Nevropsykiatriske symptomer kan dukke opp enten tidlig eller sent i formidling fase av infeksjonen. Disse symptomene vanligvis vises som kognitiv symptomspresenting som irritabilitet, lett tearfulness, angst, og depresjon. Sjelden, pasienter med uoppdaget Lyme sykdom kan presentere med tvangslidelser (OCD), paranoia, auditiv/visuell hallusinasjoner, eller full blåst mania., Søvnforstyrrelser er også vanlig i Lyme sykdom med pasienter oftere rapporterer om et behov for mange timer søvn eller sliten oftere. Økt sensorisk sensitivitet forekommer i ca 50% av pasienter med senere tidspunkt nevrologiske sykdommen Lyme. Disse pasientene kan ty til bruk ørepropper, lyd beskyttere, og/eller solbriller innendørs. Normale sensorisk stimulering kan over-stimulere, forårsaker forvirring. Mens psykiatriske problemer som kan oppstå i løpet av Lyme sykdom, det er viktig å huske at de fleste psykiske lidelser har ingenting å gjøre med Lyme sykdom., Det er også viktig å være oppmerksom på at når pasienter med Lyme sykdom oppleve en psykisk lidelse, behandling for psykisk lidelse bør du ikke bli forsinket.
sent nevrologiske symptomer består først og fremst av en mild til alvorlig encefalopati, en polynevropati, og alvorlig tretthet. Encefalopati er tenkt å skje i 9 av 10 pasienter og er ofte preget av subtile forstyrrelser i humør, hukommelse, og sove., I dommen ut subakutt encefalopati, psykiatere vil ha sin største diagnostisk utfordring, for disse pasientene kan være irritable, gråtkvalt, deprimert, og har dårlig konsentrasjon og søvn. En diagnostisk tips i favør av Lyme sykdom som årsak til depresjon og irritabilitet kan være samtidig minnet tap, word til å finne problemer, eller en samtidig polynevropati.,
Saken rapportene har knyttet en rekke nevrologiske syndromer til slutten av Lyme sykdom, inkludert blindhet , progressive demyeliniserende-som syndromer (etterligne Multippel sklerose eller Amyotrofisk lateral sklerose , Guillian-Barre, progressive dementias, anfall , slag , og ekstrapyramidale forstyrrelser). Encefalomyelitt er preget av spastisk paraparesis, ataksi, kognitiv svikt, blæredysfunksjon, og kraniale neuropathy . Til slutt, neonatal død har blitt koblet med Lyme borreliosis basert på kultur positive frontal cortex prøver .