Image: “Dimensional Lungs” by Hey Paul Studios. Vergunning: CC BY 2.0
ademhalingssysteem: structuur en functie
het ademhalingssysteem is een reeks organen die als geheel functioneren om het lichaam van zuurstof te voorzien door het inademen van lucht en het uitademen van kooldioxide., Er zijn drie belangrijke delen van het ademhalingssysteem: de luchtwegen, de longen, en de spieren van de ademhaling.
ademhalingsspieren
de ademhalingsspieren zijn die spieren die nodig zijn om de drukverhoudingen voor inspiratie en uitademing om te keren. Door middel van contractie kunnen ze actief het thoracale volume verhogen (inspiratie) of verminderen (uitademing) door passieve ontspanning. Het middenrif en de intercostale spieren rijden ademhaling tijdens rustige ademhaling.,
ademhaling
ademhaling, in de engere zin, verwijst gewoonlijk naar externe ademhaling en wordt ook pulmonale ademhaling genoemd. Naast de eigenlijke gasuitwisseling tussen longblaasjes en longcapillairen, verwijst de term naar de toevoer en verwijdering van gassen via bloed en lucht; daarom bestaat de ademhaling uit drie componenten die het hele proces overspannen.,
- Ventilatie van de longblaasjes
- Doorbloeding van de haarvaten
- Diffusie: gas transport en uitwisseling via het membraan
Afbeelding: kooldioxide vervoer. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.
voor gasuitwisseling moet de omgevingslucht worden uitgewisseld in de alveoli, hetgeen overeenkomt met de ventilatie van de alveoli., Dit wordt bereikt door het afwisselend opbouwen van drukverschillen tussen de omringende lucht en de longen, zodat de lucht van de lucht in (inspiratie) en uit (uitademing) kan stromen.
de long volgt de bewegingen van de borstwand als gevolg van de negatieve druk in de pleurale holte (lagedruk van Donder). Deze druk werkt tegen de elastische retractiekrachten van de long, die anders zouden samentrekken.
afbeelding: Ademhalingszone. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.,
gerelateerde video
inspiratie
voor inspiratie wordt de frisse en zuurstofrijke lucht uit de omgeving getransporteerd naar de alveoli waar gassen worden uitgewisseld. Het ‘inzuigen’ van de lucht in de longen wordt vergemakkelijkt door de intrapleurale druk, die lager is dan de omgeving. Zoals hierboven vermeld, zijn de actieve krachten van de ademhalingsspieren en de negatieve druk in de pleurale holte verantwoordelijk voor het genereren van deze negatieve druk.,
bij de inspiratie verbreedt de thorax, neemt de druk af, zetten de longen uit en stroomt er lucht naar binnen.
afbeelding: intrapulmonale en intrapleurale drukrelaties. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.
meer specifiek zijn de volgende structuren onderdeel van inspiratie:
- ademhalingsspieren: middenrif (zie hieronder)
- externe intercostale spieren: deze spieren lopen schuin van de ene rib naar de volgende rib in ventrale-caudale richting., Samen met de interne intercostale spieren en de ribben vormen ze de borstwand. De samentrekking van de buitenste ribspieren verheft de ribben en breidt de thorax uit. Deze spieren ondersteunen inspiratie. De externe thoracale fascia bedekt de spieren vanuit de ventrale richting.
- accessoire ademhalingsspieren: er zijn drie spieren geassocieerd met accessoire inspiratiefunctie: sternocleidomastoideus (verheft het borstbeen), scalenen (verheft de bovenste ribben) en pectoralis minor.,
afbeelding: buikspieren. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.
sternocleidomastoideus
In zijn loop verdeelt deze spier de nek in twee driehoeken, de achterste driehoek van de nek en de voorste driehoek van de nek. De spier is verdeeld in een laterale kop en een mediale kop. De oorsprong van de laterale kop ligt bij het sleutelbeen; de mediale kop is afkomstig van het manubrium van het borstbeen.
in het midden van de nek vormen de twee hoofden een dikke, ronde buikspier., Het inbrengen van de sternocleidomastoideus spier bevindt zich aan de laterale kant van het mastoïdproces van het slaapbeen. De innervatie vindt plaats via de bijkomende zenuw en takken van de cervicale plexus (C1–C3/4).
Scalenus anterior muscle
De oorsprong van deze spier zijn de anterior tuberkels van de transversale processen in het gebied van de derde tot zesde halswervel. Het loopt schuin in de caudale richting en voegt zich bij de tuberkel van de scalenus voorste spier van de eerste rib. De innervatie vindt plaats via de voorste takken van de ruggenmergzenuwen in het gebied C5–C7.,
wanneer er sprake is van bilaterale contractie en de cervicale wervelkolom gefixeerd is, verheft de spier de eerste rib en zet daardoor de thorax uit.
Scalenus medius spier
vanaf de oorsprong bij de transversale processen van de halswervels 3-7 loopt de scalenus medius spier naar de eerste rib, soms ook naar de tweede rib. Innervatie wordt geleverd door de spinale zenuwen van segmenten C4–C7. Tijdens bilaterale samentrekking verheft de spier de bovenste ribben en breidt de benige thorax op deze manier uit.,
Scalenus posterior muscle
Deze spier is afkomstig van de posterior tubercules van de transversale processen van de cervicale wervels 5-6. Vanaf deze locatie lopen de spiervezels naar het buitenoppervlak van de tweede rib of de derde rib. Innervatie vindt plaats via de voorste takken van de ruggenmergzenuwen van de segmenten C7 en C8. Tijdens bilaterale samentrekking ondersteunt deze spier ook de verhoging van de benige thorax.
pectoralis major muscle
de sterke, echte ‘Grotere borstspier’ ligt bovenop de pectoralis minor muscle., Het is een van de borstspieren en verbindt de ventrale schoudergordel met de romp., Vanwege zijn grote extensies, het is topografisch verdeeld in drie delen, als volgt:
- Clavicular deel: de oorsprong van de mediale sleutelbeen
- Sternocostal deel: de oorsprong van de homo-laterale rand van het borstbeen en het kraakbeen van de tweede naar de zesde rib
- Abdominale deel: de oorsprong van het voorste blad van de plantaris van de rectus abdominis muscle
De vezels van alle drie de delen samen te voegen in een platte pees, die inserts op de top van de grote knobbel van de humerus., De pees bestaat uit twee gedraaide laminae (lagen). Op een hoogte van de arm is deze draai omgekeerd.innervatie wordt verzorgd door de mediale pectorale zenuw (C8–Th1) en de laterale pectorale zenuw (C5–C7) van de plexus brachialis. Samen met de kleine borstspier dient het als een ondersteunende ademhalingsspier.
kleine spier Pectoralis
de ‘kleinere borstspier’ komt van het ventrale oppervlak van de derde tot vijfde rib en loopt craniaal en lateraal. Als een platte pees, het inserts op het schedeloppervlak van het coracoïde proces van het schouderblad.,
Het wordt geïnnerveerd door de mediale pectoralisspier (C8–Th1) en de laterale pectorale spier (C5–C7) van de plexus brachialis. De vezels van de spier dienen als een ondersteunende ademhalingsspier.
superior posterior serratus muscle
Deze spier maakt deel uit van de gemigreerde rugspieren, die worden geïnnerveerd door de anterior rami van de spinale zenuwen (Th2–Th5). Het komt voort uit de doornuitsteeksels van de zesde tot zevende halswervel en die van de eerste en tweede borstwervel.,
de gekartelde spiervezels voegen zich bij de tweede / derde tot vijfde ribben, lateraal van de hoek van de ribben. De contractie verheft de ribben en ondersteunt zo de inspiratie.
inferieure posterior serratus muscle
als gemigreerde rugspier wordt het ook innerveerd door de anterior rami van de spinale zenuwen (Th11–L2). Het komt voort uit de doornuitsteeksels van de laatste twee borstwervels en de eerste twee lendenwervels. Ze voegen bij de negende tot twaalfde ribben.
in tegenstelling tot de hogere posterior serratus spier lopen de vezels naar boven., Bilaterale contractie beweegt de onderste ribben dorsaal en caudaal, wat leidt tot vernauwing van de thorax en dus eigenlijk ondersteunt uitademing.
Ondersteuning van inspiratie en uitademing door de onderste ribben is gerelateerd aan de samentrekking van het middenrif. Wanneer het middenrif samentrekt, daalt de druk van de pleuraholte, wat een caudale en innerlijke kracht uitoefent op de hele ribbenkast. Het middenrif oefent echter ook krachten uit in de schedelrichting en naar buiten op de onderste ribben.
een van deze krachten, de “insertiekracht”, wordt uitgeoefend door de spier aan de uiteinden van de ribben., De tweede wordt de ‘appositionele kracht’ genoemd door de overdracht van de abdominale druk naar de onderste ribbenkast in de zone van appositionatie. De controleconditie bij functionele restcapaciteit (FRC) is het volume lucht dat aanwezig is in de longen aan het einde van passieve uitademing, de evenwichtstoestand tussen inspiratie en uitademing wanneer beide krachten bij gelijke druk in evenwicht zijn.
de effecten van deze twee krachten op de onderste ribben zijn bijna gelijk en wegen op tegen het effect van pleurale druk, terwijl voor de bovenste ribben het effect van pleurale druk groter is., Volgens dit zijn de onderste ribben tegen de craniale en ventrale spanning van het middenrif, wat niet gunstig zou zijn voor de uitzetting van de longen.
Anterior serratus muscle
Deze spier maakt deel uit van de borstspieren en verbindt ook de schoudergordel met de romp. Het is als volgt verdeeld in drie delen:
- superieur deel: de oorsprong is bij de eerste naar de tweede rib, en het inbrengen is bij het schouderblad, dat verantwoordelijk is voor de verhoging van de schouder.,
- tussenstuk: de oorsprong is bij de tweede tot derde rib, en de insertie is bij de mediale rand van het schouderblad, dat het grootste deel van de spier is en het schouderblad ventraal trekt.
- inferieur deel: de oorsprong is bij de vierde tot negende rib, en de insertie is bij de mediale rand en de inferieure hoek van het schouderblad, waardoor de hoogte van de arm mogelijk is.
de innervatie van alle drie de delen wordt verzekerd door de lange thoracale zenuw van het supraclaviculaire deel uit de plexus brachialis (C5–C7)., Als de arm is gefixeerd, dient het als een ondersteunende spier voor inspiratie.
afbeelding: spieren die de borstgordel positioneren. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.
het middenrif is goed voor bijna 75% van de spierbijdrage voor de ademhalingsfunctie. Topografisch bevindt de 5 mm dikke koepelvormige spierplaat zich tussen de thorax en de buik.
de spier komt van de lumbale wervelkolom, het borstbeen en de ribben. De twee koepels reiken in de thorax en zijn bedekt met bindweefsel., In de thorax is het middenrif bovendien bedekt met pleura en, in de buik, door buikvlies. De rechter koepel steekt 1-2 cm hoger in de thorax dan de linker koepel. Deze morfologie bepaalt zijn asymmetrisch uiterlijk.
anatomie van het diafragma
het diafragma bevindt zich in het onderste gedeelte van de ribbenkast en vult de inferieure thoracale opening. Het fungeert als de vloer van de borstholte en de buikholte., Het heeft drie bijlagen:
- lendenwervels en boogvormige ligamenten
- kraakbeen van ribben 7-10 (direct hechten aan ribben 11-12)
- Xifoïdproces van het borstbeen
afbeelding: spieren van het borstbeen diafragma. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.
- oesofageale hiatus (hiatus slokdarm): de slokdarm, de nervus vagalis (voorste/achterste vagale stammen), de linker maagslagader en-ader, en de lymfevaten lopen door deze opening., Omringd door spieren, wordt deze opening versmald bij inspiratie (een samentrekking van de spier), een beweging die het optreden van reflux remt.
- Cavale opening (foramen vena cavae): in de vorm van een stevige ring van bindweefsel wordt de vena cava samen met het middenrif gekweekt. Op deze manier wordt het niet gecomprimeerd wanneer het membraan samentrekt. Naast de inferieure vena cava loopt ook de rechter frenische zenuw door deze opening.,
- aorta hiatus (hiatus aorticus): nogmaals, een stevige tendineuze boog voor stabilisatie van de opening remt vernauwing bij inspiratie. De aorta hiatus bevat ook de thoracale buis en de azygos ader.
De grote en kleine splanchnische zenuwen, de bovenste epigastrische ader, de linker frenische zenuw, de hemiazygos-ader en de sympathische romp lopen door de kleine openingen.,
De volgende structuren zorgen voor de voorziening van voedingsstoffen en het zenuwstelsel control:
- Slagaders: abdominale aorta, interne borstkas slagaders, links en rechts phrenic slagaders
- Aders: links suprarenaal ader en azygos-systeem
- Zenuwen: phrenic zenuw met oorsprong in het cervicale segment (cervicale plexus C3–C5)
Middenrif ademhaling
De spier contracten voor inspiratie; voor de vervaldatum, het ontspant. Dit wordt gecontroleerd door het autonome zenuwstelsel via de ademhalingscentra in de medulla oblongata en pons en gebeurt onvrijwillig.,
tijdens de inademing zetten de longen uit en neemt het thoraxvolume toe ten koste van het abdominale volume. Het middenrif wordt platter, verlaagt in de caudale richting en duwt ook de buikorganen caudaal. De buikruimte steekt uit.
het getijdenvolume tijdens ontspannen inspiratie is ongeveer 500 mL. Expiratie gaat gepaard met de ontspanning van het middenrif. Tijdens dit proces, verheft het middenrif, de lucht verlaat de longen, en de uitstekende buik vlakt af en keert terug naar zijn oorspronkelijke koepelvorm.,
Image: Inspiration and expiration. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.
het middenrif regelt niet alleen het grootste deel van de ademhalingsprestaties, maar werkt ook als abdominale druk in samenwerking met de buikspieren. Deze pers is noodzakelijk voor de processen van geboorte en ontlasting.,
ziekten en aandoeningen van het middenrif
hieronder volgen mogelijke ziekten en aandoeningen van het middenrif:
- zijsteken: een zijsteek is een hevige stekende pijn onder de onderrand van de ribbenkast die optreedt tijdens het sporten. Dit wordt verondersteld om voor te komen omdat dit een verwezen plaats van pijn voor het middenrif via de frenische zenuw is. Meestal komen ze voor in de eerste fasen van fysieke prestaties. Ze zijn het gevolg van overbelasting en gelijktijdig zuurstoftekort.,
- hernia diaphragmatica: deze aandoening is meestal aangeboren en manifesteert zich als een craniale verschuiving van abdominale organen naar de thoracale ruimte. De symptomen zoals opgeblazen gevoel, dyspneu, en misselijkheid kunnen door de voorwaarde worden veroorzaakt. In de meeste gevallen kan het chirurgisch worden behandeld.
- membraanhoogte: verminderde inspiratie, in combinatie met uitsteeksel van het membraan in de thorax, duidt op membraanhoogte. Het wordt vaak veroorzaakt door abnormale veranderingen in de buikruimte of longziekten., De verlamming van een hemidiafragma, veroorzaakt door schade aan een van de frenische zenuwen, kan leiden tot dyspneu en respiratoire falen. diafragmatische verlamming: dit wordt veroorzaakt door een onderbreking in de zenuwtoevoer van het middenrif als gevolg van schade veroorzaakt door mechanisch trauma, compressie door een tumor in de borstholte, myasthenia gravis en diabetische neuropathie. Het is over het algemeen asymptomatisch in gevallen van eenzijdige diafragmatische verlamming. Het kan leiden tot dyspneu en vermoeidheid.
een speciaal geval is dat van de hik.
meestal treden de hik plotseling en onverwacht op., Ze zijn de onwillekeurige kramp-achtige samentrekkingen van het middenrif veroorzaakt door een irritatie van de frenische zenuw. Inspiratie wordt abrupt onderbroken door de sluiting van de vocale vouwen, waardoor het karakteristieke inspiratiegeluid (‘hics’) ontstaat. Langdurige aanvallen zijn ernstig en gaan gepaard met morbiditeit en kunnen zelfs de dood veroorzaken.
Het doel van deze sterke inspiratiebeweging blijft onbekend. Vaak hik zijn het gevolg van te snel eten, Roken, nervositeit, en warme of koude dranken.,
naast deze onschadelijke triggers zijn er ook pathologische oorzaken die leiden tot chronische hik. Ze kunnen een teken van andere ziekten, zoals aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CNS) (subarachnoïde bloedingen, tumoren en encefalitis), stoornissen van de frenische zenuw (hartinfarct), en/of stoornissen van het middenrif (maagzweer, pleuritis, gastro-oesofageale reflux ziekten, en pancreatitis). De behandeling is meestal symptomatisch.,
expiratie
tijdens het expiratieproces wordt gedeoxygeneerde lucht die is beladen met kooldioxide en zonder zuurstof in de gasuitwisseling die in de alveoli heeft plaatsgevonden, aan de buitenkant vrijgegeven. Naarmate de long kleiner en hoger wordt, neemt de omgevingsdruk toe. Zo stroomt er lucht uit.
bij expiratie zijn het middenrif, de intercostale spieren en de bijbehorende ademhalingsspieren als volgt betrokken:
- diafragma: het elastisch instort en zorgt voor terugslag van de longen.,
- intercostale spieren: de inwendige intercostale spieren trekken samen, verlagen en verminderen de diameter van de thorax.
- accessoire uitloopspieren: deze omvatten de interne intercostalen, de quadratus lumborum en de buikspier (deze werken allemaal om de ribben naar beneden te trekken).
afbeelding: intercostale spieren. Door Phil Schatz. Licentie: CC BY 4.0.,
Rectus abdominis spier
deze gepaarde, lange skeletspier loopt verticaal en behoort tot de buikspieren. De oorsprong ligt aan het voorste oppervlak van de vijfde, zesde en zevende rib. De rechter-en linkerspieren ontmoeten elkaar bij de witte lijn (linea alba) en voegen zich bij de bovenste ramus van het schaambeen en de ligamenten van het bekken symphysis. Een bijzonderheid is het feit dat de rectus abdominis spieren volledig worden gedeeld door drie intermitterende pezen (intersectiones tendineae) en gedeeltelijk door een vierde. Deze pezen verdelen de spier in segmenten.,
twee brede peesscheden omringen de spier volledig aan zowel de ventrale als de dorsale zijde en vormen de rectusschede. Bij atletische personen met weinig onderhuids vetweefsel kan de spierverlichting op het lichaamsoppervlak worden gezien als de beruchte ‘six-pack’.”
de innervatie van deze spier wordt geleverd door de voorste rami van de zevende tot twaalfde thoracale of intercostale zenuwen (Th7–Th12) en de eerste en tweede lumbale zenuwen (L1–L2). De arteriële toevoer wordt verzorgd door de bovenste epigastrische slagader en de onderste epigastrische slagader.,
de rectus abdominis spier verhoogt de spanning van de buikwand, en samen met de bekkenbodemspieren en het middenrif verhoogt het de druk in de buik.
Transversus abdominis spier
de vezels van deze binnenste spier lopen meestal horizontaal en zijn afkomstig van het binnenoppervlak van de 11e en 12e rib, de iliacekam, de inguinale ligament, de thoracolumbale fascia (diepe plaat) en de bovenste voorste iliacale wervelkolom.
de spier voegt zich aan de witte lijn en het schaambeen; de aponeurose maakt deel uit van de rectusschede., Een bijzonderheid van deze spier is dat hij de interne schuine spier verbindt om de cremasterspier te vormen en zich hecht aan het zaadstreng. Het equivalent bij vrouwen is de teres uteri ligament.
innervatie wordt geleverd door de intercostale zenuwen (Th7–Th11), evenals de ilioinguinale zenuw, de genitofemorale zenuw, de iliohypogastrische zenuw en de subcostale zenuw (Th12). Tijdens bilaterale samentrekking worden de buikorganen naar binnen geduwd, wat bijdraagt aan de buikpers tijdens de uitademing.,
externe schuine spier
vanaf het buitenoppervlak van de 5e–12e rib loopt deze buitenste buikspier in de caudale en mediale richting en loodrecht op de inwendige schuine spier. De spier deelt zijn punten van oorsprong met de insertie spikes van de anterior serratus spier. Bij atletische personen is een gekartelde lijn duidelijk zichtbaar.
De invoegpunten kunnen worden verdeeld in een mediale cru ’s en een laterale cru’ s. De mediale crus vormt de rectusschede en straalt de witte lijn in. De laterale crus voegt zich bij de iliacekam en de pubic tubercle., Tussen de twee crura, is er een spleet die de buitenste ring van het inguinale kanaal vormt.
De voorste rami van de spinale zenuwen Th5-Th12 innerveert deze spier. Het ondersteunt de abdominale pers voor vervaldatum.
interne schuine spier
deze skeletspier die behoort tot de buikspieren komt voort uit de diepe lamina van de thoracolumbale fascia, de laterale helft van de inguinale ligament en de superieure anterior iliacale wervelkolom. Na zijn craniaal-mediale koers, plaatst hij aan de onderrand van de ribkraakbeenderen 9-2.,
bovendien neemt de spier deel aan de vorming van de rectusschede. Zoals hierboven vermeld in het gedeelte over de externe schuine spier, vormen hun vezelbundels samen met de Cremaster-spier.
de innervatie van deze spier wordt geleverd door de anterior rami van de spinale zenuwen Th8–Th12, evenals de ilioinguinale zenuw, de iliohypogastrische zenuw, en de genitofemorale zenuw. Deze spier speelt onder andere een rol in de abdominale pers en uitademing.,
Erector spinae spier
deze grote rugspiergroep, liggend op de wervelkolom, behoort tot de intrinsieke rugspieren. Deze intrinsieke (of autochtone) rugspieren zijn verdeeld in een mediale en een laterale deel, die niet meer in detail zal worden beschreven op dit punt.
Het krijgt innervatie van dorsale rami van de ruggenmergzenuwen: het mediale deel wordt innerveerd door de mediale rami, het laterale deel door de laterale rami.,
Quadratus lumborum spier
deze diepe buikspier is afkomstig van de iliacekam en de iliolumbale ligament, en voegt zich aan de onderrand van de 12e rib en de costale processen van de lendenwervels 1-4.
de innervatie wordt geleverd door anterior rami van Th12-L3. Bij geforceerde uitademing fixeert deze spier de vrije ribben.
opmerking: inspiratie is een actief proces, verlopen is passief. De alveolaire druk beschrijft het drukverschil tussen de atmosfeer en de pleurale ruimte., Tijdens de inspiratie wordt de alveolaire druk negatief; de lucht wordt van buitenaf in de alveolaire ruimte gezogen. Wanneer de inspiratoire spieren ontspannen, trekken de longen terug en dit zorgt voor een positieve alveolaire druk, die de lucht uit de longen verdrijft (uitademing). Tijdens de inspiratie trekken het middenrif en de externe intercostale spieren samen, waardoor de ribbenkast uitzet en naar buiten beweegt en de borstholte en het longvolume wordt uitgebreid. Hierdoor ontstaat een lagere druk in de longen dan die van de atmosfeer, waardoor lucht in de longen wordt getrokken., Tijdens uitademing kunnen de interne intercostale en buikspieren betrokken zijn bij het forceren van lucht uit de longen. In gevallen van vernauwing van de luchtwegen, zoals astma, zijn inspiratie en uitademing verminderd, wat kan resulteren in een fluitend geluid (stridor). Omdat de luchtwegen bronchiolen zijn de smalste luchtwegen van de geleidende zone van de longen en omdat ze geen kraakbeen voor ondersteuning, de bronchiolen kunnen vernauwen meer onder uitademing als gevolg van de verhoogde omringende druk. Dit veroorzaakt expiratoire piepende ademhaling.,
patiënten vragen vaak
Wat is een normale ademhalingsfrequentie?
de normale ademhalingsfrequentie voor een gezonde volwassene in rust is 12-18 / min. Gemiddelde rusten ademhaling tarieven per leeftijdsgroep is weergegeven in de volgende tabel:
Leeftijd ademfrequentie Uitleg Jongen 30-40 Pasgeborenen en kleine kinderen hebben kleinere organen die functie sneller om hetzelfde niveau van metabole klaring als oudere kinderen., Ook hebben ze een hoger basaal metabolisme en dus hebben hun lichamen meer zuurstof nodig om deze functies uit te voeren. Ten derde zijn de longen en ribbenkast van de pasgeborene bijna even groot en missen ze dus een gebied om volledig uit te breiden. Dit wordt gecompenseerd door een snelle ademhaling., zuigeling 25-40 1-5 jaar 20-30 5 jaar– volwassenheid 16-24 zij hebben een gemiddelde metabole snelheid, met een maximale groei van de borstholte; daarom kunnen zij de laagste ademhalingsfrequentie handhaven als de longen uit te breiden tot het maximale volume en zijn nodig om zuurstof matig te leveren., volwassenheid (65-80 jaar) 12-28 volwassenheid (>80 jaar) 10-30 er is een verhoogd metabolisme in deze populatie, maar de ribbenkast is voldoende voor maximale uitzetting van de longen; daarom ademen ze sneller dan, maar niet zo snel als, pasgeborenen., Learn. Apply. Retain.Your path to achieve medical excellence.
Study for medical school and boards with Lecturio.,- USMLE Step 1
- USMLE Step 2
- nieuwbouw zwembad Niveau 1
- nieuwbouw zwembad Niveau 2
- ENARM
- NEET