Trenger Du Virkelig å Ta Smertestillende Bare Etter Mat?

Det har lenge vært antatt at anti-inflammatorisk smertestillende trenger å bli tatt på samme tid som mat for å beskytte magen. Men en håndbok for leger har nylig flyttet bort fra dette rådet.

Medisinsk media nylig rapportert at en klinikere’ reference handbook hadde endret råd om hvordan du kan ta smertestillende ibuprofen, som ofte selges under merkenavnet navn Nurofen og Advil.

Mens den Australske Medisinene Håndbok tidligere anbefalt dette stoffet må tas med mat, den oppdaterte versjonen sier:

Ta orale doser med et glass vann. Det kan tas uten mat, men hvis dette upsets magen, prøve å ta det med et måltid.,

Endringen er ikke spesielt bemerkelsesverdig. Mindre justeringer er ofte laget til hvordan vi dose legemidler som vår kunnskap øker. Og ennå et par medisinsk medier ansett som det interessant nok til å bli en historie. Så hvorfor er det kerfuffle?

Ibuprofen, sammen med legemidler som aspirin og diklofenak (Voltaren), tilhører en klasse legemidler som kalles ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs)., Kronisk bruk av disse kan skade magen fôr, noe som fører til gastritt og magesår.

Inntil nylig, medisinske råd i Australia og Europa (men ikke i Usa) for å ta smertestillende medisin med mat var basert på en antakelse om at det reduserte risikoen for mage skade. Gjør endringen i råd mener forutsetningen har også endret seg? Og er vi risikere magen skade når du tar anti-inflamatories uten mat?,

Mage skade

Vår mage vegger (laget av protein) trenger beskyttelse fra magen væske, som er svært sure og full av enzymer som er dedikert til å bryte ned proteiner i maten. På tom mage, mage væske surhet varierer fra at av batterisyre å sitronsaft.

for Å beskytte seg selv, magen hemmeligheter et lag av slim, noe som kan kontrollere mengden av magen syre og nøytralisere den. Når en eller begge av disse mekanismene gå galt, mageslimhinnen skader og sår kan oppstå.,

Ironisk nok, på grunn av deres smertestillende egenskaper, NSAIDs kan forårsake alvorlig skade på mageslimhinnen. Dette er fordi de redusere smerter og betennelser ved å hemme produksjonen av prostaglandiner, en gruppe fettsyrer som fremmer betennelser og øke smerte persepsjon.

Men prostaglandiner også beskytte mageslimhinnen fra syre, ved å redusere syre produksjon og økende slim sekret og dens nøytralisere egenskaper. Så hemme prostaglandiner også reduserer sine beskyttende funksjoner.,

NSAIDs er vanligvis brukes til å behandle smerte og betennelse av leddgikt og muskel-og skjelettlidelser. Også personer som tar dem for kortsiktig lindring av smerter: for hodepine, migrene og perioden smerte, samt til å redusere feber. Det er en viktig forskjell mellom risiko på lang sikt brukere i forhold til noen som tar dem til en og annen hodepine.

Mage sårdannelse, hvor irritere magen svekker dens overflate, kan være alvorlig. Symptomer inkluderer indre blødninger, dårlig fordøyelse, kvalme, oppkast og vekttap., Studier viser at i forhold til NSAIDs, sårdannelse er tid – og dose-avhengig.

Vanlig over-the-counter doser av ibuprofen er opp til 1200mg per dag, og kan tas opp til tre dager. Det er enten ingen eller minimal mage skade ved doser på mindre enn 1600mg en dag i løpet av tre dager. Men folk som tar reseptbelagte doser for en måned eller mer har en 2% til 4% sjanse for å utvikle magesår.

Det har lenge vært antatt at mat «puter» magen fra surhet., Men, overraskende, det er svært lite harde data for å underbygge at det kan beskytte magen fra NSAID skade.

NSAIDs med mat

Mat faktisk reduserer mage syre, fra rundt batteriet acid nivåer til et sted rundt som av tomat juice eller svart kaffe.

NSAIDs er bedre absorbert fra sure, snarere enn nøytrale løsninger. Så sure mage miljø, etter en natt med faste, for eksempel, betyr NSAIDs vil nå et høyere blod konsentrasjon enn etter et måltid., Men et mindre surt miljø skapt av mat vil bremse NSAID absorpsjon.

I studier hvor dyr ble gitt høye nivåer av NSAIDs etter 24 til 48 timer med faste, de utviklet sår i magen. På den annen side, dyr som hadde blitt matet fikk magesår i deres tarmen i stedet for magen. Det er, magesår utviklet i begge tilfeller – de ble bare funnet på forskjellige steder.,

Imidlertid hvorvidt disse effektene er relevant for mennesker, spesielt med den typiske doser som brukes for smertelindring, og om annen mat komponenter spille en rolle i denne dreining fra mage til tarmen sårdannelse, er uklart.

smertelindring er knyttet til konsentrasjoner av smertestillende i blodet. Det er rimelig bevis på at raskere ibuprofen, eller andre NSAID absorpsjon, vil føre til raskere lindring av smerter.,

Topp konsentrasjonen av ibuprofen i blodet oppstå mellom 1,5 og tre timer etter at en 200 mg dose hos mennesker som tar det med et måltid. For de som tar det med bare vann, maksimal konsentrasjon er nådd etter 45 minutter.

Så ta ibuprofen med vann er sannsynlig å resultere i bedre smerte kontroll, og også redusere behovet for å ta mer. Å måtte ta færre doser i sin tur reduserer sannsynligheten for gastrointestinale effekter. Også, folk som satt utenfor å ta ibuprofen før de spiser vil lide smerte lenger enn nødvendig.,

Totalt, endring fra du tar NSAIDs som ibuprofen med mat til bare vann – med mindre det er mage – kan bedre smertelindring og er svært lite sannsynlig å skade folk som tar stoffet av og til og som anvist. De som bruker ibuprofen og andre NSAIDs for kronisk smerte lindring, imidlertid, bør rådføre seg med legen din om hvordan det best å ta det.,

Ian Musgrave er førstelektor i Farmakologi ved Universitetet i Adelaide.

Denne artikkelen ble opprinnelig publisert på Samtalen. Les den opprinnelige artikkelen.

Bilde av sausyn under en Creative Commons-lisens.