het belangrijkste is om te weten hoe de getallen te interpreteren en de nodige maatregelen te nemen. Als u bijvoorbeeld insuline gebruikt en uw bloedglucosegehalte hoog is, kan het nodig zijn een bolus te gebruiken of een sneller werkende insuline te gebruiken om uw spiegels binnen bereik te brengen. Als u uw type 2 diabetes regelt met een dieet en lichaamsbeweging, kunt u een hoge bloedsuikerspiegel behandelen met een rondje om de hoek.,
mensen die insuline en bepaalde orale diabetesmedicijnen gebruiken, lopen ook het risico een lage bloedsuikerspiegel of hypoglykemie te ontwikkelen, die onmiddellijk moet worden behandeld wanneer dit zich voordoet. Regelmatige controle kan u toelaten om te vangen en te behandelen het vroeg, en eventuele symptomen van hypoglykemie moet worden gecontroleerd met een meterstand.
in de loop van de tijd kunnen de bloedglucosecontrolegegevens worden geanalyseerd op patronen van hoogte-of dieptepunten die erop kunnen wijzen dat een verandering in het behandelschema nodig is.
” regelmatige controle is vooral nuttig om de positieve effecten van lichaamsbeweging aan te tonen,” zegt Dale., “Zeg dat je metingen regelmatig rond 140 mg/dl zijn geweest, maar je begint elke dag een wandeling te maken en je begint meer metingen rond 120 mg/dl te krijgen. Dat zal zeker stimuleren uw motivatie.”
advertentie
hoe vaak?
ten minste sommige studies hebben aangetoond dat hoe vaker mensen hun bloedsuiker controleren met een conventionele bloedsuiker meter, hoe beter hun geglycosyleerde hemoglobine (HbA1c) niveaus. (De HbA1c-test is een maat voor de bloedglucoseregulatie gedurende de voorafgaande twee tot drie maanden.,) Andere studies hebben vergelijkbare voordelen gemeld voor continue monitoring, waarbij een sensor die onder de huid wordt gedragen, elke minuut (of om de paar minuten) glucosemetingen doorstuurt naar een ontvanger. Uit het GuardControl-onderzoek bleek bijvoorbeeld dat deelnemers met diabetes type 1 die gedurende drie maanden een continue glucosemonitor gebruikten, een daling van 1 procentpunt in hun HbA1c-gehalte ondervonden.,”in een perfecte wereld zouden mensen met type 1 diabetes zes of zeven keer per dag moeten controleren,” zegt om Ganda, MD, Senior arts aan het Joslin Diabetes Center in Boston en Associate Clinical Professor Of Medicine aan de Harvard Medical School. “Dat is echter vaak onpraktisch vanwege tijd en middelen.”
als een persoon nieuw gediagnosticeerd is, een nieuwe behandeling begint of problemen heeft met de bloedglucoseregulatie, zullen de meeste verzekeringsmaatschappijen betalen voor meer strips dan normaal zodat de persoon vaker kan controleren, merkt hij op., Een persoon wiens diabetes type 1 Stabiel onder controle is, dient minimaal vier keer per dag te controleren.
Reclame
voor mensen met Type 2 diabetes die goed onder controle zijn, adviseert Dr. Ganda om twee keer per dag te controleren. Maar, merkt hij op, de meerderheid van zijn patiënten met type 2 diabetes zijn niet goed onder controle en moet vaker controleren. Helaas, zorgverzekeraars dekken vaak slechts een of twee teststrips per dag voor mensen met type 2 diabetes, die veel deskundigen vinden is niet echt genoeg om nuttige informatie te bieden., In sommige gevallen, verzekeringsmaatschappijen zullen meer strips te dekken als een arts schrijft een recept voor meer, en sommige mensen ervoor kiezen om meer strips te kopen op hun eigen, uit zak.
Dale merkt op: “zeker, teststrips zijn duur, maar de prijs is de afgelopen 20 jaar niet gestegen. Bij ongeveer $1 per strip zijn ze niet duurder dan een fles water of een kopje koffie. Het is een kwestie van het maken van de keuze van waar u uw geld wilt uitgeven.,”
voor degenen die beperkt zijn tot één of twee strips per dag, is het controleren op verschillende dagen op verschillende tijdstippen een manier om meer informatie te krijgen over bloedsuikerpatronen.
advertentie
” als uw na het ontbijt lezen is meestal binnen bereik, sla dat lezen en alternatieve monitoring voor en na de lunch en voor en na het diner,” Dr.Ganda adviseert. “Het is belangrijk om te controleren op verschillende tijdstippen gedurende de dag om het grotere plaatje van wat er gaande is te zien.,”
hoewel deze deskundigen het eens zijn met frequente monitoring, ongeacht het type diabetes of de behandelingsmethode, haalde een recente studie de krantenkoppen door weinig waarde te vinden in monitoring voor mensen met type 2 diabetes die geen insuline gebruiken. In het onderzoek werden de deelnemers opgesplitst in drie groepen: een controlegroep liet hun HbA1c-waarden elke drie maanden meten, maar werd niet gevraagd om een bloedglucosemeter te gebruiken, tenzij hun arts dit essentieel achtte voor hun behandeling., Een minder intensieve groep werd gevraagd om dagelijks drie bloedsuikerwaarden op te nemen op twee dagen van de week (één vastenlezing en de andere twee lezingen voor de maaltijd of twee uur na de maaltijd). Deelnemers kregen ook bloedsuikerspiegel doelen voor voor en na de maaltijd en geadviseerd om te overwegen contact op te nemen met hun arts als hun lezingen waren constant hoog of laag. Een meer intensieve groep werd ook verteld om hun bloedsuikerspiegel thuis te controleren en kreeg training en ondersteuning in timing, interpretatie en het gebruik van de resultaten van hun bloedsuiker controles., Aan het einde van het jaar werd in beide groepen thuis een lichte daling van het HbA1c-gehalte geconstateerd. De onderzoekers merken echter op dat de resultaten statistisch onbelangrijk waren.
“Deze studie heeft enkele beperkingen,” zegt Dr. Ganda. “Ten eerste werd de deelnemers gevraagd om minder dan één keer per dag te monitoren, wat niet frequent genoeg is om de informatie te verstrekken die nodig is om de juiste veranderingen aan te brengen in gedrag of medicatie. Aan het einde van de studie was ongeveer de helft van de deelnemers minder dan twee keer per week aan het monitoren., Voor thuisbewaking om u te helpen uw doelen te bereiken, moet u vaker controleren, de gegevens analyseren en indien nodig wijzigingen aanbrengen.”
advertentie
nuchtere waarden
een nuchtere waarde van de bloedsuikerspiegel, die ’s ochtends als eerste wordt ingenomen voordat u iets eet of drinkt, geeft u een beginpunt voor de dag en helpt u te bepalen wat er’ s nachts gebeurt. Het American College of Endocrinology (ACE) raadt aan te streven naar vasten onder 110 mg/dl, terwijl het Joslin Diabetes Center en de American Diabetes Association (ADA) een bereik van 80-130 mg/dl aanbevelen., Als uw metingen zijn consequent hoger dan deze doelen, kan het vanwege de dageraad fenomeen of een gevolg van het Somogyi-effect.
bij het ochtendverschijnsel veroorzaken hormonen die zeer vroeg in de ochtend vrijkomen een verhoogde insulineresistentie, wat leidt tot hogere bloedsuikerspiegels. Dit gebeurt bij iedereen, met diabetes of zonder. Echter, bij mensen die geen diabetes hebben, extra insuline wordt afgescheiden, dus de stijging van de bloedsuikerspiegel is minimaal., Gemeenschappelijke preventieve behandelingen voor hoge ochtend bloedsuiker veroorzaakt door de dageraad fenomeen omvatten het krijgen van dagelijkse lichaamsbeweging, het eten van een koolhydraat-bevattende bedtijd snack, of het toevoegen van de drug metformine (merknaam Glucophage en anderen) aan de diabetes controle regime.
het Somogyi-effect, dat vaker voorkomt bij mensen die insuline gebruiken, is een fenomeen waarbij een lage bloedsuikerspiegel ‘ s nachts het lichaam hormonen afgeeft die de bloedsuikerspiegel verhogen, wat resulteert in hoge ochtendspiegels., Terwijl het eerste instinct van een persoon voor de behandeling van hoge ochtendlezingen kan zijn om ‘ s nachts insuline te verhogen, in feite, het nemen van minder insuline en naar bed gaan met een hogere bloedsuikerspiegel lezen kan effectiever zijn bij het voorkomen van de lage die leidt tot de ochtend stijging van glucose.
mensen die ’s ochtends een hoge bloedsuikerspiegel hebben, worden vaak aangemoedigd om om 3 uur’ s ochtends wakker te worden om hun bloedsuikerspiegel te controleren. Hoge bloedsuiker op dit moment kan wijzen op de dageraad fenomeen als de oorzaak van de hoge ochtend lezingen, terwijl lage bloedsuiker op 3 uur het Somogyi-effect kan suggereren.,
controle voor de maaltijd
controle voor de maaltijd geeft u een uitgangswaarde van uw bloedsuiker voor het eten. Sommige medische professionals noemen deze preprandiale metingen.
” Dit is het beste moment om uw bloedsuiker te controleren, zodat u weet wat het is voordat u aan de maaltijd begint, ” zegt Ananda Basu, MD, universitair hoofddocent en consultant in de afdeling Endocrinologie van de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota. “Als je eenmaal eet, gaat je bloedsuiker omhoog, maar de basislijn moet weer normaal zijn voor de volgende maaltijd.,”
als uw premeal metingen binnen het aanbevolen bereik liggen en uw HbA1c testresultaten ook binnen het doelbereik liggen, zegt Dr.Basu dat monitoring na de maaltijd niet nodig is. Een reden is dat bloedsuikerspiegel meters zijn het meest nauwkeurig wanneer bloedsuikerspiegel tussen 80 en 140 mg/dl, en na de maaltijd pieken kunnen overschrijden die niveaus. (Voor informatie over het verkrijgen van de meest nauwkeurige metingen van uw bloedsuikerspiegel meter, check out “Getting Accurate measures. En om te leren over het gebruik van alternatieve sites om te controleren, zie ” als je vingers genoeg hebben gehad.,”)
“we hebben geen harde gegevens uit klinische studies die de lange termijn effecten van postmeal metingen aantonen,” voegt hij toe. “We weten dat de meeste mensen spike, maar we weten niet of mensen die spike meer hebben meer complicaties of degenen die spike minder hebben minder complicaties. Totdat meer gegevens bewijzen dat postmeal waarden belangrijk zijn, vind ik het moeilijk om postmeal monitoring aan te bevelen.”
controle na de maaltijd
Dr. Ganda is het ermee eens dat premeal monitoring een cruciaal instrument is bij diabetesmanagement, maar zegt dat soms postmeal metingen nodig zijn.,
bijvoorbeeld, postmeal metingen zijn nuttig wanneer iemands vasten en premeal metingen binnen bereik zijn, maar zijn HbA1c niveau is hoog. Postmeal, of postprandiale, lezingen zijn ook belangrijk om de reactie van een persoon op kortwerkende pillen die worden genomen vlak voor de maaltijd of op de dosis en het tijdstip van de snelwerkende insuline gegeven voor de maaltijd te beoordelen. Het kan ook een gevoel geven van hoeveel iemands bloedsuikerspiegel stijgt in reactie op bepaalde voedingsmiddelen of hoeveelheden voedsel.”Diabetes is zo’ n geïndividualiseerde ziekte dat de reacties op voedsel van persoon tot persoon verschillen,” zegt Dr.Ganda., “Tenzij mensen controleren na een maaltijd, zullen ze niet begrijpen de relatie tussen voedsel en bloedsuikerspiegel. Echter, postmeal lezingen zijn niet erg nuttig, tenzij je premeal lezingen om ze te vergelijken met.”
de belangrijkste tijd van het leven om te controleren na de maaltijd is tijdens de zwangerschap. “Dit is de enige keer dat we zeker weten dat postmeal metingen hebben een direct en bewezen effect op de resultaten,” Dr. Basu zegt. “Voor zowel moeder als kind is het van cruciaal belang dat zwangere vrouwen met diabetes hun bloedsuiker controleren na de maaltijd.,”Bloedsuiker doelen voor vrouwen met diabetes die zwanger zijn zijn “strakker” dan die voor volwassenen die niet zwanger zijn.
voor mensen die ervoor kiezen om te controleren na de maaltijd, begint de klok voor wanneer te controleren aftellen bij het begin van de maaltijd. Sommige mensen met diabetes controleren een uur na het begin van de maaltijd in een poging om hun piek bloedsuikerspiegel te vinden, dan werken om pieken boven bepaalde niveaus te voorkomen. Echter, de experts zeggen dat is niet een goed idee en dat er geen klinische, peer-reviewed gegevens ter ondersteuning van monitoring op een uur., De after-meal bloedsuikerspiegel doelen voor niet-zwangere volwassenen gepubliceerd door de grote diabetes organisaties op dit moment niveaus twee uur na het begin van de maaltijd.
“als we kijken naar normale fysiologie, piekt de bloedsuikerspiegel na het eten,” zegt Dr. Ganda. “Voor een persoon die geen diabetes heeft, vindt de piek plaats op 45 minuten tot een uur na de maaltijd. Bij diabetes piek je iets later, en twee uur is de gestandaardiseerde hoeveelheid tijd voor bloedsuiker om terug naar beneden te komen. Het is niet nodig om te controleren op een uur, want het is moeilijk om de nummers te interpreteren., Het kan de piek op een uur, of de piek kan nog niet hebben plaatsgevonden. Iedereen is anders.
precies wat uw bloedsuikerspiegel moet zijn twee uur nadat de maaltijd ter discussie staat. Met ingang van 2017, ACE richtlijnen vragen om de strengste controle, met twee uur meetwaarden onder 140 mg / dl. Het Joslin Diabetes Center en de American Diabetes Association suggereren postmeal metingen onder 180 mg / dl.”postprandiale doelen zijn enigszins controversieel,” zegt Dr. Ganda. “We hebben dit niet echt gezien als een voorspeller van complicaties., Het meeste onderzoek dat we hebben is gebaseerd op HbA1c-nummers, niet op postmeal-metingen. Maar, in mijn ervaring, om een HbA1c-resultaat onder 6,5 procent te krijgen, moet uw nuchtere bloedsuikerspiegel routinematig onder 110 mg/dl zijn, en uw twee uur durende metingen moeten minder dan 140 mg/dl zijn. Tenzij je dat doet, zul je dat doel niet kunnen bereiken.”
een verandering in houding
voor veel mensen met diabetes is het streven naar strakke controle een fulltime baan, en getallen buiten de parameters van je doelen kunnen je gek maken., Dale, de diabetes opvoeder van de Universiteit van Michigan, suggereert een verschuiving in de perceptie die kan helpen voorkomen dat knie-jerk reacties op hoge of lage cijfers: in plaats van “testen” uw bloedsuikerspiegel, “monitor” het.
“als je’ test, ‘” zegt ze, “de resultaten kunnen worden geïnterpreteerd als dat je’ geslaagd ‘of’ mislukt. Het is emotioneel geladen. Wanneer je in plaats daarvan’ controleert’, verzamel je informatie en maak je waar nodig aanpassingen. Je hoeft alleen maar te vragen, ‘ wat kan ik hiervan leren? Was mijn portie pasta te groot? Moet ik mijn insulinedosis verlagen voordat ik ga sporten?, Wat kan ik beter doen om dit in de toekomst te voorkomen?’Zo zou het voor iedereen moeten zijn.”
wilt u meer weten over het beheersen van bloedsuiker? Lees: “Wat Is een normale bloedsuikerspiegel?””Het beheren van uw bloedglucose Ups en Downs”, en “het maken van uw bloedglucose Monitor werken voor u,” zie dan onze bloedsuikerspiegel grafiek.
oorspronkelijk gepubliceerd op 13 mei 2009.