Seksuelt Overførbare Infeksjoner
I 2008 ble det beregnet at 500 millioner mennesker over hele verden ble smittet med seksuelt overførbare virus som herpes simplex virus type 2 (HSV-2) og humant papillomavirus (HPV) eller hadde seksuelt overførbare infeksjoner som gonoré, klamydia, syfilis, mycoplasma, og trichomoniasis.7 Mer enn 300 000 AMERIKANSKE tilfeller av infeksjon med Neisseria gonorrhoeae er rapportert til Centers for Sykdom Kontroll og Forebygging hvert år.,
I menn, de fleste av seksuelt overførbare infeksjoner føre til symptomatisk urinrørsbetennelse og, mindre vanlig, epididymitis eller spres gonokokkinfeksjon. Mange kvinner kan være asymptomatiske i utgangspunktet, og bekken inflammatorisk sykdom som kan utvikle seg uten symptomer.8
Gonorrhea og Chlamydia
Historisk og nåværende studier tyder på at gonoré er en årsak av sterilt pyuria.9,10 I asymptomatiske menn, urinprøver for å påvise leukocyte esterase har en sensitivitet på 66,7 prosent for diagnostisering av gonoré og 60.0% for diagnostisering av klamydia., Kommersielt tilgjengelig nukleinsyrehybridisering testene gir rask påvisning av N. gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis.11
I en Australsk studie, 1295 symptomatisk menn med ikke-gonokokkisk urinrørsbetennelse og pyuria ble evaluert for seksuelt overførbare sykdommer. C. trachomatis ble oppdaget i 401 menn (31%), og Mycoplasma genitalium ble diagnostisert i 134 menn (10%).,12 En Japansk studie som involverer 51 menn viste at 16S ribosom-RNA-gen av Ureaplasma urealyticum (kvantifisert ved hjelp av en real-time polymerase kjede-reaksjon-analysen) var assosiert med tilstedeværelse av symptomer på uretritt og høyere leukocyte teller i første urinen.13
Genital Herpes, og Herpes Zoster
Genital vesicular utbrudd, som er karakteristisk for HSV-2 infeksjon, extrudes hvite celler i urinen. Pyuria kan være forbundet med HSV-2–forbundet urinrørsbetennelse og cervicitt.,14 diagnostisering av genital herpes er bestemt ved hjelp av HSV PCR, et antigen påvisning av immunfluorescens-test, eller et enzym immunoassay.15
I en 12-års studie som involverer 423 pasienter med herpes zoster, 17 pasienter (4%) manifestert endringer i lumbosacral dermatomes og trekke dysfunksjon. Tolv pasienter med blærekatarr-forbundet symptomer (3% av alle pasienter med herpes zoster) hadde pyuria.16
HPV og Menneskelige Immunodeficiency Virus Infeksjoner
I en studie, blant 114 pasienter med biopsi påvist HPV-infeksjon, 14 pasienter (12.3%) hadde en intraurethral lesjonen.,17 En Britisk undersøkelse testet 3123 urinprøver innhentet fra mannlige og kvinnelige respondentene som var 18 til 44 år. HPV DNA ble funnet i 29.0% av prøvene som er innhentet fra kvinner, og i 17.4% av prøvene har fått fra menn.18 respondentene ikke ble undersøkt ved hjelp av måling av leukocytter. Imidlertid, en studie viste at mannlige pasienter med HPV-infeksjon kan ha urethral utslipp inneholder inflammatoriske celler.19
Pyuria er forbundet med avansert humant immunsviktvirus (HIV) infeksjon. I en studie blant 104 pasienter med ubehandlet HIV-infeksjon, 13% hadde pyuria.,20
Andre Virale Infeksjoner
Viral infeksjoner som for eksempel adenovirus,21 polyomavirus BK,22 og cytomegalovirus23 kan føre til hemoragisk cystitt hos immunsupprimerte barn. Imidlertid, disse infeksjoner er vanligvis ikke forbundet med pyuria.
Genitourinary Tuberkulose
Nesten 10 000 tuberkulose, infeksjoner er rapportert i Usa hvert år.24 Genitourinary tuberkulose, den vanligste formen for nonpulmonary tuberkulose etter lymfadenopati, står for 27% av tilfellene (utvalg, 14 41). Hematuria og pyuria er typiske funn i genitourinary tuberkulose., Denne tilstanden kan infisere nyrene, urinlederne, blære, prostata, og genitalia.25 Genitourinary tuberkulose kan føre til nedsatt calyceal ødeleggelse, calyceal obstruksjon, eller hydronephrosis, eller alle av disse forholdene.
Siden forekomsten av tubercular infeksjon er 13 til 26 ganger så høy blant utenlandsfødte personer, og siste immigrantsas blant ikke-Spanske hvite, klinisk mistanke om tuberkuløs infeksjon bør være høyere i disse pasientene når de er tilstede med sterilt pyuria., I Usa har forekomsten av tubercular infeksjon er også høyere blant Asiater, Latinamerikanere, og svarte enn blant hvite.24 I tillegg, nonpulmonary tuberkulose er mer vanlig i etniske grupper.24,26
tuberkulinprøve på huden er nyttig i vurderingen av om en person har vært utsatt for tuberkulose, men falskt positive resultater forekommer ofte hos pasienter som har mottatt Mycobacterium bovis bacilli Calmette–Guérin (BCG) vaksine, og en falsk negativ hud test kan forekomme hos pasienter med nedsatt T-celle funksjon., Interferon-γ–release analysene er hele blodprøver som ikke påvirkes av BCG-vaksinering.27
M. tuberculosis kan også identifiseres på urin kultur. Imidlertid, i en studie som involverer 42 pasienter der det var mistanke om genitourinary tuberkulose på grunnlag av radiologiske forandringer, mykobakterier ble utskilt i urinen sur-rask bacilli kultur i bare 13 av 35 pasienter (37%) og blære biopsi var positiv i 11 av 24 pasienter (46%), mens urin-PCR for M. tuberculosis-var positiv i 33 av 35 pasienter (94%).,28
Fungal Infeksjoner
Candida-infeksjoner er en vanlig kilde til urosepsis i innlagte pasienter, spesielt de som er immunsupprimerte.29,30 Candida albicans er den mest utbredte arter, men C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei og andre candida-arter kan også føre til infeksjon.
Speciation er viktig på grunn av forskjeller i soppdrepende mottakelighet.,30 Spesielt, pasienter med diabetes er utsatt for candida-infeksjoner, pasienter som har mottatt transplantasjoner er sårbare for aspergillosis, og pasienter med HIV-infeksjon kan være utsatt for cryptococcuria. Blastomykose, coccidioidomycosis, og histoplasmose er forbundet med intense miljømessige eksponeringer (f.eks., forstyrrelse av miljøet ved bygging, sandstormer, eller tornadoer eller eksponering til en høy konsentrasjon av fugl ekskrementer). Alle disse fungal infeksjoner kan føre til genitourinary infeksjon med tilhørende pyuria.,31
Urin mikroskopi kan vise spirende gjær former eller hyphae, men identifisering av sopp krever spesiell kultur medium og fra 3 dager til 3 uker for speciation.32 I pasienter med candida eller aspergillus infeksjoner, imaging studier som kan avdekke fylle feil i å samle system eller blære forårsaket av sopp materialer som er referert til som «fungal baller.»
Parasittiske Infeksjoner
Trichomonas vaginalis er en av de mest vanlige menneskelige parasittiske infeksjoner i Usa og er den mest utbredte nonviral seksuelt overførbare infeksjonen., Infeksjon kan være diagnostisert ved identifikasjon av motile parasitten i løpet av mikroskopisk undersøkelse av en wet-mount utarbeidelse av cervicovaginal sekreter kvinner og urethral utslipp i menn, men PCR er mer følsom. I en studie, 46 205 mannlige partnere av kvinner med bekreftet trichomonas-infeksjon (22%) hadde kultur-oppdaget infeksjon, mens 201 205 mannlige partnere (98%) hadde infeksjonen påvises ved hjelp av PCR.33
En estimert 119 millioner mennesker i verden er smittet med Schistosoma haematobium.,34 Overføring krever forurensning av vann ved egg-som inneholder avføring eller urin, en bestemt ferskvannssnegl som middels vert, og menneskelig kontakt med vann, som er bebodd av de mellomliggende vert snegler.35 urogenital system er berørt i 75% av smittede personer. Røntgenologisk studier kan vise til forkalkning av blæren veggen eller ureter. Diagnosen er basert på mikroskopisk undersøkelse av urin, men denne metoden er avhengig av dyktighet til observatør, og er kjent for lave følsomheten., En nylig studie viste at real-time PCR har 100% sensitivitet som en indikator på infeksjon intensitet.34
I en 10-års studie som involverer mer enn 25.000 syk reisende fra endemiske områder, 410 tilfeller av schistosomiasis ble identifisert; 83% av infeksjonene ble kjøpt i Afrika. Av en total av 63% av pasienter med schistosomiasis presenteres innen 6 måneder etter at reisen.36
Inflammatoriske og Autoimmune Tilstander
årsaken til kombinasjonen av interstitial cystitis og smertefull blære syndrom, som forekommer først og fremst hos kvinner, er uklart., I en evaluering av 122 pasienter der dette vilkåret var mistenkt, 22 (18%) hadde påvisbare leukocyte esterase med en negativ nitritt indikasjon av sterilt pyuria og prodromal inflammatoriske forandringer i blæren.37
kawasakis sykdom ofte manifesterer seg med sterilt pyuria, mikroskopiske hematuria, og proteinuri er forbundet med nedsatt engasjement. I en studie, steril pyuria, som er vanligvis assosiert med mer alvorlig systemisk inflammasjon, ble identifisert i 40 133 pasienter (30%).,38 I en annen studie, steril pyuria ble identifisert i 215 av 946 pasienter med systemisk lupus erythematosus (23%).39 I tillegg, analgetisk nefropati kan føre til sterile pyuria i forbindelse med kronisk interstitiell nefritt og nedsatt papillar nekrose.40
Betennelse utenfor Urin-Skrift og Andre Urologiske Tilstander
En studie som involverer 210 pasienter som var innlagt på sykehus for infeksjoner utenfor urin-skrift (f.eks.,, lungebetennelse, bakterielle septikemi, intraabdominal infeksjon, enteritt, og kvinnelig genital-skrift infeksjoner) identifisert 31 pasienter (15%) med sterilt pyuria.3 I tillegg, pyuria kan være forbundet med stråling cystitis, urin steiner, utenlandsk organer, stenter, transvaginal mesh, urin fistulae, polycystisk nyresykdom, nyre-transplantasjon avvisning, og egenverdi nyresykdom.41