Abstrakt
PIP: Nye epidemiologiske data på vaskulær risiko for p-piller (OCs) ble vurdert for å fastslå om den nylig innførte lav dose triphasic piller tilby større potensial sikkerhet for OC brukere enn tidligere formuleringer., Epidemiologiske studier har vist at vaskulær ulykker er mindre hyppig med p-piller som inneholder lavere doser av både østrogen og progestins. Den nye triphasic piller har den laveste steroid innhold av noen piller ennå utviklet og mindre av et gestagen klima enn lav dose monofasisk piller. Gradvis øker i gestagen dose, fra 50 mcg på dager 1-6 75 mcg på dager 7-11 og 125 mcg på dager 12-21 og etinyløstradiol fra 30 mcg på dager 1-6 til 40 dager på 7-11 og tilbake til 30 dager 12-21 gjenspeiler den naturlige syklusen av steroid sekresjon., Endometrial slim er bedre utviklet enn i lav dose monofasisk piller, tillater bedre syklus kontroll. Triphasic piller har vært vist i alle studier for å blokkere sekresjon av hypothalamus og hypofysen av gonadotropiner follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormon, noe som resulterte i fravær av follicular modning og for eggløsning. Selv med liten dose av levonorgestrel, livmorhalsen er gjengitt ugjestmilde å capacitation og passering av sperm., Virkningen på glukose toleranse for lave doser av ethinyl estradiol, selv etter lang tids bruk, er minimal, men 19 norsteroids brukes i de fleste kombinerte piller har en mer betydelig innvirkning. Til direkte stimulerende effekten av progestins på bukspyttkjertelen insulin sekresjon er lagt til utvikling av økt perifer motstand angivelig på grunn av en nedgang i antall insulin reseptorer i målet vev. Nedgangen ser ut til å være dose-avhengig og proporsjonal til androgenicity av gestagen., En nylig studie viste at triphasic piller forårsaket mindre av en forverring i glukose toleranse enn standard-eller lav-dose kombinasjons-p-piller eller et bifasisk formulering. Dette funnet var viktig på grunn av muligheten for at forstyrrelser i karbohydrat metabolismen kan favorisere utviklingen av vaskulære sykdommer. Triphasic OCs har en svak østrogen-dominans, som tillater dem å opprettholde gunstige nivåer av high density lipoprotein kolesterol, den fraksjonen antas å gi hjerte-beskyttelse., På samme måte, de forårsaket minimal variasjon i størrelsesorden 10-15% i nivåer av fibrinogen, faktorer VII, VIII og X, plasminogen, og antithrombine III. Det har ennå ikke fastslått med sikkerhet er imidlertid at endringer i nivåene av disse koagulering faktorer som svarer til endringer i faktiske risikoen for tromboemboliske hendelser. Triphasics føre til en minimal økning i renin substrat og aktivitet av 12-30% i forhold til 30-40% ved høyere doser østrogen. Ingen signifikant variasjon i blodtrykk har blitt observert i triphasic OC brukere.