tannimplantat overlevelse og suksess rate etter sinus styrking med deproteinized storfe bone mineral og blodplater rike plasma-på ett og fem år: en prospektiv, kontrollert studie

Resultater og diskusjon

Tjue-fem pasienter ble undersøkt for studien berettigelse. Fem pasienter som ikke oppfyller inklusjonskriterier og fem pasienter nektet å delta i studien., Fem pasienter som droppet ut av studiet; en pasient som er igjen etter ett år og fire pasienter etter tre års oppfølging. De resterende ti pasienter ble inkludert i studien og ble derfor evaluert etter fem år. Pasientenes gjennomsnittsalder var 65 år med en rekke 53-72.

Tjue-to implantater ble plassert på steder podet med PRP og 21 implantater ble plassert på ikke-PRP-områder (Tabell 1). Ett implantat var tapt på den PRP nettstedet før protese rehabilitering., En lokal peri-implantat infeksjon av to implantater på den to-årige mark og to implantater på den tre-årige mark ble observert i DBBM/CM-gruppen. Klinisk, alle 38 satt inn implantater viste ingen tegn på infeksjon i løpet av studieperioden. Generelt er nivået av oral hygiene av pasientene var tilfredsstillende gjennom hele studieperioden. Det betyr mPLI og mSBI verdiene er presentert i Tabell 2. Disse verdiene ble registrert til å ha økt litt på 1 – og 5-års undersøkelser med ingen forskjell mellom tidsperioder og grupper (Tabell 2, p > 0.05)., Målene knyttet til PD og DIB ved baseline, på ett og fem år er presentert i Tabell 2. Forskjellen var signifikant i forhold til referansebanen for 1 år (p:0.005, p:0.005) og 5 år (p:0.005, p:0.005) resultater i PRP/DBBM og DBBM/CM områder, henholdsvis. Når PD på 1 år, og ble sammenlignet med PD på 5 år, var økningen betydelig i PRP/DBBM og DBBM/CM områder, henholdsvis (p:0.014, p:0.007)., Røntgenbildene viste ingen tegn til kontinuerlig peri-implantat radiolucency i hele 5-års observasjon periode selv om implantater ble definert som å overleve (Figur 2 og 3). Det betyr DIB økt på 1 – og 5-års merker i begge gruppene med ingen forskjell mellom gruppene (Tabell 2, p > 0.05). Forskjellen var signifikant i forhold til referansebanen for 1 år (p:0.005, p:0.007) og 5 år (p:0.005, p:0.007) resultater på PRP/DBBM og DBBM/CM, henholdsvis (Tabell 2)., Når en sammenligning ble utført mellom resultatene scoret på ett og fem år, var økningen betydelig i PRP/DBBM og DBBM/CM områder, henholdsvis (p:0.007, p:0.012). Studien startet med en total av 42 implantater. I alt sju implantater ble klassifisert som å overleve. Data og tilhørende detaljer knyttet til suksessrate og kumulative suksess rate er presentert i Tabell 3. I PRP/DBBM nettsteder, fire implantater ble definert som å overleve (9.1%). Det var ingen forskjell mellom gruppene i form av suksess rate.,

Ulike studier har vist at DBBM er sakte resorbert i den normale bein-ombygging prosessen . Derfor, det ser ut til å fungere som en langvarig matrise for nye bein og bidrar til å opprettholde pode volum . Siden primær-stabilitet er avgjørende for langsiktig overlevelse av tannimplantater, kvalitet og kvantitet av post-regenerativ eksisterende bein er viktig ., PRP, som en lagring av bilen for GF med angiogenic og mitogenic virkninger, har en mulig fordel når det brukes i forbindelse med osteoconductive stillaser, spesielt i de tidlige healing stadier . Ulike autologous blodplate-baserte formuleringer med terapeutisk potensial har blitt brukt i MSFA med hovedsakelig autogen og DBBA bein grafts . Et svært begrenset antall kontrollerte studier som har direkte evaluert den langsiktige resultater ., Det er store forskjeller som finnes mellom ulike studier om studiedesign, kirurgisk teknikk, pode materiale, healing tid for implantat plassering og metode for utarbeidelse av blodplater konsentrere seg .

I en fersk systematisk gjennomgang, forfatterne konkluderte med at det er ingen konsensus om den additive effekten av PRP på implantatet overlevelse i sinus silikonpupper ., I denne studien, selv om vi har presentert histologiske data, mer fremtredende og modne beindannelse ble observert i områder som behandles med PRP/DBBA snarere enn med DBBA/CM, og lignende implantat overlevelse og suksess priser ble funnet i begge grupper uten noen overlegenhet i fem år samtidig med andre rapporterte data .

Den ekstra effekten av absorberbare CMs over en lateral vinduet som en fysisk barriere er fortsatt en kilde til debatt. Men i en fersk gjennomgang, de positive effektene av membraner ble nevnt ., I denne studien, for å dekke den laterale vinduet i bihulene på den ene siden, CM i den andre PRP membranen ble brukt. I litteratur, flere studier har pekt på fordelene ved disse blodplate-baserte membraner fordi deres lim egenskaper forbedre håndtering og administrasjon av bein erstatning, mens unngå ukontrollert forflytning av særlig pode materialer inn i sinus hulrom, spesielt i tilfelle av Schneiderian membran perforering . I tillegg, blodplate-avledet bioaktive molekyler kan begrense betennelse .,

langsiktige studier er viktige for å vurdere den kliniske variabler som påvirker implantat suksess og overlevelse etter MSFA. Minst fem års oppfølging er nødvendig for å gi pålitelig informasjon om overlevelse og suksess rate av implantater . Vår studie representerer en av de få rapporter om langsiktige resultater av implantat ytelse etter MSFA ved hjelp av PRP/DBBA med en 5-års oppfølging. På den andre siden, mer data er tilgjengelig etter MSFA med DBBA med langsiktige resultater ., Denne studien viste ingen statistisk signifikante forskjeller i overlevelse eller suksess priser på implantater etter 5-års oppfølging mellom gruppene. Overlevelsesraten av implantater plassert i både PRP/DBBA og DBBA/CM grupper var 100%. Det er bare en tilsvarende studie for å sammenligne våre resultater innen PRP gruppe: Torres et al. studerte bilaterale MSFA ved hjelp av PRP/DBBA og DBBA alene i en forsinket tilnærming i fem tannløs pasienter. Etter en 2-års oppfølging, forfatterne fått en overlevelse av 98,2% og 90.7% for PRP/DBBA og DBBA grupper, henholdsvis., Studien rapporterte implantat overlevelse varierer mellom 91.3% og 100% for forsinket-implantater plassert etter 14-60 måneder når DBBA ble brukt som pode materiale . Våre resultater enig med disse. Ingen additiv effekt av PRP ble observert på lang sikt, som forventet. Restitusjonstiden etter operasjonen og helbredelsen av såret startet nesten umiddelbart. Selv om vev modning er en lang prosess, den tidlige fasen av sårtilheling er viktig, og PRP brukt i denne studien kan bidra til å bare den tidlige fasen av healing., I tillegg kan det bli spekulert i at den begrensede bein kontakt område kan kamuflere den sanne effekten av PRP. Det har vært anført at PRP var ikke gunstig i MSFA i fravær av osteoblaster og osteocytes .

Siden analyse av implantatet suksess innebærer mer komplekse parametre og kriterier, vurdering av implantatet suksess er ofte oversett som en gjenstand for langsiktige studier. I denne studien er suksessraten for implantater i PRP/DBBA og DBBA/CM ble funnet å være 82% og 85%, henholdsvis. Den samlede kumulative suksessrate var 83% for alle implantater., Til det beste av vår kunnskap, det er ingen studier som sammenligner våre resultater som er innhentet i PRP/DBBA gruppe. På den annen side, det er bare en rapport om fem års suksess rate av DBBA i sinus silikonpupper. I den studien, Mordenfeld et al. rapportert den kumulative suksessrate å være 91.3% for DBBA på fem-års oppfølging. Selv om våre resultater er noe lavere, denne forskjellen bør betraktes med forsiktighet, og klinikere bør også vurdere mangel på standardiserte og internasjonalt akseptert suksess kriterier ., Peri-implantat bein var stabil i løpet av disse oppfølging perioder, med mener PDs og mener DIB nivåer viser moderate endringer over tid i begge grupper (Tabell 2, p > 0.05). Endringene observert i DBBA CM og grupper er i tråd med tidligere publiserte begrensede data . I relatert litteratur, en rekke 0.08–2.79 og 1,0–2.87 har vært rapportert for baseline til 1 år og 1 – til 5-års sammenligninger, henholdsvis., Basert på våre data, er det tilfredsstillende suksess og overlevelse med minimum crestal bein nivå endring kan oppnås enten PRP/DBBM eller DBBM/CM i MSFA i 5 år med implantat-støttet broer. Selv om begge kombinasjoner viste lignende resultater, under MSFA, PRP bruk kan tilby fordel i tilfelle av Schneiderian membran perforering. Som vil begrense overflødig membran bruk for tildekking av perforering. På den annen side, PRP forberedelse, snarere enn CM, langvarig operasjon tid.