To metoder for behandling vellykket korrigere astigmatisme

kryss-cylinder metode og ablasjon av både meridianene har vev-sparing kvaliteter.,

Utgave: Mars 1, 2000

Av Michelle Stephenson

– >

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post

Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på

Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post

Du har lagt til varsler., Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio

Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt [email protected].
Tilbake til Healio

ORLANDO, Fla., — Nyere studier har funnet at to refraktiv kirurgi prosedyrer vellykket korrigere astigmatisme.

Den første fremgangsmåten er laser in situ keratomileusis (LASIK) ved hjelp av Visx (Santa Clara, Calif.) Stjerners SmoothScan S2 kryss-cylinder metode. «Denne prosedyren innebærer bitoric eller kryss-cylinder-metoden ved å bruke positive og negative sylindere sammen. Vi valgte å evaluere denne teknikken på grunn av sine vev-sparing kvaliteter,» sa Renato Augusto Neves, MD, på det årlige møtet i American Academy of Ophthalmology (AAO) holdt her.,

Kryss-cylinder metode

—Progressiv endring av dioptric kraft av astigmatisme fra den ene aksen til den andre.
Dr. Neves og hans kolleger prospektivt innsamlede data på 40 påfølgende øyne som kryss-cylinder metoden ble brukt. Preoperativ data viste en sfærisk ekvivalent (SE) +1 D +5.5 D og en sylinder på 1,5 til 4,5. Pasientenes alder varierte fra 35 til 63 år, og manifest-brytning ble brukt på alle pasienter.

Omtrent 95% av pasientene var innenfor ±1 D av hadde til hensikt å korreksjon. Nitti prosent var innenfor ±0.5 D, og alle pasientene var innenfor ±1.5 D., I tillegg, 88% hadde 20/32 eller bedre ukorrigert syn, 75% hadde 20/20 ukorrigert syn og mer enn 90% hadde 20/40 eller bedre ukorrigert syn. Angående beste korrigert syn, ingen linjer var tapt, og fire øyne fått en linje. Ingen alvorlige komplikasjoner ble sett.

«kryss-cylinder metoden ble funnet å være raskere og grunnere, og det var ingen forskjell mellom å gjøre de negative sylinder og den positive sylinder første. Men vi pleier å gjøre det negative først, og deretter den positive,» sa han.,

«LASIK gitt rask visuell og refraktiv resultater etter 3 måneder, og det er viktig å fortsette å følge disse pasientene,» sa han.

Ablasjon av både meridianer

—Utilstrekkelig overgang på den bratte meridian preoperatively: -6.00-4.00 x 5°.
en Annen metode for å korrigere astigmatisme innebærer ablasjon av både meridianer i LASIK og photorefractive keratectomy (PRK).

«Til nå, alle korreksjon er gjort på kun en meridian. Men astigmatisme er fortsatt utenfor den optiske sonen., Denne gjenværende astigmatisme årsaker optisk avvik som pupillen utvider, og den røde ringen i midten av periferi reduserer optisk kvalitet. Når vi har denne typen astigmatisme, kan vi rette halvår på minus meridian, og den andre halvparten på den andre meridian. Som skaper bedre overflater,» sa Paolo Vinciguerra, MD, ved AAO møte.

Ifølge Dr. Vinciguerra, fordelen med denne behandlingen er en bedre postoperativ hornhinnen form, noe som betyr mindre regresjon og bedre visuell kvalitet., «I tillegg, vev blir spart fordi vi deler en del av ablasjon på utsiden av senteret. Det er spesielt brukt i LASIK. Vi er ikke overcorrecting skrå meridian,» sa han.

flertallet av 32 pasienter som ble fulgt i minst 1 år hadde redusert astigmatisme. «Det var to unntak i to pasienter der vi bare gjort en feil i å sette data i datamaskinen. Alle pasienter økt ukorrigert synsskarphet. Men, interessant, mener økt nær to linjer mellom de beste korrigert synsskarphet før og etter behandling., Standardavviket var svært lav,» sa han.

vector-analyse viste en jevn resultat som er uvanlig i denne størrelsesorden for korreksjon.

«Dette er virkelig nyttig i LASIK hvor vi noen ganger er innesperret mellom to vegger: på grunn av tykkelsen på klaffen og den andre på grunn av de ubehandlede stroma vi ønsker å løfte,» sa han.

Banebrytende arbeid

—Andre øyet (-6.00 -4.00 x 5°) behandlet med cross sylinder.
Ifølge Stephen A. Updegraff, MD, som diskutert disse to studiene, «Dr., Vinciguerra er banebrytende arbeid i kryss-cylinder ablasjon er en av de mest spennende tingene som har kommet ned gjedde.»

I moderne excimer laser kirurgi og astigmatisme behandling, hornhinnen er typisk flat. «Men når vi behandler astigmatisme i kryss-cylinder, behandler vi den astigmatisme i forskjellige meridianer. Det er hvordan vi bevarer den totale dybden og forbedre kvaliteten eller formen på hornhinnen,» Dr. Updegraff sa.

Den nåværende minus sylinder ablations gjort i USA, indusere hypermetropi av utflating over den visuelle aksen, gå dypere i stroma fordi ablasjon er i en meridian og la en avlang optisk sone som kan føre til optisk aberrasjon, særlig i dårlig lys innstillinger, Dr. Updegraff sa.

«Andre påvirkningsfaktorer for kvaliteten av synet etter LASIK har til å håndtere overgangen sonen hvor laser behandling smalner ut til ubehandlet område av hornhinnen. Fremre kammer dybde spiller også en rolle i bivirkninger, slik som sfærisk avvik og natt visjon problemer,» sa han.,

«Disse to studier så på kryss-cylinder ablations med to forskjellige pasientpopulasjoner. Dr. Vinciguerra så på nærsynt astigmatisme. Han har også brukes ikke bare til kryss-cylinder, dele sylinder i 50% til den bratte og flatskjerm meridianer, men han brukte også en splitting teknikk som er i hovedsak en flersone-teknikk for sfærisk komponent. Dette er kritisk i å øke taper av den optiske sonen og forbedre kvalitet resultater,» Dr. Updegraff sa.

Hyperopic astigmatisme

Dr. Updegraff deretter kommenterte Dr. Neves er studiet av hyperopic astigmatisme., «Den viktigste funksjonen i sin studie er at pasienter ikke tape beste korrigert syn. Med hyperopic behandling, evnen til å gjøre et pluss sylinder ablasjon er kritisk. Hvis alt du har er minus sylinder behandling, slik som i USA, med hypermetropi, så er det en «push meg, trekk meg» i at du prøver å steepen hornhinnen for hypermetropi deretter slår du den med sylinder behandling. Dette fører til uforutsigbare resultater, eventuelt tap av beste korrigert syn.

«Det er ingen tvil om at kryss-cylinder ablasjon reduserer behandling dybde for pasienter som er svært astigmatic., Spørsmålet er, gjør dette til å forbedre kvaliteten av synet? Til dags dato, har det ikke vært en randomisert studie faktor som gjør det nærsynt sylinder behandlet med cross sylinder versus de som er behandlet med minus sylinder bare. Og er det virkelig redusere striae? Vi er ikke sikker, men det gjør absolutt forstand at det ville. Topografisk, den optiske soner er større og jevnere med kors sylinder,» Dr. Updegraff sa.

Han la til at en randomisert studie som må gjøres mellom øynene, med pasienter evaluere kontrast følsomhet og gjenskinn, og wavefront evaluering., Det er også viktig å se på refractive utfall av to ulike teknikker for å finne ut hvor nøyaktig behandlinger er for astigmatisme komponent.

«Det er ingen tvil om at vi alle ønsker å oppnå en prolate, glatt, asfærisk overflate. Optikk av kryss-cylinder ablasjon tillater oss å forstå hva vi må gjøre for å hornhinnen for å oppnå kvalitet resultater. En dag, vil vi ha nomograms og programvare i laser datamaskiner, slik at vi slipper å beregne dette selv., Men jeg ser for deg alle disse ting kommer sammen med cross-sylinder, for å virkelig komme opp med en tilpasset ablasjon, eller tilpassede hornhinnen,» sa han.

For Deres:

• Renato Augusto Neves, MD, kan nås på Av. Brasil 1368 Sao Paulo, 01430-001, Brasil; (55) 11-852-6716, faks: (55) 11-306-11911. Dr. Neves har ingen direkte økonomiske interesser i noen av produktene som er nevnt i denne artikkelen, og han er heller ikke en betalt konsulent for alle selskaper som er nevnt.,
• Paolo Vinciguerra, MD, kan nås på Via Ripamonti 205, Milano 20141, Italia; (39) 02-5521-1388, faks: (39) 02-5741-0355. Dr. Vinciguerra ikke avsløre om han har en direkte økonomisk interesse i noen av produktene som er nevnt i denne artikkelen, eller om han er en betalt konsulent for alle selskaper som er nevnt.
• Stephen A. Updegraff, MD, kan nås på 1607 9. St. N, St. Petersburg, FL 33704; (727) 822-4287, faks: (727) 822-0657. Dr., Updegraff ikke avsløre om han har en direkte økonomisk interesse i noen av produktene som er nevnt i denne artikkelen, eller om han er en betalt konsulent for alle selskaper som er nevnt.

• Visx Inc. kan nås på 3400 Central Expressway, Santa Clara, CA 95051; (800) 246-8479, faks: (408) 773-7055.,