Hva er serum sykdom-som reaksjon?
Serum sykdom-som reaksjon følger bruk av medisiner, spesielt cefaclor hos små barn. Selv om det klinisk ligner ekte serum sykdom med feber, utslett og felles symptomer, det er ikke på grunn av dannelse og deponering av immunkomplekser etter administrering av fremmede proteiner.
Som får serum sykdom-som reaksjon?,
Serum sykdom-som reaksjon er hyppigst sett hos små barn (< 6 år) etter bruk av cefaclor (et antibiotikum). Risikoen for å utvikle dette reaksjon etter å ha tatt cefaclor har blitt anslått til å være 0.4% per bedøve kurs i Australia for barn mindre enn 6 år, og i USA med 0,2%. Reaksjonen er mer sannsynlig å skje etter en andre eller senere selvsagt heller enn med den første eksponering.
Penicilliner (inkludert amoxicillin), andre antibiotika og ikke-steroide anti-inflammatoriske (NSAID) medisiner er også vanlige årsaker., Men mange stoff har blitt rapportert å forårsake denne reaksjonen blant annet medisiner brukt for å behandle kreft, epilepsi, høyt blodtrykk, depresjon, hjerte dysrhythmias, etc.
Det har vært sjeldne rapporter om serum sykdom-lignende reaksjoner følgende immunisations (hepatitt B, stivkrampe toxoid, rabies) og smittsomme sykdommer som er assosiert med sirkulerende cryoglobulins (hepatitt B og C, infeksiøs endokarditt).,
Kliniske funksjoner i serum sykdom-som reaksjon på
utbruddet av serum sykdom-som reaksjon er vanligvis 1-3 uker (kan være så tidlig som i 1-2 dager) etter eksponering for medisinering.
utslett forbundet med serum sykdom-som reaksjon er vanligvis:
- Urticaria eller hive-liknende lesjoner som siste minutter til timer, dukker opp andre steder
- Ofte intenst kløende
- Etterfulgt av blåmerke-lignende endringer.,
Barn som er rammet av urticaria
Den andre vanlige funksjoner i denne reaksjon inkluderer:
- Feber og sykdomsfølelse
- hevelse i Ansiktet
- Symmetrisk felles smerte og/eller hevelse, særlig i knær og små leddene i hendene.
Mindre vanlige funksjonene er:
- Hodepine
- muskelsmerter
- Kvalme, oppkast, diaré, magesmerter
- Forstørrede lymfekjertler
- Andre hud utslett som morbilliform, scarlatiniform eller erythema multiforme-aktig.,
Sjelden:
- Nevrologiske forstyrrelser og betennelser
- Akutt nyresvikt på grunn av glomerulonefritt.
Hvordan er diagnosen av serum sykdom-som reaksjon laget?
diagnostisering av serum sykdom-som reaksjon er vanligvis klinisk basert på historien av medisiner eksponering, timing etter eksponering og kliniske funksjoner. Testene kan utføres for å utelukke sant serum sykdom og mulige komplikasjoner som nyre-engasjement. Ingen sirkulerende immunkomplekser er identifisert.,
Behandling av serum sykdom-som reaksjon på
Det sannsynlig utløsende medisinen bør være opphørt, hvis det ikke allerede er gjort. Behandling er vanligvis bare nødvendig for symptomlindring. Antihistaminer og orale kortikosteroider har ofte blitt gitt, men det er ingen bevis for at dette er nyttig.
Berørte barn vanligvis gjenopprette innen et par dager etter opphør uakseptable medisiner, uten noen konsekvenser. Det har vært rapporter om langvarig utslett og/eller felles symptomer som varer i flere måneder, men disse har etter hvert løst helt.,
Det er anbefalt at cefaclor (eller andre utløsende medisiner) bør unngås etter en episode av serum sykdom-som reaksjon som det har vært rapporter om reaksjonen regelmessig med gjentatte eksponeringer. Men det har også vært rapporter om rechallenge med stoffet ikke forårsaker en gjentakelse av reaksjonen. Det synes ikke å være noe kryssreaktivitet mellom cefaclor med andre cefalosporiner eller beta-lactam antibiotika.,
Foreslått mekanisme
reaksjonen til cefaclor ser ut til å være på grunn av en bestemt metabolitt som produseres der det er en arvelig variant vei til å bryte ned denne medisinen.