Revmatoid Artritt: Biologisk Dose Kutt Mulig

Mange pasienter med revmatoid artritt (RA) som oppnådde remisjon eller lav sykdomsaktivitet på biologisk behandling var i stand til å redusere dosen av deres biologiske, spesielt hvis de var også på metotreksat, en retrospektiv studie fant.

Blant 332 RA pasienter behandlet i Brussel UCLouvain klinikken fra 2000 til 2018, 140 (42.1%) fikk en redusert dose av deres biologisk behandling, mens 192 (57.,9%) fortsatte på full doser. I løpet av en gjennomsnittlig oppfølging av 14.6 år, 125 av dem som får redusert doser var i stand til å opprettholde lavere dose og bare 15 opplevd en tilbakegang som hadde behov for å øke dosen, ifølge Patrick Durez, MD, av Université Catholique de Louvain i Brussel, Belgia, og kolleger.,

suksessen av biologiske sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemiddel (DMARD) medisiner for å kontrollere tegn og symptomer på RA og andre autoimmune inflammatoriske sykdommer har ført til en bred interesse i hvorvidt disse stoffene kan bli stoppet eller konisk når remisjon eller lav sykdomsaktivitet har blitt etablert, noe som kan begrense sannsynligheten for uønskede hendelser på lang sikt, og også lavere kostnader påløpte med disse dyre agenter.,

å Stoppe helt har ofte blitt forbundet med risiko for tilbakefall, men tilnærminger som involverer å senke dosen eller forlenge intervallet mellom dosene har vist mer lovende.

Derfor, Durez og kolleger anmeldt registreringer av RA pasienter som hadde fått behandling med biologiske for minst 1 år ved sin klinikk, sammenligne egenskapene til de som er igjen på full doser og de som redusert sine doser.,

«Vår studie viste at ulike baseline RA egenskaper var korrelert med suksessen til den biologisk-DMARD dose reduseres, slik som alder ved diagnose, tilstedeværelse av revmatoid faktor, sykdom varighet ved introduksjonen av den første biologiske DMARD, HAQ score, pasienten global assessment score, og kombinasjon med metotreksat,» forskerne skrev.

Pasienter som fortsatte å få full doser hadde vært utsatt for flere ulike biologiske. Om 32% av pasientene i full dose gruppe hadde fått to biologiske sammenlignet med 26.,6% av de i redusert dose gruppe. «Dette sannsynligvis gjenspeiler en bedre primære svar på biologiske DMARDs i redusert dose gruppen enn i stallen-dose-gruppe» forskerne observert.

Ikke-TNF biologiske inkludert tocilizumab (Actemra) i 15%, rituximab (Rituxan) på 10%, og abatacept (Orencia) i 7%.

Nesten 67% av pasientene på adalimumab var i stand til å redusere dosen, som var 51.4% av de som er på rituximab, 50,8% av de som tar etanercept, 50% av dem på abatacept, 43.1% av de som får tocilizumab, 29.2% av de som er på infliximab, og 13,6% av de som er på golimumab.,

Blant de 140 pasienter i redusert dose gruppe, 11 var i stand til å redusere biologisk dose med mer enn 50%, 39 redusert det med 50% og 75 redusert dose ved mindre enn 50%. De som opplevde et tilbakefall mens på en redusert dose gjorde det ved en gjennomsnittlig tid på 1,9 år etter reduksjonen.,

forskerne har også undersøkt kostnaden virkningen av dose-reduksjon, å finne disse årlige kostnaden forskjeller mellom full og redusert doser:

• Rituximab: $9,527 vs $5,070
• Etanercept: $10,660 vs $6,052
• Adalimumab: $13,585 vs $7,783

Faktorer som kan bidra til kostnadsreduksjoner, som inkluderer spesifikke medisiner er halve livet og forsikring refusjon. For eksempel refundert dosering for infliximab er bare for 3 mg hver 8. uke, og redusere det allerede lav dose ytterligere kan stimulere til utvikling av antidrug antistoffer.,

En begrensning med studien var sin retrospektive design, i henhold til forfatterne. «Videre store prospektive studier i daglig klinisk praksis er nødvendig for å bekrefte fordelene med denne tilnærmingen for pasienter, leger, og betalere,» konkluderte de.