samenvatting
cervicale= heeft te maken met de wervelkolom in de nek
Spondylotische= heeft te maken met spinale degeneratie
myelopathie= schade aan het ruggenmerg
cervicale spondylotische myelopathie is schade aan het ruggenmerg in de nek.
het ruggenmerg begint aan de basis van de hersenen en loopt door het ruggenmergkanaal, een ingesloten buis gemaakt van botten, kraakbeen en ligamentweefsel van de wervelkolom., Het ruggenmerg zendt elektrochemische signalen tussen de hersenen en het lichaam. Het ruggenmerg is omgeven door een paar millimeter met vloeistof gevulde ruimte, die helpt om het te beschermen tegen trauma en maakt flexibiliteit mogelijk zonder letsel aan het ruggenmerg.
myelopathie of beschadiging van het ruggenmerg kan om een aantal redenen voorkomen. De meest voorkomende oorzaak van myelopathie is wanneer het ruggenmerg wordt gecomprimeerd of geperst. Deze compressie verstoort de normale zenuwtransmissie. Artritis van de wervelkolom, of spondylosis is de meest voorkomende reden dat het ruggenmerg wordt gecomprimeerd.,
Spondylosis verwijst naar degeneratieve, of leeftijdsgebonden, veranderingen in de wervelkolom. Deze veranderingen omvatten disc degeneratie, bot sporen, en verdikte ligamenten.
cervicale spondylotische myelopathie is daarom myelopathie (schade aan het ruggenmerg) veroorzaakt door spondylose (degeneratie) in de cervicale wervelkolom (nek). Het beïnvloedt de vezels van het ruggenmerg die impulsen overbrengen naar de armen, handen en benen. Als gevolg hiervan kan het zwakte, gevoelloosheid, tintelingen of zelden pijn in deze gebieden veroorzaken.,
symptomen
de symptomen van cervicale spondylotische myelopathie hangen af van het niveau(s) van het ruggenmerg dat betrokken is en het patroon van de betrokkenheid.,
symptomen kunnen zijn:
- gevoelloosheid van de handen
- onhandigheid van de handen
- arm–en/of handzwakte
- stijfheid van de benen (“lopen als een robot”)
- evenwichtsverlies
- urinaire aandrang
- nekpijn-kan aanwezig zijn, maar is meestal geen significante klacht
het tijdstip van de het optreden van symptomen en progressie varieert van persoon tot persoon. De snelheid van progressie van de symptomen kan ook veranderen in de tijd. De symptomen kunnen snel voor een periode van tijd vorderen en dan een periode van stabiliteit ingaan., Als alternatief kunnen de symptomen langzaam maar gestaag vorderen.
oorzaken en risicofactoren
cervicale spondylotische myelopathie wordt veroorzaakt door spondylose, of leeftijdsgebonden degeneratie. In feite, cervicale spondylotische myelopathie is de meest voorkomende spinale aandoening in Amerikanen ouder dan 55 jaar. Gemeenschappelijke degeneratieve veranderingen omvatten bot sporen( osteofyten), disc uitstulpingen, en verdikte ligamenten. Deze veranderingen kunnen het ruggenmerg kanaal vernauwen, inbreuk op de met vloeistof gevulde ruimte rond het ruggenmerg. Uiteindelijk kan deze stenose, of vernauwing, invloed hebben op het ruggenmerg zelf., De resulterende compressie (knijpen) beschadigt de delicate vezels van het ruggenmerg.
Tests en diagnose
omdat cervicale spondylotische myelopathie soortgelijke symptomen kan veroorzaken als andere aandoeningen en patiënten een verscheidenheid aan symptomen kunnen vertonen, kan de diagnose van cervicale spondylotische myelopathie moeilijk zijn. De chirurg zal de voorgeschiedenis van de patiënt evalueren en een onderzoek uitvoeren. De chirurg kan verschillende diagnostische procedures bestellen om andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten., Mogelijke tests zijn:
- post-myelografie computertomografie (myelo-CT)-bestaat uit röntgenfoto ‘ s genomen na de injectie van Radio-ondoorzichtig contrastmateriaal in het ruggenmergvocht via een lumbaalpunctie. Deze procedure kan nuttige beelden van het interieur van het ruggenmerg kanaal, en kan onthullen inkepingen van de spinale vloeistof zak veroorzaakt door uitpuilende schijven of bot sporen die kunnen worden comprimeren van het ruggenmerg of zenuwen.
- Magnetic resonance (MR) imaging scan – de beste methode voor beeldvorming van het ruggenmerg, zenuwwortels, tussenwervelschijven en ligamenten., MR scans kunnen worden gebruikt om beelden met hoge resolutie van het cervicale wervelkanaal en het ruggenmerg te verkrijgen.
behandelingen
de primaire behandeling van cervicale spondylotische myelopathie is het decomprimeren van het ruggenmerg (het verwijderen van de druk). De operatie wordt uitgevoerd om de progressie van de symptomen te voorkomen. Met andere woorden, het doel van de operatie is gewoon om te voorkomen dat de symptomen erger. Schade die is opgetreden in het ruggenmerg zelf kan genezen, maar het is onmogelijk om de mate van genezing te voorspellen. De prognose is in elk geval anders.,
de neurochirurgen van het Spine Hospital van het Neurological Institute of New York zijn ervaren in het evalueren van gevallen van cervicale spondylotische myelopathie, het vormen van geïndividualiseerde Canadese apotheekbehandelingsplannen en het uitvoeren van decompressiechirurgie. De gekozen exacte procedure is gebaseerd op de locatie en het type stenose, de algehele uitlijning van de cervicale wervelkolom en vele andere factoren.
de chirurg kan een operatie uitvoeren vanaf de voorkant van de nek, wat een anterieure benadering wordt genoemd., Deze chirurgische ingrepen kunnen het volgende omvatten:
- anterieure cervicale discectomie en fusie
- anterieure cervicale corpectomie
in andere situaties kan de chirurg een operatie uitvoeren vanaf de achterkant van de nek, wat een posterieure benadering wordt genoemd. Deze chirurgische ingrepen kunnen het volgende omvatten:
- cervicale laminectomie
- cervicale laminectomie en fusie
- cervicale laminoplastie
in sommige gevallen kan de chirurg een operatie uitvoeren met zowel een anterieure als een posterieure aanpak.,
de chirurg zal informatie verstrekken over de beschikbare chirurgische procedures en zal de behandeling aanpassen aan elke patiënt en elk geval.Drs. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Peter D. Angevine, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo en Patrick C. Reid zijn experts in de behandeling van cervicale spondylotische myelopathie. Zij kunnen u ook een second opinion aanbieden.