techniek
Vertigo en verstoorde balans zijn veel voorkomende symptomen in een eerstelijnszorgpraktijk. Aangezien deze symptomen kunnen worden geassocieerd met een ernstige ziekte, is het belangrijk om ze goed te evalueren. Elke aandoening die de zintuiglijke functie van het gezichtsvermogen, het evenwicht of de proprioceptie verstoort of die het oculomotorische controlesysteem beïnvloedt, kan leiden tot onevenwichtigheden of vertigo (tabel 123.1)., De geschiedenis concentreert zich op het vaststellen van de onderliggende ziekte in deze zintuiglijke systemen of in de centrale mechanismen die reacties op deze zintuiglijke systemen bemiddelen.
tabel 123.1
differentiële diagnose van Vertigo, verstoorde balans en gerelateerde stoornissen.
Het doel van de geschiedenis is het verkrijgen van een duidelijke beschrijving van de symptomen en bijbehorende symptomen en het verzamelen van informatie om de laesie te lokaliseren. We moeten bepalen of de laesie centraal of perifeer is en aan de zijkant van de laesie.,
vraag de patiënt het belangrijkste symptoom te beschrijven met betrekking tot aanvang, duur en ernst, en voor andere symptomen die tegelijkertijd optreden. Tinnitus, oordruk, of gehoorverlies suggereert niet alleen het binnenoor als de locatie van de aandoening, maar wijst ook op de betrokken oor. Misselijkheid en braken gaan vaak gepaard met stoornissen in het binnenoor; verlies van het gezichtsvermogen, onduidelijke spraak, of verlies van bewustzijn suggereert centrale zenuwstelsel of cerebrovasculaire aandoeningen., Vertraging van de pols wordt soms opgemerkt in vertigo van binnenoor oorsprong; zeer snelle of onregelmatige hartslag suggereert hartritmestoornissen als het onderliggende probleem.
bij intermitterende vertigo dienen de frequentie, het tijdsinterval en de duur te worden genoteerd. Vraag specifiek of de verandering in hoofdpositie de symptomen veroorzaakt of verandert. Positionele vertigo is zeer gebruikelijk en, in de meeste gevallen, van binnenoor oorsprong.
voorgeschiedenis van oorpijn, drainage of oortrauma is belangrijk om de ziekte die in het oor ontstaat te bepalen.,
voorgeschiedenis van oorinfecties, hoofdletsel en ototoxische geneesmiddelen moet worden opgewekt. Patiënten mogen niet worden verteld dat hun medicatie ototoxisch is. Daarom, ook vragen over ziekenhuisopnames voor infectieziekten, nier, of hart-en vaatziekten, gemeenschappelijke redenen voor de toediening van ototoxische antibiotica of diuretica.
een familiegeschiedenis van vertigo en gehoorverlies suggereert erfelijke degeneratieve processen in het binnenoor.
algemene gezondheidsproblemen zoals diabetes mellitus, hartaandoeningen, atherosclerose en neurologische aandoeningen kunnen vertigo veroorzaken., Neurologische aandoeningen hebben de neiging om constante vertigo of onevenwichtigheid veroorzaken en hebben meestal andere symptomen van neurologische dysfunctie geassocieerd met de vertigo.
veel geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van aanvallen, depressie, angst en pijn beïnvloeden het vestibulaire systeem en het centrale zenuwstelsel. Een volledige medicijngeschiedenis is essentieel en moet over-the-counter en illegale drugs omvatten omdat deze vertigo en onevenwichtigheid kunnen veroorzaken.