een nieuwe studie gepubliceerd 19 januari in het tijdschrift seksueel overdraagbare aandoeningen schat dat 10% van de nieuwe HIV-gevallen onder mannen die seks hebben met mannen (MSM) worden veroorzaakt door bestaande gonorroe of chlamydia infecties. Hoewel het aantal nieuwe HIV-gevallen onder MSM vrij stabiel is gebleven, zijn seksueel overdraagbare infecties (soa ‘ s) op een all-time high en dreigen HIV-preventie moeilijker te maken.,
Chlamydia en gonorroe zijn de twee meest voorkomende gerapporteerde Soa ‘ s in de Verenigde Staten, en de tarieven zijn gestegen onder mannen. In 2017 waren er 363,1 gevallen van chlamydia per 100.000 mannen. Dit betekent een stijging van 39% ten opzichte van slechts vier jaar eerder in 2013. Het gonorroepercentage onder mannen steeg nog meer (83%) tijdens dezelfde periode, van 108,7 tot 202,5 gevallen per 100.000 mannen., Gegevens suggereren dat de incidentie van deze en andere soa ‘ s hoger is bij MSM dan bij mannen die alleen seks hebben met vrouwen.
HIV-diagnoses zijn sinds 2012 gedaald onder injecterende drugsgebruikers en heteroseksuelen. Ze zijn ook gevallen onder blanke homo en biseksuele mannen, maar zijn stabiel gebleven onder Afro-Amerikaanse homo en biseksuele mannen, terwijl het toenemen onder Latino homo en biseksuele mannen. Over het geheel genomen blijven de HIV-percentages bij MSM ongewijzigd.
mensen met andere soa ‘ s hebben een groter risico op HIV., In de eerste plaats brengen hetzelfde gedrag-zoals seks zonder condoom of meerdere partners-individuen in gevaar voor beide. Bovendien, onder MSM, transmissie gebeurt vaak over hetzelfde netwerk van seksuele partners. Er zijn ook biologische factoren; zweren of ontsteking veroorzaakt door soa ‘ s zoals chlamydia en gonorroe kunnen HIV-overname toestaan die zou zijn gestopt door intacte huid, en infecties kunnen meer HIV-doelcellen naar het gebied brengen. Bovendien kan de aanwezigheid van een andere SOA in een HIV-positieve persoon de virale uitscheiding verhogen, waardoor ze meer kans hebben om het virus over te dragen.,
Het was echter moeilijk voor onderzoekers om deze gedrags-en biologische componenten te ontwarren om het directe causale effect van soa ‘ s op HIV-risico te bepalen. Chlamydia en gonorroe zijn site-specifieke en kan infecteren de keel, genitaliën, of anus., Om de impact van deze soa ‘ s op HIV-overdracht in MSM echt te bepalen, moeten onderzoekers daarom rekening houden met welke partner een SOA heeft en waar in het lichaam deze infectie aanwezig is, evenals welke partner HIV-positief is en het specifieke gedrag van het paar, Inclusief of elk de insertieve en/of ontvankelijke partner is.
voor deze studie gebruikten onderzoekers agent-based modellering die rekening hield met al deze factoren., De gedragsvariabelen in het model, zoals specifiek seksueel gedrag en frequentie van condoomgebruik, waren gebaseerd op gegevens die werden verzameld voor een studie van seksuele netwerken in Atlanta, Georgia.
de onderzoekers voerden afzonderlijke analyses uit om de effecten van soa ’s op HIV-transmissie te isoleren (scenario’ s waarin de HIV-positieve partner ook chlamydia of gonorroe had) en op HIV-acquisitie (scenario ’s waarin de HIV-negatieve partner een van deze soa’ s heeft). Deze analyses zijn bijzonder belangrijk, omdat ze deskundigen op het gebied van de volksgezondheid kunnen helpen om de preventie-inspanningen beter op elkaar af te stemmen., Als SOA ‘ s bijvoorbeeld een grotere impact op acquisitie blijken te hebben, zouden interventies om HIV-negatieve mannen te bereiken effectiever zijn, en vice versa.op basis van deze berekeningen schatten onderzoekers dat bij MSM tussen 3% en 20% van de HIV-overdracht en tussen 2% en 15% van de hiv-acquisitie toe te schrijven is aan gonorroe-en chlamydia-infectie., Dit betekent dat 10% van de nieuwe HIV-infecties onder MSM te wijten zijn aan deze bacteriële soa ‘ s, wat zich vertaalt naar 2.600 HIV-infecties per jaar die kunnen worden voorkomen als we beter in staat waren om te screenen op, behandelen en uiteindelijk de verspreiding van gonorroe en chlamydia te voorkomen.
Deze studie onderstreept de noodzaak van SOA screening en preventieprogramma ‘ s als onderdeel van de Algemene HIV-preventiestrategie. Helaas is er al meer dan tien jaar bezuinigd op de financiering van SOA-preventie, zowel op staats-als op federaal niveau., De National Coalition of Soa Directors merkt op dat het Centers for Disease Control and Prevention (CDC) SOA-programma meerdere bezuinigingen heeft ondergaan, die hebben geresulteerd in een 40% vermindering van de koopkracht sinds 2003. En de CDC merkt op dat in 2012, 52% van de staats-en lokale SOA-programma ‘ s te maken hadden met bezuinigingen die resulteerden in bezuinigingen op kliniekuren, partner tracering en SOA-screenings — en ten minste 21 lokale gezondheidsafdeling SOA-klinieken sloten dat jaar.
David C., Harvey, uitvoerend directeur van de National Coalition of Soa Directors, heeft de SOA-preventie-infrastructuur van dit land beschreven als “running on damps.”Gezondheidsdiensten worden gevraagd om meer te doen met minder middelen dan 15 jaar geleden. In een verklaring, Harvey zei, “Deze studie wijst op een duidelijke behoefte aan een federale investering in de SOA veld en dient als een sterke herinnering dat HIV en SOA preventie moet hand in hand gaan.”Hij voegde eraan toe:” de historische niveaus van soa ‘ s brengen onze vooruitgang naar het beëindigen van HIV in gevaar. We kunnen niet hopen HIV te beëindigen zonder ook soa ‘ s aan te pakken.”