chirurgie
chirurgische behandeling van de prostaat omvat verplaatsing of verwijdering van het obstructieve adenoom van de prostaat. Chirurgische therapieën zijn historisch gereserveerd voor mannen die faalden medische therapie en degenen die ontwikkeld urineretentie secundair aan BPH, terugkerende urineweginfecties, blaasstenen of bloeden uit de prostaat. Echter, een groot aantal mannen zijn slecht compliant met medische therapie als gevolg van bijwerkingen., Chirurgische therapie kan worden overwogen voor deze mannen om langdurige verslechtering van de blaasfunctie te voorkomen.,
de Huidige chirurgische opties zijn monopolar en bipolair transurethrale resectie van de prostaat (TURP), robot eenvoudige prostatectomie (retropubic, suprapubische en laparoscopische), transurethrale incisie van prostaat, bipolaire transurethrale verdamping van de prostaat (TUVP), foto-selectieve verdamping van de prostaat (PVP), hypertrofie van de urethrale lift (PUL), thermische ablatie met behulp van transurethral microwave therapie (TUMT), waterdamp thermische therapie, transurethrale naald ablatie (TONIJN) van de prostaat en enucleation met holmium (HoLEP) of thulium (ThuLEP) laser.,
thermische behandelingen
thermische procedures verlichten de symptomen door convectieve warmteoverdracht van een radiofrequentiegenerator te gebruiken. Transurethrale naald ablatie (tonijn) van de prostaat gebruikt lage-energie radiogolven, geleverd door kleine naalden aan de punt van een katheter, om prostaatweefsel te verwarmen. Een zes maanden durende studie van 12 mannen met BPH (Leeftijd 56 tot 76) vond de behandeling verminderde AUA symptoom Index scores met 61%, en veroorzaakte kleine bijwerkingen (met inbegrip van lichte pijn of moeite met plassen gedurende een tot zeven dagen bij alle mannen). Retrograde ejaculatie vond plaats bij één patiënt., Een andere thermische behandeling, transurethral microgolftherapie (TUMT), is een minimaal invasief alternatief voor chirurgie voor patiënten met blaasuitstroomobstructie veroorzaakt door BPH. Uitgevoerd op een poliklinische basis onder lokale anesthesie, TUMT schade prostaatweefsel door microgolfenergie (warmte) die wordt uitgezonden uit een urethrale katheter.
een nieuwe vorm van thermische therapie, genaamd waterdamp thermische therapie of Rezum, omvat de omzetting van thermische energie in waterdamp om celdood in de prostaat te veroorzaken., De Studies die de zes maanden prostaat grootte na thermische therapie van de waterdamp onderzoeken toonden een vermindering van 29% van prostaat grootte door MRI aan.
bij thermische therapieën kunnen meerdere behandelingssessies nodig zijn, en de meeste mannen hebben meer behandeling voor BPH-symptomen nodig binnen vijf jaar na hun eerste thermische behandeling.
transurethrale incisie van de prostaat (TUIP)
deze procedure werd voor het eerst gebruikt in de VS in de vroege jaren 1970. net als transurethrale resectie van de prostaat (TURP) wordt dit gedaan met een instrument dat door de urethra wordt geleid., Maar in plaats van overtollig weefsel te verwijderen, maakt de chirurg slechts één of twee kleine sneetjes in de prostaat met een elektrisch mes of laser, waardoor de druk op de urethra wordt verlicht. TUIP kan alleen worden gedaan voor mannen met kleinere prostaat. Het duurt minder tijd dan TURP, en het kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis onder lokale anesthesie in de meeste gevallen. Een lagere incidentie van retrograde ejaculatie is een van de voordelen.,
Prostaatlift (UroLift)
in tegenstelling tot de andere behandelingen die prostaatweefsel verwijderen of verwijderen, omvat de prostaatlift-procedure het plaatsen van UroLift-implantaten in de prostaat onder directe visualisatie om de prostaatkwabben te comprimeren en de prostaat-urethra te ontlasten. De implantaten worden geplaatst met behulp van een naald die door de prostaat om een kleine metalen lusje verankeren aan de prostaat capsule., Zodra het capsulaire lipje is geplaatst, wordt een hechting verbonden met het capsulaire lipje gespannen en een tweede roestvrijstalen lipje wordt op de hechting geplaatst om het op zijn plaats te vergrendelen. De hechting is doorgesneden.
Bekijk een video van de UroLift-procedure.