Sialadenitis (Norsk)

Sialadenitis refererer til betennelse i spyttkjertler. Det kan være akutt eller kronisk og har et bredt spekter av årsaker.

Klinisk presentasjon

Pasienter kan presentere med smertefull hevelse av de opptatt av spyttkjertel, etter å ha spist (spytt kolikk). I bakteriell sialadenitis, kan det være en purulent utflod.,

Patologi

Etiologi

Sialadenitis kan forekomme i ulike former, alt fra akutt bakteriell sialadenitis (akutt purulent sialadenitis) til akutt viral sialadenitis til kronisk sialadenitis.

Akutt sialadenitis er oftest forårsaket av en stigende bakteriell infeksjon, med Staphylococcus aureus eller Streptococcus viridans å være den mest vanlige organismer 2,8,9. Sialolithiasis er ofte til stede (forårsaker obstruktiv sialadenitis) og steiner er funnet i ~85% av submandibular kanaler og ~15% av parotid kanaler 1,7,9., Andre årsaker til akutt sialadenitis inkluderer dehydrering, immunsuppresjon, iatrogenic (narkotikainduserte) og sjelden haematogenous spre 10. Sjelden sialadenitis kan være sekundære til en obstruktiv spytt duct carcinoma.

– Epidemien parotitis er forbundet med kusma virus, forekommer oftest hos barn og er vanligvis bilaterale 10.,

Associations

Other conditions related to sialadenitis include:

• Sjogren syndrome: chronic sialadenitis 2
• Mikulicz syndrome: chronic sialadenitis 2
• post-radiation: post-irradiative sialadenitis 4
• iodine-131 administration 3
• HIV-associated sialadenitis or immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), often presenting with bilateral parotid swelling 11.,

Distribusjon

på Grunn av calculi å være en dominerende etiologiske faktor, distribusjon av sialadenitis følger av sialolithiasis, og derfor submandibular kjertler er den mest påvirket (ca 85%) som submandibular kanaler har mer av en oppadgående kurs og skilles ut spytt har en høyere viskositet 11.

Røntgenologisk funksjoner

Gjennomlysning

Sialography er kontraindisert ved akutt sialadenitis fordi det kan forverre de infeksjon 2.,

Ultralyd

I akutt sialadenitis, de berørte kjertel vises forstørret, hypoechoic og hyperemic på ultralyd 8,10.

I kronisk infective former, de berørte kjertel vises atrofisk og diffust hypoechoic med ujevne marger – ultralyd-opptredener har blitt sammenlignet med en «cirrhotiske» leveren 8.

Det kan være tegn på sialectasis hvis tilbakevendende.,>

• forstørret spyttkjertel med unormal demping, utydelig margin og levende kontrastoppladning med tilhørende tilstøtende fett stranding og/eller fortykkelse av den dype livmorhalsen fascia som er typisk ensidig 2,9,10
• utvidede duct fra sialolithiasis eller stenose 9
• forstørret intra – eller ekstra-kjertel lymfeknuter kan også bli sett, men dette er ikke-spesifikke, og kan oppstå i andre forhold, for eksempel malignitet 2
• abscesser er hypodense væskeansamlinger, som kan eller ikke kan være loculated 10

MR

spyttkjertel(s) er ofte forstørret., De berørte kjertel kan spenner fra godt definert til dårlig definert. Signal egenskaper i de fleste tilfeller har en tendens til å være heterogene 6.,

Signal egenskaper inkluderer:

• T1
  • akutt sialadenitis: lavt signal 10
  • kronisk sialadenitis: inhomogeneous lavt signal 10
• T2
  • akutt sialadenitis: samlet signal har en tendens til å være høy 6
  • kronisk sialadenitis: samlet signal kan være lav til middels på grunn av fibrose 6

Behandling og prognose

Behandling er vanligvis endoskopisk eller kirurgisk stein fjerning 11. Hvis stein fjerning er mislykket kanalen og kjertel må fjernes hvis symptomene ikke kan løse.,

differensialdiagnose

Differensial forhold for å holde i tankene inkluderer 10:

• Sjøgrens syndrom
• sialadenosis
• sarkoidose

Se også:

• Kuttner tumor – kronisk skleroserende sialadenitis