UW Helse Sports Medicine leger i Madison, Wisconsin, behandle en rekke vanlige atletisk skader, inkludert scaphoid (navicular) brudd i hånd og håndledd.
Om Håndleddet Brudd
Frakturer til scaphoid bein, også kjent som navicular bein, er de vanligste brudd i håndleddet. Håndleddet er laget av den distale enden av to lange bein, radius og ulna, og åtte små bein kjent som carpal bein., En av disse carpal bein er scaphoid bein. De åtte carpal bein form to rader med fire bein som resten mellom beina av hånden metacarpals) og beina i underarmen (radius og ulna).
scaphoid bein ligger mellom foten av tommelen og radius i en deprimert område kjent som «anatomiske eske.»Dette punktet kan bli funnet ved å se på baksiden av hånden og deretter flytte tommelen bort fra resten av fingrene. Den «anatomiske eske» vises som en depresjon ved foten av tommelen og er avgrenset av sener og radius.,
Vanligvis, en scaphoid fraktur oppstår når scaphoid er komprimert mot et bein av underarmen (vanligvis radius). Dette skjer ofte med direkte kontakt til håndflaten for eksempel et fall på hånden med armen utstrakt (Figur 1), som forårsaker hull til å bli utvidet kraftig, og dette «klyper» på scaphoid, forårsaker den til å sprekke.
Symptomene
De mest vanlige tegn og symptomer på en scaphoid fraktur er smerter, hevelse og ømhet over tommelen siden av håndleddet., Det er merkbar ømhet å ta over «anatomiske eske.»Crunchiness og smerte med gripende og animasjoner er også vanlige symptomer som kan bli funnet med en slik skade. En scaphoid fraktur kan feilaktig bli diagnostisert som en forstuing og ikke funnet på en x-ray ved første gangs undersøkelse. Dette bruddet kan være mer nøyaktig diagnostisert med en MR eller bein skanning hvis det ikke vises på en X-ray.
Scaphoid fraktur bør bli diagnostisert tidlig, siden mye av scaphoid bein har en dårlig blodtilførsel og vil ikke komme godt med fortsatt stress., Videre, hvis scaphoid benbrudd og fortrenger (der to eller flere biter av bein har beveget seg bort fra hverandre), oddsen for bentilheling hensiktsmessig uten medisinsk intervensjon er svært liten. Hvis medisinsk intervensjon ikke skje fort nok og blodtilførselen er ikke gjengitt, bein kan utarte og nekrose (vev død) av benet kan oppstå.
Behandling
behandling for scaphoid fraktur i stor grad avhenger av alvorlighetsgraden og form av brudd linje. Frakturer som ikke er forskjøvet (de der bryte linjen er små) er immobilisert., Noen leger foretrekker å immobilisere pasienter med en lang arm kastet for seks uker og deretter skifte til en kort arm kastet til helbredet. Andre leger forsvarer en kort arm kastet for tre måneder som følges ved bruk av en stiv skinne for to måneder. Ofte, den skadde personen er i stand til å gjenoppta aktiviteter så lenge de forbli immobilisert og oppleve noe ubehag under eller etter aktivitet.
Ikke-fordrevne frakturer som ikke leges etter tre til fire måneder ofte krever kirurgisk inngrep eller bruk av andre modaliteter, for eksempel et bein stimulator.,
Fordrevne brudd vanligvis krever kirurgi for å reparere bruddet. Kirurgi kan kreve bein grafts, en skrue og/eller ledninger for å få tilstrekkelig feste. Pasienten blir deretter plassert i et kort arm kastet til bruddet er grodd.
I de fordrevne og ikke-fordrevne frakturer, lege vurderer healing og anbefaler aktivitet basert på symptomer, så vel som oppfølging imaging (vanligvis X-stråler og/eller bein skanner).,
Når aktiviteten er tillatt, en overvåket rehabilitering programmet begynner som inkluderer utvalg av bevegelse øvelser og styrke øvelser for hånd, underarm og albue. Øvelser fortsette og utvikle seg før funksjonen er restaurert og optimalisert. Beskyttende oppkvikkende under aktiviteter reduserer stress på håndleddet, og er ofte gjort i minst tre måneder etter start rehabilitering.,
