Alopecia areata er en inflammatorisk og ikke-arrdannelse tilstand. Det presenterer så godt avgrenset ovale flekker av hår tap uten erythema eller skalering . Det påvirker 1% til 2% av den generelle befolkningen .
Denne autoimmune alopecia er vanligvis plassert på hodebunnen og områder av ansiktet, som øyenbryn, lik vår pasient. I menn, alopecia areata kan også påvirke skjegg ., I tillegg, spiker pitting, spiker tynning, onychorrhexis, og trachyonychia kan være forbundet med alopecia areata i opp til 66% av pasientene .
Hårene i periferien av den hårløse flekker er preget av tynne baser og tykk apexes og er ofte referert til som «utropstegn hår» . I tillegg, gule prikker av keratin og sebum, så vel som svarte prikker av ødelagte hår kan hjelpe i visual diagnose av alopecia areata., Mer omfattende sykdom engasjement kan vises med fullstendig tap av hår på hodebunnen (alopecia totalis) eller fullføre hår tap som involverer hele kroppen (alopecia universalis). Mindre vanlig, hårtap kan være fokusert over ørene, og innebærer den nedre delen av frontal, parietal, og timelige regioner i en omkrets måte (ophiasis) .
Mikroskopisk undersøkelse av hudbiopsi av alopecia areata avslører eksistensen av lymfocytter rundt pære av hårskaftet ., Den peribulbar lymfocytter har vært sammenliknet med en «sverm av bier» i patologi på grunn av den virvlende basophilic konsentrasjon rundt hårskaftet . Denne ansamlingen av lymfocytter fører til en telogenic skift av hår og svekkelse av hårskaftet, produserer den karakteristiske «utropstegn hår» .
Vår pasient hadde alopecia areata-relatert hårtap. I motsetning til systemisk lupus erythematosus-forbundet alopecia, det er ingen fibrose av håret follicles observert i alopecia areata., I tillegg basalmembran rundt hårskaftet og tilstøtende epidermis gjør ikke vise vacuolization eller atrofi i alopecia areata. Det er ingen lymfatisk infiltrere langs dermal-epidermal kryss eller hyperkeratotic follicular å plugge i alopecia areata .
Komorbide sykdommer det har vært observert hos pasienter med alopecia areata. Epigenetisk mekanismer (for eksempel DNA-metylering og histone modifikasjon) og en høy soya kosthold kan også være forbundet med alopecia areata . I tillegg, skjoldbrusk-kreft og jern-mangel anemi er mer vanlig blant de med alopecia areata ., Videre, angst, depresjon og andre psykiske lidelser er utbredt blant pasientene med alopecia areata som kan være på grunn av den inflammatoriske effekter av stress hormoner .
Alopecia areata har også vært forbundet med autoimmune sykdommer. Noen av disse inkluderer diabetes mellitus, psoriasis, leddgikt, skjoldbrusk lidelser, og vitiligo .
Flere studier har også bekreftet foreningen av alopecia areata med systemisk lupus erythematosus ., Pasientene med alopecia areata har en femdelte større risiko for å utvikle systemisk lupus erythematosus sammenlignet med personer uten alopecia areata . Denne foreningen er også mer vanlig i kvinner, personer av Jødisk etnisitet, og enkeltpersoner over en alder av 60 år ., Derfor, hos pasienter med ny-utbruddet alopecia areata, er det rimelig å vurdere laboratorium evaluering for andre autoimmune sykdommer, for eksempel ANA (med eller uten andre antistoff tester: dsDNA-antistoffer, RNP-antistoff, SCL70 antistoff, Smith-antistoff, SSA/Ro-antistoff, og SSB/La-antistoff), fastende blodsukker (glukose), prosent hemoglobin A1c, revmatoid faktor nivå, og funksjon i skjoldbruskkjertelen test som TSH, T3 og T4 (med eller uten ekstra skjoldbrusk antistoff tester: mikrosomale antistoffer, peroksidase antistoff, og tyroglobulin-antistoff).,
kriteriene for diagnosen av systemisk lupus erythematosus ble nylig revidert i 2019 av europa League mot Revmatisme og American College of Rheumatology. Både før kriteriene i 2012 og den nåværende kriteriene omfatter ikke-arrdannelse alopecia som et resultat av systemisk lupus erythematosus. Berørte personer kan presentere med hår tap eller synlig skjøre og tynne hår med ødelagt hår eller begge deler .
det er Interessant at hårtap er vanlig å finne i de fleste av individer med systemisk lupus erythematosus ., Mønstre av alopecia observert i systemisk lupus erythematosus inkluderer vanligvis lupus-spesifikke alopecias forbundet med enten akutt lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus, subakutt kutan lupus erythematosus, eller tumid lupus erythematosus . Imidlertid, i en studie av 39 pasienter med systemisk lupus erythematosus, 10% utviklet alopecia areata .
lupus-spesifikke former for alopecia viser ofte en erythematous eller violaceous tone. Noen av alopecia varianter føre til arrdannelse og en uregelmessig pigmentering., I kontrast, lupus ikke-spesifikke alopecias er vanligvis ikke-arrdannelse og ikke-erythematous; de inkluderer alopecia areata, anagen effluvium, og telogen effluvium .
Vår pasient presentert med alopecia areata ikke bare av hennes hodebunnen, men også av hennes øyenbryn. Hun opplevde en god klinisk respons til henne alopecia areata behandling. Nesten alle av håret hun hadde mistet regrew etter to intralesional injeksjoner av triamcinolone acetonide, en standard tilnærming for behandling av flekkvis alopecia areata ., Laboratoriestudier, basert på hennes diagnose av alopecia areata, viste positiv ANA-og Sm – /RNP antistoffer og proteinuri. Disse resultater, ledsaget av annen historie av fotosensitivitet og felles symptomer, førte til diagnostisering av systemisk lupus erythematosus.