Apical puls er auscultated med et stetoskop over brystet der hjertet er mitralklaffen er beste hørt. Hos spedbarn og små barn, apical puls ligger på fjerde interkostalrom plass på venstre midclavicular linje. Hos voksne, apical puls ligger på femte interkostalrom plass på venstre midclavicular linje (OER #1). Se Figur 3.5 nedenfor.
Figur 3.,5: Apical Puls (Illustrasjon kreditt: Hilary Tang)
Apical puls er angitt under noen vurderinger, for eksempel ved å gjennomføre en hjerte-vurdering og når en klient er å ta visse hjerte medisiner (f.eks., digoksin) (OER #1). En gang apical puls er auscultated før og etter medisinering administrasjon. Det er også en beste praksis for å vurdere apical puls hos spedbarn og barn opp til fem år på grunn radial pulser er vanskelig å palpate og teller i denne populasjonen., Det er vanlig å vurdere apical pulser hos barn yngre enn atten, særlig i sykehus miljøer. Apical pulser kan også bli tatt i overvektige mennesker, fordi deres perifer puls er noen ganger vanskelig å palpate.
Teknikk
Posisjon klienten i en supinum (liggende) eller i en sittende stilling. Fysisk palpate interkostalrom mellomrom for å finne landemerke i apical puls. Spør den kvinnelige klienten til å re-posisjonere sitt eget bryst vev til auscultate den apical puls., For eksempel klienten forsiktig dytter bryst sideveis slik at apical puls landemerke er utsatt. Se Figur 3.6 nedenfor. Alternativt, det helsepersonell kan bruke ulnar side av hånden til å re-posisjonere bryst vev og auscultate den apical puls. Sikre drapering for å beskytte brukerens personvern.
Enten bell eller membran brukes til å auscultate kundens puls og rytme. Det er en pediatric-størrelse stetoskop for spedbarn., Vanligvis, apical puls er tatt for et minutt, for å sikre nøyaktighet; dette er spesielt viktig hos spedbarn og barn, på grunn av mulig tilstedeværelse av sinus arytmi. Ved auscultating den apical puls, vil du høre lyder «lub dup» – dette teller som én beat. Telle apical puls i ett minutt. Merk pris og rytme.
Figur 3.6: Kvinnelig klient re-posisjonering hennes bryst for å auscultate den apical puls
du vil Lytte til lydklipp 3.1 og telle apical puls., For praksis, har vi gjort dette klippet 30 sekunder, så må du multiplisere det med to for å rapportere det som slag per minutt (men husk, den mest nøyaktige målingen er å telle apical puls i ett minutt). De rapporterte apical pris i lydklipp 3.1 er: 60 bpm (30 x 2) med en regelmessig rytme
lydklipp 3.1: Telling apical puls
Alternativt, hvis du ser lærebok som en pdf-fil, kan du bruke denne linken: https://www.youtube.com/embed/yL4E_6PaPgg?rel=0
Hva bør helsepersonell vurdere?
Selv om pulser er best målt i hvile, noen ganger er dette ikke mulig., Det er viktig å dokumentere andre faktorer, som for eksempel når en person er i smerte eller et spedbarn/barn gråter.
Teknikk Tips
Føler interkostalrom mellomrom for å nøyaktig finn apical puls og få et fysisk landemerke. Det er en plass under krageben, men den første interkostalrom plass ligger under den første ribbe. Du kan også skyve fingrene ned manubrium der den møter sternum: dette kalles sternal angle (vinkel av Louis). Den andre rib strekker seg ut fra den sternal vinkel.,
en Del av dette innholdet ble tilpasset fra OER #1 (som angitt i parentes ovenfor):