1.000 zwangerschappen worden beïnvloed door cholestase.,
De volgende vrouwen hebben een hoger risico op het krijgen van cholestase tijdens de zwangerschap:
- vrouwen met veelvouden
- vrouwen met eerdere leverbeschadiging
- vrouwen van wie de moeder of zussen cholestase of ICP hadden
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
een diagnose van cholestase kan worden gesteld door een volledige medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek uit te voeren die de leverfunctie, galzuren en bilirubine evalueren.,de Society for Maternal Fetal Medicine is het ermee eens dat ICP moet worden gediagnosticeerd wanneer de totale galzuren (TBA) of serumgalzuren worden gemeten op 10 micromol/l en hoger.
Hoe wordt de baby beïnvloed als bij de moeder cholestase wordt vastgesteld?
cholestase kan de risico ‘ s voor foetale stress, vroeggeboorte of doodgeboorte verhogen. Een zich ontwikkelende baby vertrouwt op de lever van de moeder om galzuren uit het bloed te verwijderen; daarom veroorzaken de verhoogde niveaus van maternale gal stress op de lever van de baby., Vrouwen met cholestase moeten nauwlettend worden gecontroleerd en ernstige overweging moet worden gegeven aan het induceren van arbeid zodra de longen van de baby volwassen zijn geworden.
Wat is de behandeling voor cholestase tijdens de zwangerschap?
De behandelingsdoelstellingen voor cholestase van de zwangerschap zijn het verlichten van jeuk. Zorg ervoor dat u met uw zorgverlener spreken voordat u medicijnen of supplementen., vastgesteld door uw arts, die u de volgende criteria in overweging genomen:
- Je zwangerschap, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis
- de omvang van De ziekte
- Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures, of therapieën
- de Verwachtingen voor het verloop van de ziekte
- Uw mening of voorkeur
Behandelingen die niet mogen worden gebruikt voor cholestase zijn:
- Antihistaminica
- Aveeno en Havermout Bad
*Er worden tegenstrijdige visies op het gebruik van de medicatie Cholestyramine voor de behandeling van cholestase., In het verleden werd dit medicijn gemakkelijk gebruikt om deze aandoening te behandelen, maar sommige studies hebben aangetoond dat Cholestyramine mogelijk niet zo effectief is als andere behandelingen en mogelijk een aantal negatieve bijwerkingen heeft zoals het blokkeren van essentiële vitamines zoals vitamine K (een vitamine die al tekort is bij vrouwen met cholestase).
hoe groot is de kans dat de moeder cholestase krijgt tijdens een andere zwangerschap?
Het is bijna onmogelijk om te weten of een vrouw cholestase zal ervaren tijdens toekomstige zwangerschappen., Sommige bronnen beweren dat vrouwen die cholestase van zwangerschap hebben gehad tot een 90% kans op het hebben van deze herhaling in toekomstige zwangerschappen, maar het onderzoek is niet overtuigend.als u van plan bent opnieuw zwanger te worden, bespreek dan met uw zorgverlener welke stappen u kunt nemen om een gezonde zwangerschap te bevorderen of of er manieren zijn om ICP te voorkomen.wilt u meer weten?
- 7 vaak voorkomende ongemakken van zwangerschap
- kruiden en zwangerschap